Haemphilus influenzae C'est un coccobacille pléomorphe Gram négatif qui provoque une grande variété d'infections et certaines sont assez graves chez l'homme, notamment la méningite, la septicémie, la pneumonie, l'épiglottite, la conjonctivite, la cellulite ou l'arthrite, entre autres. L'espèce influenzae représente le principal pathogène de ce genre.
Cette bactérie peut vivre comme un microbiote normal dans les voies respiratoires de certains individus en bonne santé. Les personnes qui présentent cette bactérie dans leur pharynx sans présenter de symptômes sont appelées porteurs sains et sont responsables de la propagation de la bactérie..
Les personnes les plus sensibles aux infections graves par ce micro-organisme sont les enfants et les personnes âgées. Les premiers sont principalement touchés par la méningite et les seconds par la pneumonie.
Cette bactérie appartient au groupe des microorganismes dits fastidieux ou exigeants, mieux connu sous le nom de groupe (HACEK) ce qui signifie Haemophilus, Agrégatibacter, Cardiobactérie, Eikenella Oui Kingella.
Pour cultiver cette bactérie, il est nécessaire de disposer de milieux enrichis contenant du facteur X (hémine) et du facteur V (NAD ou NADP). Le milieu de culture par excellence pour cette bactérie est la gélose au chocolat enrichie en IsoVitaleX.
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Haemophilus influenzae Il appartient à la famille des Pasteurellacées. C'est une bactérie cosmopolite qui affecte exclusivement les humains.
Le premier à isoler cette bactérie fut le médecin allemand Emil Pfeiffer, qui cherchait l'agent causal de l'épidémie de grippe survenue en 1892. On a cru à tort que ce microorganisme était la cause de la maladie, mais on a appris plus tard l'agent causal de la grippe était un virus et non cette bactérie.
Pour cette raison, cette bactérie a initialement reçu les noms suivants: bacille de Pfeiffer ou Bacillus influenzae.
Certaines souches de Haemophilus influenzae ils sont plafonnés et d'autres ne le sont pas. Les gélules peuvent être typées en fonction du type de glucides qu'elles contiennent. 6 types différents sont connus désignés par les lettres a, b, c, d, e et f.
Au niveau du laboratoire, ils peuvent être différenciés en utilisant des anticorps agglutinants antisérums contre le polysaccharide correspondant..
Les souches capsulées sont pathogènes. Celles de type b sont les plus invasives et fréquemment isolées dans les processus infectieux graves. Alors que les non-capsulés sont considérés comme un microbiote habituel et, bien qu'ils puissent également provoquer des infections, ils ne sont généralement pas invasifs et ne représentent pas un plus grand danger..
Au niveau du laboratoire, ils sont difficiles à isoler, car ils nécessitent des milieux hautement enrichis pour un développement optimal, comme la gélose au chocolat ou la gélose Levithal..
C'est pourquoi ce microorganisme entre dans le groupe des bactéries dites exigeantes du point de vue nutritionnel, bien que certains auteurs préfèrent les qualifier de microorganismes gênants..
Sa réaction aux tests de catalase et d'oxydase est positive. C'est un microorganisme aérobie et anaérobie facultatif qui pousse bien à 35-37 ° C, à pH 7,6 et avec 5% de COdeux. D'un point de vue biochimique, cette bactérie est classée en 8 biotypes comme le propose Kilian.
La classification est basée sur les résultats de certains tests, tels que l'indole, l'ornithine et l'uréase..
Haemophilus influenzae il est très similaire au reste des espèces du genre Haemophilus, car ce sont de très petits bacilles de coco et leur taille varie entre 0,2-0,3 µm de large et 0,5-0,8 µm de long.
Cependant, le Haemophilus influenzae Vu au microscope, ils sont très pléomorphes, c'est-à-dire qu'ils peuvent prendre différentes formes. Ceux-ci peuvent être considérés comme des bacilles très courts (coccobacilles) ou des bacilles légèrement plus allongés, voire filamenteux. Avec la coloration de Gram, ils se colorent en rouge, c'est-à-dire qu'ils sont à Gram négatif.
Morphologiquement, ils sont très similaires au genre Pasteurella, mais ces derniers ont une coloration bipolaire qui les différencie. Ce ne sont pas des formateurs de spores. Ils n'ont pas non plus de flagelles, donc ils sont immobiles.
Après une incubation de 24 heures sur gélose au chocolat, de très petites colonies convexes se développent de 0,5 à 0,8 mm de diamètre, d'aspect granuleux, transparentes et opaques..
A 48 heures d'incubation, les colonies ont grossi un peu plus (1 à 1,5 mm). Il convient de noter que les colonies des souches qui ont des capsules ont tendance à être plus mucoïdes et beaucoup plus grandes, mesurant jusqu'à 3,0 mm..
Souches de Haemophilus influenzae 50 à 75% colonisent le nasopharynx des enfants et des adultes en bonne santé. Il est également possible de trouver cette souche dans le tractus génital de certains individus..
Haemophilus influenzae C'est une bactérie pathogène exclusive à l'homme, dont l'habitat naturel est représenté par les voies respiratoires supérieures de l'être humain. Là, les bactéries peuvent se développer et se développer sans nuire à l'hôte..
La reproduction est asexuée par fission, dans ce type de reproduction, un organisme duplique d'abord son matériel génétique, puis forme deux nouvelles cellules à partir d'une cellule souche originale.
Le terme Haemophilus est un mot composé, il vient de deux mots grecs, `` haemo '', qui signifie sang et `` philus '', qui en vient à être affinité.
Cette bactérie porte bien son nom, car elle pousse extrêmement bien sur de la gélose au sang réchauffé (gélose au chocolat). Il peut également se développer sur de la gélose au sang, mais doit être accompagné d'une souche de S. aureus. Ce dernier, étant bêta-hémolytique, décompose les érythrocytes et libère le facteur V dont Haemophilus a besoin..
C'est ainsi que les colonies de Haemophilus peut se développer près de la souche de S. aureus. Ce phénomène est connu sous le nom de satelliteisme et est fréquemment utilisé comme stratégie de diagnostic..
Il convient de noter que la souche de Haemophilus influenzae ne produit pas d'hémolyse sur la gélose au sang, ce qui la différencie des autres espèces de Haemophilus, comme le H. haemolyticus Oui H. parahaemolyticus.
Ce microorganisme est transmis par des sécrétions, principalement des sécrétions respiratoires (salive et mucus) émises par des personnes malades ou porteuses de la bactérie..
Les bactéries voyagent dans les sécrétions expulsées lorsque le patient éternue ou tousse. Les bactéries se propagent dans l'environnement et sont inhalées par l'individu sensible.
Haemophilus influenzae c'est un microorganisme pyogène, c'est pourquoi il génère des sécrétions purulentes.
Parmi les principales pathologies qu'elle provoque figurent la méningite, la septicémie, la pneumonie, l'épiglottite, la conjonctivite et l'otite, entre autres.
Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, on parle de bactériémie et c'est l'étape cruciale pour la propagation du micro-organisme à d'autres organes ou tissus. Lorsque le micro-organisme se multiplie dans le sang, on parle de septicémie, cette condition compromet l'état général du patient.
La méningite est une maladie grave qui provoque une raideur de la nuque, des maux de tête, des vomissements ou des changements de comportement, entraînant dans certains cas la mort. Cette infection est fréquente chez les enfants.
Elle se présente comme une complication grave d'une infection antérieure des voies respiratoires, telle qu'une bronchite ou une trachéobronchite fébrile aiguë. Il se présente avec une forte fièvre, une dyspnée ou une toux productive avec des expectorations purulentes. Il peut coexister avec une bactériémie. Cette affectation est plus fréquente chez les personnes âgées.
La conjonctivite se manifeste par une rougeur de la conjonctive, une sensation de brûlure, un gonflement des paupières, la présence d'un écoulement purulent ou une hypersensibilité à la lumière (photophobie).
C'est une infection des sinus paranasaux qui provoque une congestion nasale et un écoulement abondant. L'écoulement peut être liquide ou épais, verdâtre ou jaunâtre, avec ou sans sang. Les autres symptômes comprennent: toux, fièvre, maux de gorge et paupières enflées. Cette affectation est généralement causée par des souches non capsulées..
Il a un mal de gorge fort et soudain, de la fièvre, une voix étouffée ou une incapacité à parler, une bave, entre autres signes. Cela se produit en raison d'un œdème laryngé obstructif causé par l'infection. Peut causer la mort par suffocation.
La meilleure façon de poser le diagnostic est la culture. L'échantillon dépendra du processus infectieux.
Si une méningo-encéphalite est suspectée, un échantillon de liquide céphalo-rachidien doit être prélevé par ponction lombaire pour une étude cytochimique et une culture. En cas de septicémie, des prélèvements sanguins seront effectués pour effectuer une série d'hémocultures.
Si le processus est une conjonctivite, la sécrétion émise par cette muqueuse sera prélevée. En cas de pneumonie, un échantillon d'expectoration ou de lavage bronchique est mis en culture.
Les échantillons sont ensemencés sur de la gélose au chocolat et incubés en aérobiose avec 5% de CO.deux pour 48 heures d'incubation.
L'identification peut être réalisée à l'aide de tests biochimiques manuels ou également par des systèmes automatisés tels que le VITEK 2.
Le sérotypage est réalisé à travers les antisérums agglutinants. Souches de Haemophilus influenzae qui ne réagissent à aucun antisérum sont classés comme non encapsulés ou non typables.
La gélose Levithal fait la distinction entre les souches encapsulées et non encapsulées.
Haemophilus influenzae peuvent être traités avec des bêta-lactamines, telles que l'ampicilline, l'ampicilline / sulbactam, l'amoxicilline / acide clavulanique, la pipéracilline / tazobactam. Les céphalosporines de troisième génération, telles que: la ceftriaxone, le céfotaxime et la céfopérazone, ou la carbaperazone, sont généralement utilisées dans les infections sévères..
Il est important de noter que l'ampicilline n'est plus utilisée car actuellement la plupart des souches isolées sont résistantes à cet antibiotique, en raison de la production d'une bêta-lactamase.
Les macrolides et les quinolones peuvent également être utilisés.
Cependant, le plus conseillé est de réaliser l'antibiogramme et de placer le traitement en fonction de la sensibilité rapportée..
Après l'introduction du vaccin contre Haemophilus influenzae type b la diminution des cas de méningite due à ce micro-organisme a diminué de manière significative.
Actuellement, l'antigène capsulaire de type b (polyribosyl-ribitol-phosphate) du H. influenzae Il est inclus dans le vaccin pentavalent qui prévient également contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et l'hépatite B.
Le vaccin est administré en 3 ou 4 doses. Le schéma de 4 doses est le suivant:
La première dose est débutée à l'âge de 2 mois. Ensuite, deux doses supplémentaires sont administrées tous les deux mois (c'est-à-dire à l'âge de 4 et 6 mois). Enfin, la quatrième dose est placée 6 ou 9 mois après la pose de la troisième. La dernière dose représente le coup de pouce.
Le vaccin est contre-indiqué dans:
- Patients qui ont eu une réaction anaphylactique (allergique) sévère contre les composants du vaccin.
Il est important de ne pas confondre les effets secondaires avec une réaction anaphylactique. Les réactions anaphylactiques sont des réponses immunitaires graves qui compromettent la vie du patient. Alors que les effets indésirables peuvent être une rougeur locale au site de ponction et de la fièvre.
- Il est également contre-indiqué chez les patients malades ou ayant de faibles défenses. Dans ces cas, il est nécessaire d'attendre que les conditions normales se rétablissent pour pouvoir administrer le vaccin..
- Enfin, la vaccination n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 6 semaines..
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