La Fracture de Colles C'est une fracture totale du radius, l'os de l'avant-bras, à son extrémité distale. Cette lésion se distingue par un déplacement de la partie fracturée vers l'arrière, qui produit une angulation et une déformation anormales du membre. C'est le type le plus courant de bec des os de l'avant-bras.
Les lésions osseuses surviennent généralement à la suite d'un traumatisme qui provoque une rupture linéaire et transversale de l'extrémité de l'os. La relation avec le poignet et l'action des muscles associés provoque la mobilisation dorsale caractéristique. La mobilisation du fragment osseux déplacé est estimée à environ 30 mm dorsalement.
C'est le chirurgien irlandais Abraham Colles qui a décrit la blessure pour la première fois en 1814. Le médecin dans ses observations décrit à la fois le déplacement postérieur du segment fracturé et la déformation du membre; En l'honneur de ces observations, le nom de fracture de Colles est né..
Le radius est l'un des os longs de l'avant-bras, situé entre les articulations du coude et du poignet. C'est un os long en forme de prisme, légèrement incurvé et occupe la face externe du membre. À son extrémité distale, le cortex est généralement plus fin, ce qui le prédispose à se fracturer plus facilement.
Ce type de fracture est plus fréquent chez les jeunes et à partir de la sixième décennie de la vie. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et est généralement liée à des chutes, des accidents du travail ou des accidents de sport. Il est rare de trouver des lésions de la plaque de croissance chez les enfants en raison de ce type de blessure..
La modification de forme et le handicap résultant de la fracture de Colles justifient un traitement immédiat. Ce traitement consiste à remettre le fragment osseux dans sa position d'origine, ce qui peut impliquer une intervention chirurgicale. L'importance médicale est due à une incapacité temporaire ou permanente pour l'activité physique et le travail.
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Le mécanisme de la fracture de Colles est un traumatisme qui survient lorsque la main tendue reçoit l'impact d'un traumatisme.
Habituellement, cela se produit après une chute et la réponse défensive consistant à s'arrêter avec la main. Les causes dépendront de l'âge, de l'activité exercée et des conditions cliniques du patient..
La fracture de Colles survient le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les personnes âgées. Dans le premier cas, cela se produit en raison de leurs activités physiques et de leurs jeux, en plus de la faiblesse des os chez les enfants.
Chez le sujet âgé, la présence d'ostéoporose et l'instabilité de la locomotion rendent les fractures dues aux chutes plus fréquentes.
Les athlètes, les travailleurs et les conducteurs sont plus susceptibles d'avoir des accidents.
L'ostéoporose, les vertiges, les troubles cérébrovasculaires et les maladies cardiovasculaires prédisposent à la survenue de chutes et de fractures.
- Tombe de tes propres pieds.
- Chutes de hauteur.
- Accidents de voiture.
- Accidents dus à des activités sportives ou à la pratique de sports extrêmes.
Les symptômes de la fracture de Colles sont ceux associés à une fracture osseuse longue: douleur, œdème des tissus mous, déformation et limitation fonctionnelle.
D'autres symptômes peuvent apparaître à la suite de complications. Une fois la réduction de la fracture et l'immobilisation effectuées, les symptômes disparaîtront progressivement.
La douleur est le symptôme cardinal présent dans le traumatisme. Dans le cas de fractures osseuses, la douleur survient en raison d'une rupture du périoste, la couche qui recouvre l'os.
Le périoste comporte un grand nombre de fibres sensorielles, une lésion osseuse est donc capable de provoquer la douleur qui la caractérise..
Un traumatisme des tissus mous peut déclencher une douleur, en raison de la stimulation des récepteurs sensoriels superficiels et de la libération de substances inflammatoires.
À la suite du traumatisme, un œdème - un volume accru - se produit dans les tissus mous. Cela est dû à la libération de médiateurs inflammatoires et à une augmentation du liquide interstitiel..
La moelle osseuse des os longs est fortement irriguée et la fracture peut provoquer des saignements et, par conséquent, des ecchymoses localisées.
La perte de continuité d'un os entraîne une déformation ou une perte de sa configuration anatomique. Dans le cas de la fracture de Colles, la déformation est provoquée par le déplacement postérieur de l'extrémité du rayon cassé. La forme résultante du membre est appelée une fourche, un «s» ou une déformation à baïonnette, signe clinique de cette fracture..
Aussi appelé impuissance fonctionnelle. Les articulations radio-ulnaire et radio-carpienne permettent une libre mobilité de la main.
La rupture de l'extrémité distale du radius provoque une altération des deux articulations, limitant l'amplitude normale des mouvements de la main. De plus, la douleur déjà décrite entrave considérablement la fonction du membre..
Des paresthésies ou des troubles sensoriels - picotements, brûlures ou crampes - peuvent survenir dans la main. Les symptômes neurologiques sont associés à une lésion du nerf médian ou à une immobilisation prolongée du membre.
Les dommages vasculaires sont rares. Il est possible que des fractures du cubitus ou des os du poignet aggravent les symptômes.
Bien que cela ne se produise pas fréquemment, des lésions des tissus mous telles que la peau, les ligaments ou les tendons peuvent accompagner une fracture du radius..
Cela compliquerait la blessure et allongerait le temps de récupération. Des infections secondaires peuvent survenir, ajoutant de la fièvre, des rougeurs et une chaleur locale aux symptômes..
Le traitement de la fracture de Colles vise à restaurer l'anatomie et la fonction du radius et de ses articulations. La thérapie comprend des mesures générales, une réduction de la fracture, une immobilisation et une rééducation ultérieure.
La réduction, l'immobilisation et la réadaptation relèveront de la responsabilité des urgentologues et des spécialistes.
Les analgésiques anti-inflammatoires sont utilisés pour réduire la douleur. Des antibiotiques seront utilisés en cas d'infections associées. Les symptômes neurologiques, s'ils sont présents, sont traités avec le complexe B et des antineuritiques.
L'application locale de glace réduit l'enflure et les ecchymoses.
Il réduit la douleur et constitue une mesure préalable à la consultation du spécialiste.
Aussi appelé réduction fermée. Il consiste à restaurer la position du radius par des mesures non chirurgicales. Cette procédure doit être effectuée par du personnel qualifié, tel que des médecins urgentistes ou des orthopédistes..
Il s'agit d'une mesure conservatrice utilisée en cas d'angulations mineures, et il existe un risque de récidive de la fracture.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale invasive qui consiste à réduire le foyer de la fracture par la chirurgie. Le matériel d'ostéosynthèse - plaques, vis ou fil chirurgical - est utilisé pour stabiliser la fracture déjà réduite.
La réduction peut être réalisée par fixation externe ou interne et la chirurgie sera réalisée exclusivement par des traumatologues.
Après réduction de la fracture, le membre doit rester immobilisé à l'aide de bandages en plâtre (plâtre). L'immobilisation rigide englobe le tiers distal du bras, de l'avant-bras et de la paume de la main.
L'emplâtre doit être changé entre 7 à 10 jours après sa mise en place car, en réduisant l'œdème, il perd son effet immobilisant..
Une fois la fracture résolue et l'immobilisation retirée, la phase de rééducation suit. La fracture et l'immobilisation prolongée produisent un certain degré d'atrophie musculaire et un raccourcissement des tendons.
Le patient sera référé à un service de physiothérapie pour effectuer les exercices qui facilitent la récupération fonctionnelle complète.
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