La hypercarbie est le terme médical pour une pression partielle accrue de dioxyde de carbone (PaCOdeux) en sang. Valeurs normales de PaCOdeux ils sont compris entre 35 et 45 mmHg, mais certaines conditions cliniques provoquent leur augmentation. Il est également connu sous le nom d'hypercapnie.
Le corps humain a besoin d'oxygène, en plus de nutriments, pour remplir toutes ses fonctions vitales. d'autre part, le dioxyde de carbone -COdeux- c'est un produit du métabolisme cellulaire, en particulier des processus de production d'énergie.
Le PaCOdeux comme pression partielle d'oxygène -PaOdeux- ils sont maintenus en équilibre, là où ce dernier prédomine. De plus, la stabilité des pressions partielles des gaz garantit un apport adéquat en oxygène aux tissus et intervient dans l'équilibre acido-basique..
Dans tous les cas, l'hypercarbie suppose l'existence simultanée d'une hypoxémie ou d'une diminution de la PaOdeux en sang. De plus, l'augmentation du PaCOdeux produit une acidose respiratoire, car c'est un facteur déterminant de l'équilibre acido-basique.
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Le tableau clinique de l'hypercarbie comprend à la fois les symptômes d'intoxication au CO2 et les symptômes des maladies déclenchantes. De plus, par la relation inverse de Odeux/COdeux, des symptômes d'hypoxémie peuvent être détectés.
Au départ, une PaCO2 élevée a généralement peu de symptômes, en raison d'une compensation respiratoire rapide. Une augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration est suffisante comme mécanisme de régulation. La persistance de l'hypercarbie produit des altérations qui provoquent le tableau clinique:
- Augmentation de la fréquence respiratoire. De plus, on observe que chaque inspiration est plus profonde.
- Dyspnée, comme cela se produit dans la BPCO et l'asthme bronchique.
- Bruits respiratoires anormaux, tels que crépitements, rhonchi et respiration sifflante.
- Tachycardie et élévation de la pression artérielle. Des changements au niveau circulatoire se produisent pour augmenter le flux d'oxygène -diminué- vers les tissus.
- Arythmies, dues à des mécanismes de compensation cardiovasculaire, ou modifications dues à une hypoxémie.
- Étourdissements et / ou confusion.
- Maux de tête, causés à la fois par l'accumulation de COdeux comme la diminution de Odeux.
- Altération de l'état de conscience, allant de la somnolence au coma.
- Saisies.
- Vision trouble.
- Perte auditive
- Crises de panique.
- Sentiment de malheur imminent.
- Secousses musculaires, tremblements ou myoclonie.
- Diaphorèse.
Une fonction respiratoire adéquate nécessite la participation à la fois du système respiratoire - voies respiratoires et poumons - ainsi que des systèmes métabolique, musculaire et nerveux. Toute altération de ces systèmes suppose une diminution de la respiration ou une accumulation de COdeux.
D'un point de vue fonctionnel, l'hypercarbie est une conséquence de l'augmentation de la production de COdeux métabolique, ainsi que la difficulté de l'éliminer.
Le dysfonctionnement du système respiratoire est l'une des causes de l'accumulation de COdeux dans le corps. De plus, un autre mécanisme rare est l'exposition à des niveaux élevés de CO.deux environnemental.
Une augmentation des niveaux de COdeux dans le sang, il active les mécanismes de régulation pour favoriser son élimination. Cela implique l'augmentation de la fréquence et de la profondeur respiratoires pour entrer dans l'oxygène et éliminer le CO.deux de l'organisme. De plus, le système nerveux - centre respiratoire - et le système musculaire interviennent dans ce mécanisme..
Il existe plusieurs circonstances qui induisent une augmentation de la production de dioxyde de carbone, et elles sont liées à une altération du métabolisme. L'hypercapnie, dans ce cas, est compensée par une élimination accrue du CO2. Les causes métaboliques de l'hypercarbie sont:
- État septique Les processus infectieux - particulièrement aigus - augmentent le catabolisme et provoquent une élévation de la PaCOdeux.
- Augmentation du métabolisme basal, comme cela se produit dans la thyrotoxicose liée à l'hyperthyroïdie.
- Acidose métabolique.
- Traumatisme corporel étendu.
- Exercice physique intense.
- Fièvre.
- Utilisation à long terme ou à fortes doses de stéroïdes.
- Suralimentation.
- Administration d'oxygène dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Toutes les pathologies qui impliquent un dysfonctionnement des systèmes liés à la respiration supposent une diminution de l'élimination du COdeux. Les plus communs sont:
- Maladie pulmonaire obstructive chronique.
- Asthme bronchique.
- Infections respiratoires, telles que la bronchite et la pneumonie.
- Embolie pulmonaire
- Apnée du sommeil.
- Traumatisme crânien avec œdème cérébral.
- Infections du système nerveux, telles que méningite ou encéphalite.
-Maladie cérébrovasculaire.
- Intoxication par un dépresseur du système nerveux, comme les benzodiazépines et les opioïdes.
- Myopathies, telles que les dystrophies musculaires.
- Syndrome de Gillian Barré.
- Myasthénie grave.
- Sclérose latérale amyotrophique.
- Cétoacidose diabétique.
- Maladies rénales, y compris l'acidose tubulaire rénale.
- Hypophosphatémie.
- Hypomagnésémie.
Apnée et plongée sous-marine.
Détresse respiratoire induite par l'obésité, dont la cause est mécanique.
Mauvaise pratique dans le réglage incorrect des paramètres de ventilation mécanique.
- Accidents du travail, en particulier dans les industries où le CO est stockédeux.
- Restez dans des espaces confinés avec peu d'oxygène. Dans ce cas, lorsque la réserve d'oxygène est épuisée, l'individu réinspire le COdeux exclu.
- Inhalation de gaz provenant de sources géothermiques ou d'éruptions volcaniques.
Premièrement, le processus respiratoire fournit une quantité d'Odeux nécessaires et suffisants pour exécuter des fonctions vitales. Le montant de Odeux et Ciedeux ils doivent rester en équilibre pour que le corps fonctionne correctement. Lorsque le dioxyde de carbone augmente, l'oxygène de carbone diminue dans le sang.
Le traitement de l'hypercarbie vise à rétablir l'équilibre perdu. Premièrement, la cause spécifique de la maladie doit être diagnostiquée avant de commencer le traitement..
S'il s'agit d'une maladie systémique - respiratoire, du système nerveux ou métabolique - le traitement approprié sera mis en place. Les causes évitables, telles que la plongée et les activités professionnelles à risque, doivent être prises en compte. La gestion de la ventilation mécanique doit toujours être effectuée par un personnel correctement formé..
L'axe principal du traitement de l'hypercapnie est la contribution d'Odeux en quantité suffisante. L'administration d'oxygène, qui doit être humidifié, se fait au moyen d'un masque ou d'une moustache nasale, selon les besoins. Le patient doit être surveillé, en surveillant les paramètres tels que la saturation en Odeux et capnographie.
Une autre méthode de surveillance en cas d'hypercarbie est le gaz sanguin artériel, fournissant des données précises non seulement sur la pression partielle des gaz mais également sur l'équilibre acido-basique dans le corps..
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