le écoulement nasal Il s'agit d'un type de prélèvement d'échantillons utilisé pour l'analyse cytologique ou microbiologique. L'examen cytologique recherche la présence d'éosinophiles, parmi d'autres types de cellules. Ceux-ci indiquent l'étiologie possible des symptômes que le patient présente..
D'autre part, la culture permet l'identification du microbiote habituel, ainsi que des microorganismes colonisateurs, tels que les levures et Staphylococcus aureus. Par conséquent, la culture d'exsudat nasal est le test idéal pour détecter les porteurs nasaux asymptomatiques de Staphylococcus aureus.
Chaque jour, il est plus important de connaître les cas de transport de S. aureus chez les patients asymptomatiques, tant au niveau hospitalier que communautaire, car des souches multi-résistantes ont été découvertes, constituant un réel danger en tant que facteur de dissémination.
D'autre part, l'analyse microbiologique de l'exsudat nasal, ainsi que de l'exsudat pharyngé, est une exigence exigée dans certains pays pour le processus de sélection du personnel qui entrera dans les entreprises qui manipulent des aliments.
Il s'agit d'une mesure préventive, car le S. aureus produit une entérotoxine qui provoque une intoxication alimentaire. L'échantillon d'exsudat nasal est très facile à prélever, bien qu'il soit quelque peu inconfortable pour le patient.
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Le prélèvement d'un échantillon d'exsudat nasal permet de réaliser deux types d'études. Premièrement, une cytologie nasale avec numération des éosinophiles peut être effectuée, et deuxièmement, elle est utile pour l'analyse microbiologique..
La cytologie de l'exsudat nasal est nécessaire dans le cas de patients souffrant de certains types d'affections respiratoires, d'allergies ou de rhinopathies, entre autres. L'allergologue souhaite savoir quel type de cellules est excrété de l'épithélium nasopharyngé, ainsi que le nombre d'éosinophiles..
Le résultat de l'examen peut guider l'origine de la rhinite, qu'elle soit allergique ou infectieuse, ou que la rhinopathie soit inflammatoire ou non. De même, il est possible de différencier une bronchite allergique d'une bronchite infectieuse.
Cependant, cette étude doit être accompagnée d'autres analyses afin qu'elle puisse être d'une réelle utilité, car les résultats obtenus doivent être associés à d'autres paramètres importants, tels que l'hématologie complète, le dosage des IgE ou des séries de selles..
Il est à noter que chez les bébés de moins de 3 mois, il peut y avoir une éosinophilie nasale sans pathologie associée. Cependant, après cet âge, la présence d'éosinophilie dans le mucus nasal sans symptômes peut indiquer une future apparition d'un processus allergique..
La culture est utilisée pour détecter les porteurs nasaux de S. aureus. Bien que la réalisation de cette étude ne soit justifiée que dans des cas spécifiques, elle est utile car un pourcentage important de la population porte asymptomatique S. aureus.
Cette analyse est principalement importante pour ceux qui souhaitent travailler à la manipulation des aliments. En eux, il faut exclure qu'ils ne sont pas porteurs de ce microorganisme.
Il est également utile chez les personnes qui ont des infections récurrentes dues à S. aureus, comme l'impétigo, les abcès ou les furoncles, entre autres affections qui suggèrent que le patient peut être un porteur chronique. Parfois, il est important d'étudier également les parents les plus proches.
En revanche, à certaines occasions, une culture d'exsudat nasal peut être réalisée sur le personnel de santé, en particulier lorsqu'il y a des foyers importants de cette bactérie dans la zone hospitalière et qu'aucune autre source possible n'a été déterminée. Dans tous les cas mentionnés, il est nécessaire d'effectuer la culture.
L'échantillonnage peut être effectué de deux manières: exfoliation spontanée ou exfoliation forcée avec un tampon.
Le patient est invité à se moucher fortement sur une lame de microscope. Ensuite, avec un écouvillon ou une boucle, l'échantillon est étalé.
L'écouvillon est introduit jusqu'à atteindre les cornets inférieurs. Une fois à l'intérieur, l'écouvillon est traîné le long des murs, donnant des tours pour faire glisser les cellules. Étant donné que l'échantillonnage est quelque peu fastidieux, la procédure ne devrait pas prendre plus de 10 à 15 secondes. L'échantillon est ensuite étalé sur une lame et séché à l'air libre..
Pour prélever l'échantillon, procédez comme suit:
- Le patient est invité à incliner légèrement la tête en arrière.
- Un écouvillon est inséré à une profondeur d'environ 1 cm.
- L'écouvillon est traîné le long des parois de la muqueuse nasale, en tournant jusqu'à ce qu'il touche la plus grande quantité de surface.
- Des échantillons doivent être prélevés sur les deux narines. Si le patient doit subir une cytologie et une culture, deux échantillons doivent être prélevés par narine. L'un sera pour l'épandage sur une lame et l'autre pour la culture..
Pour la culture, un seul écouvillon peut être utilisé pour les deux narines. Cependant, certains laboratoires préfèrent les prendre avec des écouvillons différents et lors du semis, ils divisent les plaques de culture en deux moitiés, en marquant comme suit: narine droite et narine gauche.
Dans le cas de l'étude cytologique, il est recommandé de faire deux frottis, l'un de la narine droite et l'autre de la gauche.
Idéalement, une fois que l'échantillon est prélevé, il doit être traité pour la culture, mais cela n'est pas possible dans la plupart des cas..
Les écouvillons sont placés dans un milieu de transport s'ils ne doivent pas être traités immédiatement. Là, ils peuvent rester à température ambiante. Idéalement, l'écouvillon doit être ensemencé en moins de 2 heures; cependant dans le moyen de transport il peut durer jusqu'à 24 heures.
L'échantillon doit être ensemencé sur de la gélose au sang et du mannitol salé. La gélose au sang et le mannitol salé assurent l'isolement des S. aureus.
Les frottis réalisés sont colorés avec Wright ou Giemsa et observés au microscope..
En cytologie, une grande diversité d'éléments cellulaires peut être observée, en fonction de l'état du patient. Chacun de ces éléments guidera le médecin vers l'éventuelle pathologie. Bien que ce ne soit pas un test concluant, il aide à faire des diagnostics différentiels.
Parmi les éléments que nous pouvons trouver, on trouve:
- Cellules squameuses.
- Les macrophages.
- Cellules cylindriques ciliées.
- Cristaux de Charcot Leyden.
- cellules caliciformes.
- Polymorphonucléaire.
- Éosinophiles.
- Les lymphocytes.
- Cellules plasmatiques.
La coloration Hansel peut être utilisée pour cette technique, décrite ci-dessous.
- Éosine.
- Bleu de méthylène.
- Eau distillée.
- 95% d'éthanol.
Une fois le frottis sec à l'air libre, il est coloré:
- Quelques gouttes d'éosine sont placées sur le frottis jusqu'à ce que toute la préparation soit couverte pendant 1 minute.
- La même quantité d'eau distillée est ajoutée sur l'éosine pendant 1 minute.
- Jeter le liquide et laver à l'eau distillée.
- Inclinez la feuille et déposez quelques gouttes d'éthanol comme lavage sur la surface.
- Ajouter quelques gouttes de bleu de méthylène pour couvrir tout le frottis pendant 1 minute.
- Ajouter la même quantité d'eau sur le bleu de méthylène et laisser reposer 2 minutes.
- Jeter le liquide et laver à l'eau distillée.
- Enfin quelques gouttes d'éthanol sont ajoutées et il est séché à l'air libre.
Dans un total de 100 champs, le pourcentage d'éosinophiles observés est mesuré.
- Avant de prélever l'échantillon, le patient ne doit pas avoir placé de gouttes ou de lavages nasaux.
- Pour réaliser la culture, le patient ne doit pas recevoir de traitement antibiotique..
- Pour le nombre d'éosinophiles, le patient ne peut pas être sous antiallergique.
- Il faut tenir compte du fait que ce test est très non spécifique et qu'il peut donner des faux négatifs chez les patients allergiques traités par stéroïdes..
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