le lithium Il peut être utilisé pour traiter la dépression et le trouble bipolaire grâce à ses propriétés de stabilisation de l'humeur. C'est un médicament qui est normalement utilisé pour traiter et prévenir les épisodes maniaques typiques du trouble bipolaire..
Le lithium est un médicament qui est l'un des médicaments connus sous le nom de stabilisateurs de l'humeur; Son mécanisme d'action consiste à stabiliser l'humeur, c'est-à-dire à faire en sorte que l'affect ne soit ni excessivement élevé ni excessivement bas.
Cependant, le mécanisme d'action du lithium n'est pas entièrement compris. On pense que cela fonctionne en modifiant les seconds systèmes de messagerie.
En fait, l'hypothèse la plus forte aujourd'hui est que le lithium altère les protéines G et leur capacité à envoyer des signaux à l'intérieur de la cellule une fois que le récepteur est occupé par le neurotransmetteur..
Expliqué de manière moins technique, cela signifierait que le lithium serait capable de stabiliser l'humeur par des mécanismes indirects..
Autrement dit, le lithium pourrait altérer le fonctionnement mental et le ramener à un état stabilisé en modifiant les actions des protéines qui déterminent le fonctionnement des neurones..
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Le lithium n'est pas considéré comme un médicament de première intention pour traiter la dépression en raison de l'existence de médicaments plus efficaces pour réduire les symptômes de cette maladie..
Ainsi, les médicaments les plus utilisés pour traiter les épisodes dépressifs de dépression sont les antidépresseurs hétérocycliques (comme l'impipramine), les antidépresseurs ISRS (comme la paroxétine) et les antidépresseurs plus récents (comme la mirtazapine)..
Ce fait pourrait s'expliquer parce que les antidépresseurs ont un effet plus direct sur l'élévation de l'humeur. Alors que le lithium lui permet de stabiliser (augmenter ou réduire) l'humeur, les antidépresseurs parviennent à l'augmenter directement.
Ainsi, dans les dépressions, l'utilisation du lithium est réduite à l'association avec un antidépresseur dans les phases d'entretien pour éviter les rechutes et les récidives..
La même chose ne se produit pas dans le traitement des épisodes dépressifs de trouble bipolaire.
Dans ces épisodes, bien que les symptômes puissent être très similaires à ceux présentés lors de la dépression, l'utilisation du lithium acquiert beaucoup plus d'importance et devient un médicament vital pour son traitement..
Cet effet s'explique par les caractéristiques du trouble bipolaire.
Comme nous l'avons déjà dit, le trouble bipolaire se caractérise par la présentation d'épisodes dépressifs qui sont suivis par l'apparition d'épisodes maniaques..
Ainsi, lorsqu'un épisode dépressif apparaît, il est très probable qu'un épisode maniaque apparaîtra plus tard..
En règle générale, l'utilisation d'antidépresseurs est déconseillée pendant ces phases car ils peuvent rapidement remonter le moral et provoquer l'apparition immédiate d'un épisode maniaque..
Dans ces cas, le lithium devient le médicament de premier choix, car cela, bien qu'il soulèvera l'humeur de manière plus lente et moins efficace que l'antidépresseur, empêchera l'apparition d'un épisode maniaque..
Le traitement pharmacologique du trouble bipolaire continue d'être un défi pour les psychiatres aujourd'hui, car chaque phase de la maladie nécessite généralement une approche thérapeutique différente..
Cependant, au cours des 50 dernières années, il y a eu certains changements dans les tendances d'utilisation des différents médicaments disponibles pour traiter ce type d'altération psychopathologique..
En ce sens, le lithium a été et continue d'être le médicament par excellence pour le trouble bipolaire. En fait, dans les années 50 et 60, elle était déjà acceptée en Europe et est toujours maintenue aujourd'hui..
Récemment, la Collegiate Medical Organisation et le ministère de la Santé et de la Consommation ont préparé un manuel d'action en cas de manie qui recueille les preuves en faveur de l'utilisation du lithium dans ces pathologies..
Plus précisément, une étude a montré des preuves solides de l'utilisation du lithium dans la manie aiguë, c'est-à-dire dans les cas où les symptômes maniaques sont exprimés de manière autonome.
L'étude a montré que dans des essais contrôlés randomisés de ce type de psychopathologie, le lithium a obtenu une bonne réponse pharmacologique dans pratiquement tous les cas..
Cependant, dans cette même étude, le lithium n'a obtenu que des preuves limitées sur son efficacité dans le traitement des cas de manie mixte, c'est-à-dire pour intervenir dans les épisodes qui présentent simultanément des symptômes dépressifs et des symptômes maniaques..
Dans ces cas, d'autres médicaments tels que le valporate ou la cabramazépine ont démontré une plus grande efficacité du traitement..
Le lithium s'est avéré plus efficace dans le traitement des épisodes maniaques que dans le traitement des épisodes mixtes, c'est pourquoi le diagnostic de ces caractéristiques du trouble bipolaire est très important lors de la spécification du plan de traitement..
En ce qui concerne les phases hypomaniaques, le lithium s'est révélé être un médicament efficace pour réduire les symptômes, stabiliser l'humeur et restaurer une fonction optimale..
Ce fait a été confirmé par une étude rétrospective réalisée par Tono sur l'efficacité du lithium dans l'inversion des phases hypomaniques chez un total de 129 personnes atteintes de trouble bipolaire de type II..
De plus, dans cette même étude, les effets du lithium pour traiter les symptômes maniaques ont été étudiés chez un total de 188 personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire de type I..
Dans cette deuxième revue de Tono, l'efficacité du lithium s'est avérée plus efficace dans le traitement des symptômes hyperthymiques (épisodes maniaques et épisodes hypomaniaques) que dans le traitement des symptômes hypothymiques (épisodes dépressifs)..
Enfin, il convient de noter que d'autres types de médicaments sont souvent ajoutés au traitement au lithium pour le trouble bipolaire.
Plusieurs études ont montré que certains antipsychotiques interagissent bien avec le lithium et augmentent le potentiel du traitement pour inverser les symptômes du trouble bipolaire..
Plus précisément, dans le manuel préparé par la Collegiate Medical Organization et le ministère de la Santé et de la Consommation, il a été constaté que l'halopéridol, la rispéridone, l'olanzapine, la quétiapine et l'arpiprazole sont des médicaments optimaux pour accompagner un traitement au lithium.
Enfin, il faut noter que, comme l'ont démontré Goodwin et Jamison en 1990, le lithium est un médicament approprié pour le traitement d'entretien du trouble bipolaire car il réduit la fréquence, la durée et l'intensité des épisodes maniaques, hypomaniaques et dépressifs..
De tout cela, nous pouvons tirer les conclusions suivantes sur l'efficacité du lithium pour le trouble bipolaire:
Lorsque nous associons la dépression au trouble bipolaire, nous pouvons présenter les conclusions suivantes.
Il n'est pas surprenant qu'un médicament qui parvient à eutimiser l'état d'esprit comme le lithium, devienne un médicament approprié pour traiter ce type de troubles psychologiques..
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