J'écris ce message, que je n'aurais jamais voulu écrire, pour 3 raisons:
1- Parce que la situation que nous avons actuellement avec le coronavirus covid-19 en Espagne est très grave -beaucoup plus que la plupart des gens ne le croient-, en raison des caractéristiques de ce virus (que je détaillerai plus tard et qu'il est important de savoir), puisque les «mesures adoptées», même celles actuellement envisagées, sont pratiquement équivalentes à laisser l'infection continuer à se propager à la même vitesse.
2- Parce que ni les dirigeants, ni les politiciens - d'aucun parti -, ni les autorités sanitaires, ni les médias ne mettent la population au courant (et c'est extrêmement urgent) des caractéristiques de ce virus, ni des mesures qui, compte tenu de ces caractéristiques, nous doivent prendre chacun pour atténuer son énorme potentiel de dommages..
3- Parce qu'il y a deux mesures de base - qui sont les plus efficaces compte tenu des caractéristiques du virus - qui ne sont pas prises et que nous pouvons - et devons - prendre toutes avec force. (Et qu'il faut exiger que les autorités les prennent comme mesures centrales, tout comme l'ont fait les pays qui ont réussi à contenir ou ralentir considérablement la propagation du virus).
Il ne s’agit pas d’un message d’opinion, de critique ou d’informations biaisées ou fausses. Je présenterai et expliquerai un résumé des informations scientifiques disponibles, en indiquant les sources (leurs liens sont à la fin du message). Il y a aussi une brève analyse de certaines mesures en fonction de leur efficacité, mettant l'accent sur les deux essentielles - et les plus efficaces - que nous ne prenons pas..
Bien que toutes les informations que je vais transmettre soient publiques, j'ai parlé avec plusieurs médecins de notre système de santé et ils ont reconnu avec une grande inquiétude qu'ils n'en étaient pas conscients, et que le message très dangereux et complètement incertain que nous avons tous entendu dire que "c'est comme la grippe".
Ce n'est pas une critique des médecins, bien au contraire. Leur travail n'est pas de collecter des informations sanitaires, puisqu'ils les reçoivent des autorités sanitaires, qui dans ce cas ni les médecins ni la population civile ne les ont transmises (par optimisme, ignorance, souci excessif de rassurer ...?)
La raison pour laquelle je m'en fiche, ce qui m'intéresse, c'est ce que nous pouvons faire à partir de maintenant. Et, comme nous allons le voir, la vie de centaines de milliers de personnes en dépend, rien qu'en Espagne..
(Toutes les données sur le virus et les mesures sont logiquement extrapolées à d'autres pays, mais dans les commentaires je me concentrerai sur le cas espagnol).
Les données virales:
La dernière estimation de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), fournie le 3 mars, est de 3,4% C'est-à-dire que sur 100 personnes infectées par ce coronavirus, une moyenne de 3,4 meurt.
Pour la comparer à la grippe heureuse, la mortalité de la grippe saisonnière est de 0,05% (d'autres estimations la baissent à 0,02%, mais dans la grippe j'utiliserai la plus élevée de celles disponibles pour que personne ne pense que je veuille comparer le coronavirus avec une "grippe faible").
0,05% contre 3,4% Qu'est-ce que cela signifie? Que le taux de mortalité du coronavirus est 68 fois supérieur à celui de la grippe. Ou, en d'autres termes, qu'une personne infectée sur 2000 meurt de la grippe saisonnière et une sur 29 infectée par le coronavirus.
Sa mortalité élevée indique qu'il s'agit d'un virus extrêmement agressif. Qu'une personne sur 2000 qui meurt de la grippe saisonnière est pratiquement toujours une personne ayant des pathologies antérieures.
Avec la mortalité de 1 sur 29 infecté par le coronavirus, bien que logiquement le ratio augmente chez les personnes très âgées et avec des pathologies, des personnes de tous âges meurent, des médecins qui soignent des patients, etc..
Un autre fait important sur l'agressivité
Le taux de personnes infectées qui s'aggravent jusqu'à devenir des patients graves ou critiques est de 15 à 20% (si vous regardez les liens et faites le calcul, vous devez tenir compte du fait que l'Iran ne signale pas les cas critiques).
Autrement dit, 1 sur 29 meurt, mais 1 sur 5 ou 6 infecté tombe gravement malade. Et une autre grande différence avec la grippe (le fameux paracétamol et 7 jours à la maison), c'est que 15 à 20% des personnes infectées qui tombent gravement malades développent une pneumonie bilatérale (contrairement au SRAS et au MERS dans lequel elle est essentiellement unilatérale) qui compromet votre respiration. capacité, et que vous voyez qui peut durer de 6 à 8 semaines.
Il n'est facile pour aucun organisme de passer un tel test. De plus, on constate dans les autopsies, comme cela a été vu dans le SRAS, que la pneumonie à covid-19 provoque une fibrose pulmonaire, qui au moins chez certains patients qui ne meurent pas mais qui ont été graves laisserait des séquelles à vie..
En résumé, 3,4% de mortalité et 15 à 20% de personnes gravement infectées.
Ce sont des chiffres très élevés, mais à eux seuls, ils ne vous disent pas l’impact que cela peut avoir sur un pays. Pour cela nous devons examiner son potentiel de contagion, que nous allons voir est très élevé.
La grippe commune a un indice de reproduction de 1,3; c'est-à-dire que chacun infecté à son tour infecte 1,3 personne. L'indice de reproduction moyen du covid-19 est estimé autour de 3. Autrement dit, en deux cycles de reproduction, que l'on peut estimer en deux semaines, le nombre d'infectés par la grippe double à peine, tandis que celui des infectés par le coronavirus se multiplie par 10.
10 fois de plus toutes les deux semaines, ces données sont très importantes.
+ Période d'incubation
C'est une information essentielle, mais il faut d'abord en connaître une autre essentielle: ce virus se propage également pendant la phase asymptomatique, tant qu'il n'y a pas de symptômes. C'est pourquoi les contrôles de température sont très peu utiles, ou pour dire que lorsque quelqu'un est malade, ne pas se mélanger avec d'autres personnes.
Bien sûr, il ne doit pas être mélangé, mais il ne doit pas non plus avoir été mélangé pendant la phase d'incubation au cours de laquelle le virus est transmis même si le patient ne présente aucun symptôme. Les mesures à prendre sont très différentes - et beaucoup plus anticipatives et généralisées - quand on a un virus qui se transmet en phase symptomatique.
Eh bien, nous savons déjà que le covid-19 se transmet même si la personne infectée ne présente aucun symptôme; Lorsque? Pendant la période d'incubation, cela nous donne une autre mauvaise nouvelle. On estime qu'il est le triple de celui de la grippe, qui montre son visage avant. Covid-19 incube de 2 à 14 jours, et il y a des cas rapportés qui augmentent la période d'incubation dans des cas exceptionnels à 27 et même 37 jours. La moyenne des symptômes à l'infection, pour laquelle nous souhaitons faire des calculs sur le virus, est d'un peu moins d'une semaine.
En résumé: potentiel de contagion très élevé (qui a également toute la population disponible pour infecter car personne n'est immunisé contre ce nouveau virus, ni aucun vaccin - on estime qu'il ne sera pas possible de les avoir avant au moins mi-2021-); taux de croissance très rapide; période de contagion asymptomatique et très prolongée.
Cette combinaison de facteurs a plusieurs conséquences:
- On peut s'attendre (et on voit que c'est le cas en Italie ou en Espagne car ils n'imposent pas de restrictions) une croissance de l'ordre de grandeur de x10 toutes les deux semaines. 10 fois plus (cas et décès) toutes les deux semaines, cela signifie 100 fois plus en un mois ...
- Avec un indice ou un ratio de reproduction d'environ 3 et à quel point il est insaisissable, surtout sans mesures appropriées, il peut infecter un grand pourcentage de la population en peu de temps. Et cela empire parce qu'il n'y a toujours pas d'immunité, comme nous l'avons dit. Diverses estimations considèrent qu'il a le potentiel d'infecter 40 à 70% de la population mondiale en un an. Si l'on se place dans un point intermédiaire, 50% de la population espagnole est de 23 millions de personnes, ce qui pour une mortalité de 3,4% équivaut à 780 000 décès rien qu'en Espagne. Et le nombre de cas graves se situerait entre 3,5 M et 4,6 M gravement malades.
- Pire encore, la réalité est que le système de santé s'effondrerait beaucoup plus tôt et qu'un pourcentage élevé de cas graves ne seraient pas traités, ce qui augmenterait le taux de mortalité. Il y aurait également un grand nombre de patients qui auraient besoin d'un traitement pour survivre à d'autres pathologies et ne le recevraient pas, et le nombre de décès augmenterait indirectement.
Le taux de mortalité du virus est un fait plus ou moins fixe (bien qu'il augmente si vous ne pouvez pas soigner les patients).
Le potentiel élevé d'infection pendant la période asymptomatique (et aussi après, bien sûr), est un autre fait.
Mais il y a deux facteurs qui sont entre nos mains, et qui réduisent le taux d'infection, plus l'application est bonne..
Ils sont extrêmement importants, et j'en appelle à la population civile à leur sujet, car les mesures officielles jusqu'à présent en Espagne, bien que nous connaissions toutes les données que j'ai mentionnées depuis plus d'un mois, ne vont que dans le sens de poursuivre des cas qui ont déjà été Ils ont manifesté et fermé des lieux de rencontre qui ont pour conséquence que les gens se rendent à un autre endroit pour continuer à interagir. (Sans oublier que le 8 mars en Espagne, ils ont convoqué un million de personnes à se rassembler dans les rues de toute l'Espagne, quelle scandaleuse!)
À titre d'exemple de mesure inadéquate dans l'isolement, en Italie, les écoles ont fermé et les parcs et centres commerciaux remplis d'enfants et de grands-parents (ce qui augmente le taux de contagion entre eux; et à 80 ans, la mortalité est de 22%, près de 1 sur 4 ).
La mesure est insuffisante - bien que nécessaire - et mal orientée, et la population de l'Italie (et celle de l'Espagne) n'est pas habituée à obéir aux ordres du gouvernement comme en Chine. Enfin, la population ne fait pas ce qu'elle a à faire car elle ne sait pas quoi faire (en plus de ne pas connaître la gravité du virus). Personne n'a dit / convaincu / demandé quoi faire.
Ce sont les deux mesures que si nous prenons et demandons en masse que les gouvernements, les autorités sanitaires et les entreprises les demandent et les appliquent, nous modifierons notablement l'évolution de l'épidémie dans le pays:
On ne peut pas affecter la mortalité du virus, car le financement des études de traitements et vaccins se fait sur le long terme, mais on peut interférer dans son taux de contagion.
Son ratio de 3 patients par infecté et la croissance de x10 toutes les deux semaines se produit avec le taux naturel de contacts personnels que nous avons actuellement.
Ce ratio et cette croissance chuteraient considérablement si nous réduisions tous nos interactions au minimum vraiment essentiel (minimisez le nombre de personnes que vous voyez, pas de contact physique - baisers, poignées de main, câlins -, évitez les réunions ou les rassemblements publics, aussi petits soient-ils. be., éviter ou reporter les fêtes de famille, éviter de fréquenter les lieux de divertissement, les terrains de jeux, les centres commerciaux ...
Pratiquement tout peut être reporté ou non vital. Cela demande un effort et parfois un sacrifice considérable, mais le résultat, que je quantifierai après avoir évoqué la prochaine mesure, en vaut sans doute la peine).
En Espagne, on entend dire que "le masque est inutile". Cela réduit à peine le risque de contagion, qu'il peut être mal utilisé ... Dans un virus qui se transmet pendant l'incubation, et de manière aussi exponentielle, le masque (ou mouchoir) est notre outil le plus puissant pour ralentir les infections.
Bien sûr, il n'est pas nécessaire de le voir uniquement car l'efficacité d'une personne mettant un masque (les muqueuses des yeux sont aussi une voie d'entrée pour le virus ...) peut réduire le risque de 90%, mais il faut le poser comme le besoin pour moi de porter des masques et la personne avec qui je traite aussi.
Parce que votre masque (ou mouchoir) arrêtera 99-100% des gouttelettes dans lesquelles le virus voyage (et à cela s'ajoute le mien qui conserverait 90% de ce qui s'est passé).
Au fond, et c'est ce qu'il faut comprendre, mon masque protège par-dessus tout l'autre et l'autre me protège. Dans n'importe quel environnement ou interaction, tout le monde devrait le porter et le taux de contagion serait considérablement réduit..
J'ai mentionné deux mesures qui nécessitent un certain sacrifice. Vaut la peine? Que pouvons-nous obtenir avec eux? Nous pouvons réduire le taux de propagation, aplatir la courbe de croissance. Et, en termes pratiques, qu'est-ce que cela implique? Voyons voir.
Nous avons évoqué le potentiel de décès et de victimes graves en 2020-2021 au rythme actuel d'expansion (de l'ordre de 800000 et environ 4 millions).
Partant de la situation actuelle, et voyant le taux de croissance évoqué, qui est celui qui se produit dans des pays comme le nôtre où le virus n'est pas contenu, dans quelques semaines, nous verrons en Espagne que le nombre de morts dépasse la centaine par jour..
C'est inévitable parce que «cela s'est déjà produit»; Autrement dit, en moyenne, les décès dans les trois semaines correspondront aux personnes qui ont été infectées aujourd'hui (pour la semaine moyenne de période d'incubation, plus la période moyenne entre l'apparition des symptômes et le décès, qui est de 14 jours). À partir de là, l'évolution sera maintenue ou ralentie si nous prenons les deux mesures mentionnées AUJOURD'HUI.
Mais si on ne les adopte pas radicalement, en avril on peut voir plus d'un millier de morts par jour. Et à partir de la centaine par jour (et des malades que cela implique), le système de santé ne peut pas faire face. N'attendons pas que les autres agissent en examinant les données de chaque jour ou en faisant des estimations optimistes.
AUJOURD'HUI, nous savons déjà que nous allons dépasser la centaine de décès par jour et que le système de santé va atteindre la limite. Mais AUJOURD'HUI, nous avons la dernière chance qu'à partir de là, dans trois semaines, la courbe s'aplatisse beaucoup ... ou dépasse les mille morts quotidiens (et des milliers de gravement malades) en avril.
Avoir des dizaines de milliers de morts par mois et des centaines de milliers de malades est imminent si nous ne prenons pas les mesures avec une fermeté absolue.
Soit dit en passant, l'aplatissement de la courbe de croissance présente un autre grand avantage: nous gagnerions du temps pour que des traitements efficaces apparaissent et réduisent les taux de mortalité et de gravité, et à long terme un vaccin qui réduit le taux d'infection. De plus, nous pourrions éviter l'effondrement total du système de santé, qui se produirait autrement en avril.
Le gouvernement a pris certaines mesures. Mais ça ne suffit pas. Il ne peut en être ainsi que si chacun de nous réduit ses interactions au minimum absolu, avec l'esprit de sacrifice que la situation exige, et porte un masque ou un mouchoir à tout moment et exige que la même chose soit faite dans notre environnement (tant le gouvernement et les entreprises devraient apporter un soutien solide à cet égard, mais il est temps pour chacun de nous de faire l'effort et de sacrifier tout ce qu'il faut, sachant tout ce qui dépend de la somme de nos décisions individuelles..
Avec une attitude hésitante, ce qui nous arrive, et très rapidement, c'est une perte humaine et économique d'une ampleur comparable à celle de la guerre civile..
Il est essentiel de comprendre que ce qui se manifeste actuellement en termes de décès, c'est ce qui s'est passé il y a trois semaines en moyenne. Et que ce qui se passe maintenant est ce que nous verrons dans les décès dans 3 semaines, ce qui sera 10 à 15 fois plus élevé.
Si nous ne prenons pas certaines mesures maintenant parce que nous craignons de nuire à l'économie, nous devrons les prendre quelques semaines plus tard de manière beaucoup plus énergique, alors que la réalité est 10 fois pire et que les effets négatifs sur la consommation et l'emploi sont bien plus importants. plus intense et bien plus que si nous prenons les mesures maintenant, quelles qu'elles soient.
Être énergique maintenant, même en paralysant la majeure partie de l'activité économique, c'est sauver notre économie à moyen et long terme. Le seul pays au monde qui a contrôlé une épidémie dans une situation similaire à celle que nous aurons dans 3-4 semaines était la Chine, qui a complètement paralysé le Hubei pendant au moins deux mois (ils sont toujours enfermés, mais les cas diminuent d'un beaucoup), ils arrêtent quiconque sort dans la rue sans masque et personne ne songe à sortir si ce n'est pas indispensable. Ce n'est qu'alors qu'ils l'ont fait.
Mais cette situation en Espagne a déjà été générée AUJOURD'HUI, et nous sommes très loin de prendre officiellement les mesures que la Chine a prises, donc seule la somme des actions individuelles décidées, minimisant les interactions et toujours tout le monde portant un masque (ou un foulard ...) le ferait. obtenir un véritable effet.
N'oublions pas que nous n'avons pas un taux de contagion proche de 1 comme la grippe, qu'avec quelques mesures vous pouvez le faire passer de 1 (c'est-à-dire lorsqu'une épidémie commence à se contracter). Malheureusement, le ratio de ce virus sanglant est de 3, et seules des mesures très exceptionnelles peuvent conduire à ce tant attendu 1.
Dans le cas de Taiwan, qui était pire que nous il y a quelques semaines et il semblait que le virus allait exploser en raison de sa proximité avec la Chine, ils maintiennent les écoles ouvertes mais les enfants et les enseignants portent toujours des masques depuis le début (exemple de une mesure «dure» qui empêche les cas de se multiplier et bientôt des mesures beaucoup plus extrêmes devront être prises).
La Corée du Sud est également un cas similaire, mais nous les avons déjà laissés de côté dans le taux de croissance de l'épidémie, ils servent de reflet de ce que nous aurions pu faire.
Parfois, je ne sais pas si pour rassurer (ce qui me semble sérieux car ce dont nous avons besoin, c'est une prise de conscience maximale qui conduit à une implication maximale des mesures que les individus doivent prendre), j'ai vu un article détaillé de quelqu'un -jeune- qui a comment le coronavirus se produit de manière douce.
J'ai déjà commenté cette étude à 80% modérément. Avec la contagion de 50% de la population, 18 millions y assisteraient de manière modérée (c'est mieux pour eux, car personne ne pouvait s'en occuper), contre 4 millions de graves (une grande partie ne pouvait pas non plus être soignée) ) et les 800000 morts.
Sortir un article comme celui-ci et ne pas parler de ce qui arrive aux 20% restants, il me semble que c'est comme interviewer quelqu'un qui fume deux paquets par jour et se plaint d'être en bonne santé. Encore une fois, dangereuse fausse confiance. La peur est mauvaise, mais si vous avez besoin que toute une société se sacrifie de manière exceptionnelle, alors c'est nécessaire.
Il ne s'agit pas de générer plus de peur que cela correspond à la réalité, mais exactement cela, au lieu d'agir et de dire "rien ne se passe", car alors les gens font exactement cela, rien. Ils continuent avec la même vie, et sans prendre plus de précautions que de se laver un peu plus les mains à cause de ce virus qui «ressemble à la grippe».
Je n'oublie pas le lavage fréquent des mains ou d'autres mesures extrêmement importantes. Ils sont la base essentielle sur laquelle nous devons ajouter en essayant de ramener à zéro les interactions et les rencontres et chaque fois que nous parlons ou sommes proches d'une autre personne, les deux avec un masque..
Je veux aussi commenter la phrase, très dangereuse car elle peut générer une fausse confiance, «avec la chaleur de l'été le virus mourra». Le virus ne meurt pas avec la chaleur (il est très confortable à 37 ° à l'intérieur de nous), mais il est vrai que les gouttes qui tombent sur les surfaces s'évaporent plus tôt puis le virus sèche et meurt.
C'est l'une des raisons pour lesquelles les infections diminuent en été chez certains virus. Dans d'autres, nous ne le savons pas, et dans celui-ci, nous ne savons toujours pas, même si nous voyons qu'il y a des cas dans des pays où c'est maintenant l'été. Cependant, dans un pays comme l'Espagne où l'épidémie se développe rapidement et où il y aura un grand nombre de cas en été, les infections continueront de se produire même si elles peuvent être à un rythme plus faible..
Mais n'oublions pas l'énorme pouvoir contagieux de ce virus, avec sa longue période d'incubation contagieuse sans symptômes. J'espère que cela nous donnera un peu de répit en été mais, si nous ne le maîtrisons pas maintenant, en été, ce sera encore quelque chose de beaucoup plus grand que ce que nous pouvons gérer..
Les masques et le reste du matériel pour éviter la contagion doivent être disponibles en premier lieu pour le personnel de santé. Je voudrais penser que depuis janvier, le gouvernement a contrôlé toutes les usines et le stock de matériel, et a augmenté la production au maximum afin que le personnel de santé, qui va être nos anges gardiens pour les prochains mois (ou quelques années) ), ayez la meilleure protection.
C'est pourquoi j'insiste sur le fait qu'un mouchoir vaut la peine si vous n'avez pas de masque (et ceux-ci peuvent être désinfectés et réutilisés, surtout si nous ne sommes pas du personnel de santé). Une autre mesure que je ne sais pas si le gouvernement a adopté mais qu'il devrait, est l'interdiction - avec des sanctions sévères - de la vente entre particuliers de ce matériel pour éviter la thésaurisation et le vol..
Je voudrais conclure en faisant remarquer que minimiser les interactions et mettre un frein à la contagion par des mouchoirs ou des masques sont des mesures communautaires, que chacun de nous doit prendre mais qui nous aident tous. Et ce n'est qu'ensemble que nous pouvons nous protéger. Si certains d'entre nous échouent, nous ouvrons le fossé et blessons tout le monde.
La sensibilisation doit augmenter jusqu'à ce que voir quelqu'un sans masque soit comme si quelqu'un qui nous accompagne dans un ascenseur se met à fumer (à la différence que le coronavirus est beaucoup plus dangereux qu'un peu de fumée). Nous devons prendre ces mesures et faire pression sur le gouvernement pour qu'il essaie de les appliquer à son tour (et si nous ne pouvons pas, continuer par nous-mêmes).
Mais il ne suffit pas de parler des mesures, je pense qu'il est essentiel de connaître les données virales pour que les gens comprennent la réalité du scénario actuel (le x10-15 que l'on verra forcément dans trois semaines) et l'importance de les mesures à éviter maintenant que mai avril reste dans les mémoires comme le mois où les portes de l'enfer ont été ouvertes en Espagne.
Je pense que les autorités, les médias, les entreprises, les groupes ... devraient soutenir la diffusion de ces informations et l'importance d'adopter ces mesures AUJOURD'HUI, à l'unanimité et avec la plus grande force. Si quelqu'un a entre les mains pour réaliser quelque chose de cette manière, faites-le, s'il vous plaît.
Car si on voit des enfants et des grands-parents dans des parcs ou des centres commerciaux sans masque parce que les écoles sont fermées, si les étudiants universitaires se consacrent à la rencontre -et aussi sans masque- parce qu'ils n'ont pas de cours; si, bref, les interactions ne tendent pas vers zéro et les minimums inévitables toujours avec un masque ou un mouchoir, toutes les autres mesures n'auront servi qu'à causer de terribles dégâts en générant une fausse confiance et le sentiment que "quelque chose a déjà été fait".
J'ai essayé de mentionner toutes les informations de base et de les expliquer. Je regrette de ne pas avoir le temps de répondre aux questions ou de me consacrer à réfuter les nombreux canulars qui circulent. Je dois essayer d'avancer dans mon travail tout en m'occupant de mes deux enfants le matin, qui sont isolés à la maison depuis quelques jours.
Un câlin,
Marcos Chicot
Quelques liens. Le premier contient des informations très complètes dans ses différentes sections:
https://www.worldometer.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
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