Les fomite, Aussi appelés vecteurs mécaniques, inanimés ou passifs, ce sont tous ces objets ou substances qui, en raison de leurs caractéristiques structurelles, chimiques, de localisation ou d'utilisation, sont capables de propager un certain type de pathologie ou d'agent étiologique. Etymologiquement, le mot fómite vient du latin fomite y signifie "amadou".
L'amadou est tout matériau sec capable d'allumer une étincelle. Il est important de connaître les caractéristiques des fomites car, comme ils sont capables d'agir comme vecteurs, leur identification rapide est utile pour prévenir la propagation des maladies et, par conséquent, leur morbidité et mortalité..
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En agissant comme des vecteurs passifs et inanimés, les fomites ont la particularité de dépendre de l'environnement dans lequel ils se trouvent. Par conséquent, l'emplacement du risque est un facteur important à prendre en compte..
Le cycle et la porte d'entrée de l'agent étiologique vers l'hôte sensible (humain) influencent également la capacité d'un objet ou d'une substance à agir comme un fomite..
Par exemple, dans les infections fécales orales, l'infection pénètre dans la bouche pour coloniser le système digestif. L'utilisation d'objets contaminés tels que la vaisselle ou les ustensiles de cuisine peut transmettre la maladie.
Une structure et une surface adaptées à la transmission sont nécessaires; c'est-à-dire un milieu de surface suffisamment stable pour que le micro-organisme vive pendant un certain temps. Cela dépendra également de la capacité du micro-organisme à résister aux conditions environnementales..
En ce qui concerne la conformation du fomite, des études indiquent que sa transmissibilité dépend également de sa surface. Il a été déterminé que les surfaces plus polies transmettent plus de maladies que les surfaces poreuses, car ces dernières absorbent les micro-organismes, réduisant ainsi leur transmission..
Les fomites les plus courants se trouvent dans l'environnement sanitaire, car ces objets sont étroitement liés aux agents infectieux en raison de leur emplacement..
Parmi ceux-ci, on peut citer les stéthoscopes, les cravates, les blouses médicales, les uniformes médicaux, les cathéters, les injecteurs, les tubes endotrachéaux, les masques à oxygène et les brancards, entre autres..
En général, tout objet trouvé à l'intérieur d'un établissement de santé peut agir comme un fomite: des poignées de porte aux mains courantes d'escalier.
Certaines recherches ont montré que les surfaces non poreuses sont de meilleurs transmetteurs de virus et de bactéries que les surfaces poreuses, puisque les premières n'absorbent ni ne piègent les polluants et qu'un simple contact permet leur transmission..
Parmi ces micro-organismes, on peut citer le Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Viridans streptocoque, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Virus de la grippe, entérovirus, entre autres.
Étant donné qu'ils représentent un maillon épidémiologique important dans la chaîne de transmission des maladies, la prise en charge des fomites est un processus multidisciplinaire qui nécessite un personnel qualifié et vigilant des différentes zones, en particulier dans les centres de santé, où les objets pourraient agir comme des fomites..
- La première étape est l'identification des vecteurs possibles.
- La deuxième étape est la séparation adéquate de ces vecteurs des autres objets qui n'ont pas été trouvés en contact avec l'agent étiologique probable..
- La troisième étape est la stérilisation - selon le cas - du vecteur en question, afin d'en éliminer tout agent infectieux pour une utilisation ultérieure..
Si ce n'est pas un vecteur qu'il faut réutiliser, il est conseillé de jeter l'objet et d'en utiliser un nouveau préalablement stérilisé..
Une mesure épidémiologique dont il a été démontré qu'elle prévient les infections consiste à établir un processus de surveillance et de gestion des déchets susceptibles d'être infectés; par exemple, l'élimination des seringues dans les centres de santé.
L'utilisation de milieux barrières est également importante à chaque contact avec des fomites; Par exemple, lors du retrait d'une sonde nasogastrique ou urétrovésicale, une protection avec des gants en latex est nécessaire pour éviter le contact direct de la peau avec les agents étiologiques présents dans ces instruments..
Les maladies qui peuvent se propager par les fomites sont très variées. Ceux qui ont tendance à être plus compliqués sont ceux qui sont transmis intrahospitaliers, notamment en raison du mécanisme de résistance et de mutation que le microorganisme peut subir dans ledit environnement..
Cependant, il n'y a pas de risque de contracter des pathologies par des vecteurs uniquement au sein des établissements hospitaliers.
Dans la vie de tous les jours, l'exposition à diverses maladies transmises par des fomites est très courante et l'ignorance dont sont les fomites potentiels de propagation rend l'utilisateur plus insouciant en contact direct avec eux..
Parmi certaines des maladies produites par ces vecteurs hospitaliers, nous trouvons les suivantes:
- Pneumonie nosocomiale associée à l'intubation ou à la ventilation mécanique. On les appelle pneumonies nosocomiales et la forme de contagion repose principalement sur l'utilisation de dispositifs invasifs qui maintiennent une communication ouverte et directe avec le monde extérieur..
De même, la dissémination virale, fongique et bactérienne due à des soins d'hygiène insuffisants par le personnel de santé joue un rôle important lors de la manipulation du matériel d'intubation et lors du nettoyage du patient..
- Bactéries dues à un cathétérisme ou à des perforations avec des seringues ou des cathéters infectés. Ceci s'explique principalement par de mauvaises techniques aseptiques et antiseptiques au moment du cathétérisme, ce qui entraîne une voie d'entrée directe pour les microorganismes nosocomiaux..
- Infections des voies urinaires dues à des cathétérismes urétrovésicaux permanents ou récurrents avec des cathéters infectés. Cela se produit en cas de sous-vêtements non lavés et changés les jours de séjour, d'une mauvaise hygiène des organes génitaux ou d'une mauvaise manipulation des instruments de sondage avant leur mise en place (contact avec le lit, avec les vêtements du médecin).
Le mécanisme de propagation / infection est fondamentalement le même avec n'importe quelle forme de notre environnement quotidien.
Si une personne atteinte d'une maladie respiratoire éternue ou tousse sans la couvrir d'un mouchoir en papier et ne se lave pas les mains plus tard, elle répandra les micro-organismes responsables de sa maladie sur toutes les surfaces avec lesquelles elle sera en contact à partir de ce moment..
Par la suite, toute personne qui entre en contact avec ces surfaces et met ensuite ses mains sur sa bouche ou son nez sera infectée par le micro-organisme..
Parmi les fomites qui peuvent être trouvés dans l'environnement quotidien, les suivants se démarquent:
- Poignées et clés de porte.
- Stylos, crayons, agrafeuses ou toute autre papeterie.
- Transport public.
- Balustrade.
Dans les infections fomites, le traitement sera dirigé contre l'agent causal du tableau clinique..
Les antibiotiques de choix seront les glycopeptides, comme la vancomycine; ou cabapénèmes, tels que l'imipénème.
Les antibiotiques de choix seront les aminosides, tels que l'amikacine ou la gentamicine.
Les antibiotiques de choix seront les pénicillines contre le staphylocoque à coagulase négative, comme la cloxacilline intraveineuse.
Il est important de noter que pour qu'une maladie affecte un individu, les trois éléments de la triade écologique doivent être présents: l'hôte, l'environnement et l'agent étiologique..
Cependant, il est également d'une importance vitale que pour que cela se produise, il doit y avoir un agent, un vecteur ou un organisme qui met ces trois éléments en contact..
C'est le cas des fomites; par conséquent, pour la prévention des maladies et la promotion de la santé, il est nécessaire de les éradiquer et de les contrôler pour réduire l'incidence des maladies.
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