Loratadine bétaméthasone À quoi ça sert, effets et posologie

La combinaison loratadine bétaméthasone combine un médicament qui procure un soulagement immédiat des symptômes associés aux allergies (loratadine) avec un autre qui bloque la composante inflammatoire de la réaction (bétaméthasone), ce qui se traduit finalement par un effet thérapeutique plus puissant et un taux de récidive plus faible.

Cette composition est devenue une option thérapeutique très populaire depuis son introduction sur le marché. Bien que la plupart des réactions allergiques légères puissent être prises en charge avec la loratadine seule, en cas de réactions allergiques sévères ou récurrentes, la meilleure option est l'utilisation de l'association loratadine-bétaméthasone..

En effet, en plus du traitement des symptômes dérivés de la libération d'histamine par la loratadine, le composant inflammatoire sera également bloqué par la bétaméthasone; obtenant ainsi un taux de réussite plus élevé avec une récurrence plus faible.

Index des articles

• 1 Mécanisme d'action
  • 1.1 Action de la loratadine
  • 1.2 Action de la bétaméthasone
• 2 Dans quel cas la loratadine bétaméthasone est-elle utilisée?
• 3 Contre-indications
• 4 effets secondaires
• 5 doses recommandées 
• 6 Références

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de l'association loratadine bétaméthasone repose sur la synergie des deux médicaments..

Action de la loratadine

Tout d'abord, la loratadine est un inhibiteur H1 sélectif très puissant, sans effet sédatif, qui inhibe très rapidement les effets de l'histamine au niveau périphérique. Cela aide à réduire rapidement les démangeaisons (démangeaisons) et les rougeurs..

Cependant, lorsque la loratadine est administrée seule, l'histamine continue de circuler, de sorte que les symptômes peuvent réapparaître lorsque l'effet du médicament cesse..

Et c'est précisément là que la bétaméthasone entre en jeu, car ce médicament du groupe des corticostéroïdes a un puissant effet anti-inflammatoire..

Action de la bétaméthasone

Comme la base des réactions allergiques est l'inflammation, la bétaméthasone va à la racine du problème, bloquant la libération de médiateurs inflammatoires au niveau cellulaire ainsi que les interactions chimiques entre ceux-ci et leurs récepteurs..

Grâce à ce mécanisme, la bétaméthasone bloque finalement la libération d'histamine, contrôlant la réaction allergique à partir de sa source..

Cependant, étant donné que ce mécanisme prend plus de temps et que l'histamine sécrétée avant l'administration du médicament continuera à produire des symptômes, l'administration concomitante de loratadine est nécessaire pour un soulagement initial plus rapide des symptômes.. 

À quoi sert la loratadine bétaméthasone?

Bien que la plupart des réactions allergiques légères puissent être traitées avec la loratadine seule, ces cas d'allergie sévère ou récurrente bénéficient de l'utilisation de l'association loratadine bétaméthasone, en particulier ceux associés à des états inflammatoires chroniques tels que l'asthme..

En ce sens, les indications les plus courantes pour l'utilisation de cette combinaison sont: 

• La dermatite atopique.
• Asthme bronchique.
• Rhinite allergique saisonnière.
• Rhinite allergique pérenne.
• Réactions allergiques aux médicaments.
• Allergies alimentaires.
• Les piqûres d'insectes.

Ce qui précède ne sont que les plus courants, bien qu'en général toute réaction allergique associée à une inflammation puisse être traitée avec cette association tant que sa gravité ne nécessite pas l'utilisation de traitements parentéraux, comme dans le cas d'un choc anaphylactique..

Contre-indications

• L'association de la loratadine et de la bétaméthasone est contre-indiquée lorsqu'il est connu que le patient est sensible à l'un des composants de la formulation..
• Il est contre-indiqué en cas d'infections fongiques (car cela pourrait les aggraver), d'obstruction des voies biliaires et d'obstruction urinaire, en particulier lorsqu'elle est due à une hypertrophie prostatique..
• Son utilisation doit être évitée chez les patients présentant une hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang)..
• Il doit être utilisé avec prudence lorsqu'il est administré à des patients recevant des IMAO (inhibiteurs de la monoamino-oxydase)..
• Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Parfois, il est même nécessaire d'ajuster la dose en fonction de la fonction rénale ou hépatique..
• Pendant la grossesse et l'allaitement, son utilisation doit être limitée uniquement aux cas où il n'y a pas d'autre option thérapeutique et où le bénéfice pour la patiente l'emporte largement sur les risques.. 

Effets secondaires

• La plupart des effets indésirables notés par le patient (symptomatiques) ont tendance à se produire de manière systémique et dans le tube digestif, les plus fréquents étant l'asthénie (fatigue), la somnolence, la sécheresse buccale, les nausées et les vomissements.. 
• Des réactions allergiques paradoxales caractérisées par des éruptions cutanées et de l'urticaire peuvent survenir chez certains patients après l'administration de cette association de médicaments..
• Il peut y avoir d'autres effets secondaires qui, bien qu'ils passent inaperçus par le patient (ils sont asymptomatiques), peuvent mettre sa vie en danger. Tel est le cas de l'hypokaliémie (diminution du taux de calcium dans le sang), des déséquilibres hydro-électrolytiques, de l'augmentation des taux de sodium et de la rétention hydrique..
• Dans les cas où il est administré pendant des périodes très longues et ininterrompues, le syndrome de Cushing et l'insuffisance surrénalienne peuvent survenir en tant qu'effets secondaires tardifs..

Malgré ses effets secondaires potentiels (ceux ci-dessus n'étant que les plus fréquents), c'est un médicament très sûr qui ne devrait causer aucun inconvénient s'il est administré sous stricte surveillance médicale.. 

Dosage recommandé

L'association loratadine bétaméthasone est administrée par voie orale, sous forme solide (comprimé) ou liquide (sirop). La concentration la plus courante dans ces présentations est de 5 mg de loratadine et 0,25 mg de bétaméthasone..

Chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose standard recommandée est de 1 comprimé toutes les 12 heures pendant une période ne dépassant pas 5 jours. Cependant, chaque patient doit être individualisé, car il peut y avoir des conditions particulières qui nécessitent un ajustement de la dose en plus ou moins.

De même, un traitement peut être indiqué pour une durée supérieure à 5 jours, bien que cela doive toujours être sous stricte surveillance médicale..

Chez les enfants de moins de 12 ans, la dose doit être calculée par kilogramme de poids corporel. Dans ces cas, l'idéal est de consulter le pédiatre afin que, en fonction du poids de l'enfant, non seulement la dose totale à administrer puisse être calculée, mais aussi comment elle sera répartie tout au long de la journée pendant la durée du traitement..

Les références

1. Snyman, J. R., Potter, P. C., Groenewald, M. et Levin, J. (2004). Effet de l'association bêtaméthasone-loratadine sur les exacerbations sévères de la rhinite allergique. Investigation clinique sur les médicaments, 24(5), 265-274.
2. de Morales, T. M., et Sánchez, F. (2009). Efficacité et sécurité cliniques d'une solution buvable combinée de loratadine-bétaméthasone dans le traitement de la rhinite allergique pérenne pédiatrique sévère. Journal de l'Organisation mondiale des allergies, deux(4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). Prise en charge de la rhinite: le point de vue du patient. Allergie clinique et expérimentale, 28(6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… et Baba, K. (2011). Directive japonaise sur la rhinite allergique. Allergologie internationale, 60(2), 171-189.
5. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., et Walker, S. (2010). Prise en charge de la rhinite allergique et non allergique: un résumé des soins primaires de la ligne directrice BSACI. Journal respiratoire de soins primaires, 19(3), 217.
6. Greaves, M. W. (1995). Urticaire chronique. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 332(26), 1767-1772.