Pendant l'enfance et l'adolescence, il y a une plus grande vulnérabilité à la peur et par conséquent au développement de phobies.
Les peurs de la séparation, des étrangers, des animaux et de l'obscurité sont plutôt caractéristiques de l'enfance. Celles liées à l'évaluation sociale (critique, performance, compétence, etc.) sont plus typiques de la pré-adolescence et de l'adolescence. Les craintes liées aux blessures physiques et aux dangers (ne pas pouvoir respirer, se brûler, accident de voiture, guerre…) ont tendance à se manifester chez les enfants et les adolescents. Les phobies animales que l'on trouve chez les adultes sont générées presque entièrement dans l'enfance, généralement avant l'âge de 5 ou 6 ans. Les peurs / phobies de type plaie par injection de sang apparaissent généralement avant l'âge de 7 ans et persistent au fil des ans.
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Les inventaires généraux de la peur sont généralement composés de deux éléments:
En espagnol, nous avons l'inventaire de la peur, dont il existe une version à 103 éléments (Pelechano, 1981) et une version très similaire à 100 éléments (Pelechano 1984), tous deux avec une échelle à trois points permettant aux parents d'évaluer les craintes de leurs enfants. . Nous avons également l'inventaire des peurs de Sosa, Capafons, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silva et Navarro (1993); Cette7, contrairement à la précédente, est répondue par les enfants: elle utilise une échelle de trois points et comprend 74 items plus une dernière question ouverte: Y a-t-il autre chose qui vous fait peur? Nous trouvons également le calendrier de l'enquête Ollendick sur la peur pour le questionnaire révisé pour les enfants en espagnol, adapté par Chorot et Sandín.
Inventaires de peur spécifiques Ils ont le même format que les inventaires généraux, mais ils se concentrent sur des stimuli liés à un sujet spécifique comme l'école ou l'hôpital, ils sont donc plus courts. Inventaire des craintes scolaires (IME) par Méndez (1988). En espagnol, il contient 49 items et un ouvert: «autres craintes liées à l'école». Il est conçu pour que l'école réponde, mais il peut aussi être rempli par les enseignants et les parents. S'applique de la maternelle au baccalauréat (de trois à vingt ans).
Échelles d'estimation de la peur («miedomètres») Elles se composent d'échelles graduées, par exemple de zéro (pas de peur) à dix (peur maximale), afin que l'enfant correctement formé puisse évaluer son niveau d'anxiété- Elles sont utilisées lorsque l'enfant est Dans la situation redoutée, par exemple, pour évaluer l'anxiété produite par la chirurgie, on demande à l'enfant combien de peur il ressent à différents moments: la veille de l'opération, en descendant au bloc opératoire, avant l'anesthésie, etc. Ils sont également utilisés lors de l'application d'autres techniques d'évaluation. Comme l'anxiété de séparation, etc. Comme les enfants, en particulier les plus jeunes, ont souvent du mal à donner une valeur numérique à leur niveau d'anxiété, nous utilisons généralement des gestes ou des dessins (comme les feux de signalisation, les diagrammes à barres), une méthode efficace lorsque les enfants ne peuvent pas exprimer leurs niveaux en valeurs. peindre des visages sur un carton avec des gestes de goût de ne pas aimer et de derrière on lui donne une valeur numérique, au moyen d'une pièce qui se déplace horizontalement l'enfant pointe vers le visage qui correspond à ce que l'on demande et on peut voir de derrière le correspondant valeur et en même temps l'écrire.
Observation en milieu naturel Il est difficile d'observer ces situations car l'enfant a tendance à éviter les stimuli phobiques. Méndez et Maciá ont fait un record de présence en classe. Ortigosa et Méndez en ont fait un autre pour les réponses aux situations d'hospitalisation.
Tests d'approche comportementale On demande à l'enfant de s'approcher progressivement du stimulus phobique pour observer ses réponses d'anxiété. Il y a deux manières:
Nous avons deux types de mesures:
Trouble d'anxiété de séparation: On retrouve généralement ce trouble associé à la phobie scolaire. L'utilisation de la modélisation, de la gestion des contingences, de l'exposition et des stratégies cognitives est assez réussie. Après l'évaluation, nous avons commencé à créer un programme d'intervention que nous devons principalement baser sur la promotion d'activités qui impliquent la séparation des parents et du foyer. Habituellement, ces activités consistent à aller à l'école, à aller chez des amis, à jouer avec d'autres enfants, etc. Nous commençons par appliquer la gestion des contingences, pour cela, dans l'évaluation nous aurons obtenu les antécédents et les conséquences de la survenue de l'angoisse de séparation, principalement avec un dossier des parents d'une ou deux semaines. Il est important qu'avec ces enregistrements, nous puissions identifier ce qui peut être à l'origine de ce comportement chez l'enfant. Ce qui nous intéresse vraiment, ce sont les conséquences que l'enfant subit après avoir émis les comportements. Une fois ceux-ci identifiés, nous demandons aux parents d'appliquer l'extinction à des conséquences négativement renforçantes, comme éviter d'aller à l'école, ou positivement, comme prêter attention. C'est-à-dire que les parents renforcent souvent négativement l'enfant en le laissant ne pas aller à l'école et rester à la maison, et là, il est normal que l'enfant passe la journée avec ses jouets ou fasse des choses de renforcement pour lui. Ils ont également tendance à y prêter une attention particulière si ce n'est pas allé à l'école ou même dans les instants qui suivent immédiatement l'émission du comportement. Il faut toujours combiner cela avec un renforcement différentiel de comportements incompatibles comme le renforcement lors de la séparation des parents, lors de la fréquentation scolaire, etc. Il faut aussi développer une hiérarchie avec l'enfant des situations génératrices d'angoisse de séparation. Ensuite, nous passerons à l'exposition classée, qui se fait de la même manière que toutes les expositions.
Nous avons quatre types spécifiques de phobies:
Avant de décider de tout type d'intervention sur des phobies spécifiques, nous devons nous assurer qu'il s'agit de peurs inappropriées pour l'âge, tant qu'elles ne causent pas de troubles familiaux importants. Plusieurs fois, il n'est pas nécessaire d'intervenir et il suffit généralement d'expliquer aux parents qu'il s'agit d'un phénomène évolutif normal et qu'ils ont généralement tendance à disparaître avec l'âge. Nous utiliserons l'exposition graduée à travers une hiérarchie du stimulus phobique, de cette manière nous amènerons l'enfant à gagner en confiance et à réduire progressivement la peur au fur et à mesure que la hiérarchie est complétée. Dans la phobie de l'obscurité, par exemple, nous graduerons le temps d'exposition, le lieu et les signes de sécurité (comme être accompagné par des personnes différentes). Pour toutes les phobies spécifiques, nous utiliserons la même exposition graduée combinée à des auto-instructions, des réponses incompatibles telles que l'imagination de ce que vous faites et la modélisation est un exploit. Phobie sociale Les enfants souffrant d'anxiété sociale sont généralement renfermés, ils ne sont pas «problématiques», leur phobie passe souvent inaperçue auprès de leurs parents et enseignants. Il y a généralement une tendance à penser que la timidité et l'anxiété sociale sont des phénomènes normaux pendant l'enfance et l'adolescence et qu'elles surmontent ou disparaissent spontanément avec l'âge, alors que la réalité est que la phobie sociale est peut-être le trouble anxieux qui se propage le plus difficilement..
Situations ou activités souvent évitées par les adolescents souffrant de phobie sociale.
Pour le traitement de ce trouble, nous utiliserons des expositions, une gestion des contingences, une modélisation et des stratégies cognitives. La modélisation nous permettra de concevoir des programmes thérapeutiques qui améliorent les éventuels déficits des compétences sociales généralement associés à la phobie sociale; il nous fournit également des informations correctives sur les attentes et croyances erronées liées à l'interaction sociale. Grâce à la modélisation, nous améliorerons les compétences sociales, réduirons les symptômes d'anxiété ou de retrait social et améliorerons les comportements de contact social chez les enfants (contact verbal avec d'autres enfants, fréquence des interactions sociales, proximité physique- ...) Tant dans la phobie sociale que dans l'Autre les problèmes d'anxiété sociale (évaluation ou test d'anxiété) sont des auto-déclarations courantes telles que «tout le monde me remarque», «je suis stupide» et des attentes négatives inadaptées comme «je vais me ridiculiser». Pour tout cela, nous utiliserons la restructuration cognitive visant à modifier les pensées inadaptées qui peuvent interférer avec les comportements de résolution de problèmes axés sur les tâches. Étant donné l'importance que joue l'utilisation des compétences sociales dans la phobie sociale, et comme de nombreux enfants ont des difficultés à cet égard, nous utilisons généralement des programmes de formation aux compétences sociales qui impliquent normalement une phase d'éducation pour enseigner des comportements de communication appropriés, tels que sourire, parler, regarder. ; une phase de modélisation et une phase opérationnelle (donnant un retour correctif et un renforcement).
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