Peurs et phobies de l'enfance

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Abraham McLaughlin
Peurs et phobies de l'enfance

Pendant l'enfance et l'adolescence, il y a une plus grande vulnérabilité à la peur et par conséquent au développement de phobies.

Les peurs de la séparation, des étrangers, des animaux et de l'obscurité sont plutôt caractéristiques de l'enfance. Celles liées à l'évaluation sociale (critique, performance, compétence, etc.) sont plus typiques de la pré-adolescence et de l'adolescence. Les craintes liées aux blessures physiques et aux dangers (ne pas pouvoir respirer, se brûler, accident de voiture, guerre…) ont tendance à se manifester chez les enfants et les adolescents. Les phobies animales que l'on trouve chez les adultes sont générées presque entièrement dans l'enfance, généralement avant l'âge de 5 ou 6 ans. Les peurs / phobies de type plaie par injection de sang apparaissent généralement avant l'âge de 7 ans et persistent au fil des ans.

Contenu

  • Évaluation des peurs de l'enfance
    • Inventaires généraux de la peur
  • Traitement de la phobie infantile
  • Phobies spécifiques
  • Critères pour le diagnostic de la phobie sociale

Évaluation des peurs de l'enfance

Inventaires généraux de la peur

Les inventaires généraux de la peur sont généralement composés de deux éléments:

  • Une longue liste de stimuli phobiques, environ entre 50 et 100 items.
  • Une échelle d'estimation de l'intensité de la phobie, de trois ou cinq points, où l'extrémité inférieure équivaut à «pas du tout peur» et la limite supérieure à «très ou très peur»

En espagnol, nous avons l'inventaire de la peur, dont il existe une version à 103 éléments (Pelechano, 1981) et une version très similaire à 100 éléments (Pelechano 1984), tous deux avec une échelle à trois points permettant aux parents d'évaluer les craintes de leurs enfants. . Nous avons également l'inventaire des peurs de Sosa, Capafons, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silva et Navarro (1993); Cette7, contrairement à la précédente, est répondue par les enfants: elle utilise une échelle de trois points et comprend 74 items plus une dernière question ouverte: Y a-t-il autre chose qui vous fait peur? Nous trouvons également le calendrier de l'enquête Ollendick sur la peur pour le questionnaire révisé pour les enfants en espagnol, adapté par Chorot et Sandín.

Inventaires de peur spécifiques Ils ont le même format que les inventaires généraux, mais ils se concentrent sur des stimuli liés à un sujet spécifique comme l'école ou l'hôpital, ils sont donc plus courts. Inventaire des craintes scolaires (IME) par Méndez (1988). En espagnol, il contient 49 items et un ouvert: «autres craintes liées à l'école». Il est conçu pour que l'école réponde, mais il peut aussi être rempli par les enseignants et les parents. S'applique de la maternelle au baccalauréat (de trois à vingt ans).

Échelles d'estimation de la peur («miedomètres») Elles se composent d'échelles graduées, par exemple de zéro (pas de peur) à dix (peur maximale), afin que l'enfant correctement formé puisse évaluer son niveau d'anxiété- Elles sont utilisées lorsque l'enfant est Dans la situation redoutée, par exemple, pour évaluer l'anxiété produite par la chirurgie, on demande à l'enfant combien de peur il ressent à différents moments: la veille de l'opération, en descendant au bloc opératoire, avant l'anesthésie, etc. Ils sont également utilisés lors de l'application d'autres techniques d'évaluation. Comme l'anxiété de séparation, etc. Comme les enfants, en particulier les plus jeunes, ont souvent du mal à donner une valeur numérique à leur niveau d'anxiété, nous utilisons généralement des gestes ou des dessins (comme les feux de signalisation, les diagrammes à barres), une méthode efficace lorsque les enfants ne peuvent pas exprimer leurs niveaux en valeurs. peindre des visages sur un carton avec des gestes de goût de ne pas aimer et de derrière on lui donne une valeur numérique, au moyen d'une pièce qui se déplace horizontalement l'enfant pointe vers le visage qui correspond à ce que l'on demande et on peut voir de derrière le correspondant valeur et en même temps l'écrire.

Observation en milieu naturel Il est difficile d'observer ces situations car l'enfant a tendance à éviter les stimuli phobiques. Méndez et Maciá ont fait un record de présence en classe. Ortigosa et Méndez en ont fait un autre pour les réponses aux situations d'hospitalisation.

Tests d'approche comportementale On demande à l'enfant de s'approcher progressivement du stimulus phobique pour observer ses réponses d'anxiété. Il y a deux manières:

  1. Approche active: l'enfant se rapproche de plus en plus du stimulus phobique.
  2. Exposition passive: l'enfant reste au même endroit pendant que le stimulus phobique s'approche ou s'intensifie.

Nous avons deux types de mesures:

  1. Mesures des variables physiques: distance qui sépare l'enfant du stimulus phobique et ce qui s'en rapproche (centimètres ou mètres), temps en secondes ou minutes, intensité lumineuse, etc..
  2. Mesures de variables psychologiques: l'intensité de la réponse phobique est évaluée au moyen d'une échelle, qui peut être:
  • Points zéro: exécution nulle
  • Un point: exécution partielle et / ou effrayante (initie l'une des approches mais l'interrompt, retarde au début, la termine en montrant la peur)
  • Deux points: exécution complète et sûre; et! l'enfant complète l'une des approximations sans signes d'anxiété.

Traitement de la phobie infantile

Trouble d'anxiété de séparation: On retrouve généralement ce trouble associé à la phobie scolaire. L'utilisation de la modélisation, de la gestion des contingences, de l'exposition et des stratégies cognitives est assez réussie. Après l'évaluation, nous avons commencé à créer un programme d'intervention que nous devons principalement baser sur la promotion d'activités qui impliquent la séparation des parents et du foyer. Habituellement, ces activités consistent à aller à l'école, à aller chez des amis, à jouer avec d'autres enfants, etc. Nous commençons par appliquer la gestion des contingences, pour cela, dans l'évaluation nous aurons obtenu les antécédents et les conséquences de la survenue de l'angoisse de séparation, principalement avec un dossier des parents d'une ou deux semaines. Il est important qu'avec ces enregistrements, nous puissions identifier ce qui peut être à l'origine de ce comportement chez l'enfant. Ce qui nous intéresse vraiment, ce sont les conséquences que l'enfant subit après avoir émis les comportements. Une fois ceux-ci identifiés, nous demandons aux parents d'appliquer l'extinction à des conséquences négativement renforçantes, comme éviter d'aller à l'école, ou positivement, comme prêter attention. C'est-à-dire que les parents renforcent souvent négativement l'enfant en le laissant ne pas aller à l'école et rester à la maison, et là, il est normal que l'enfant passe la journée avec ses jouets ou fasse des choses de renforcement pour lui. Ils ont également tendance à y prêter une attention particulière si ce n'est pas allé à l'école ou même dans les instants qui suivent immédiatement l'émission du comportement. Il faut toujours combiner cela avec un renforcement différentiel de comportements incompatibles comme le renforcement lors de la séparation des parents, lors de la fréquentation scolaire, etc. Il faut aussi développer une hiérarchie avec l'enfant des situations génératrices d'angoisse de séparation. Ensuite, nous passerons à l'exposition classée, qui se fait de la même manière que toutes les expositions.

Phobies spécifiques

Nous avons quatre types spécifiques de phobies:

  • Type d'animal
  • Type d'environnement
  • Type de lésion par injection de sang
  • Type de situation

Avant de décider de tout type d'intervention sur des phobies spécifiques, nous devons nous assurer qu'il s'agit de peurs inappropriées pour l'âge, tant qu'elles ne causent pas de troubles familiaux importants. Plusieurs fois, il n'est pas nécessaire d'intervenir et il suffit généralement d'expliquer aux parents qu'il s'agit d'un phénomène évolutif normal et qu'ils ont généralement tendance à disparaître avec l'âge. Nous utiliserons l'exposition graduée à travers une hiérarchie du stimulus phobique, de cette manière nous amènerons l'enfant à gagner en confiance et à réduire progressivement la peur au fur et à mesure que la hiérarchie est complétée. Dans la phobie de l'obscurité, par exemple, nous graduerons le temps d'exposition, le lieu et les signes de sécurité (comme être accompagné par des personnes différentes). Pour toutes les phobies spécifiques, nous utiliserons la même exposition graduée combinée à des auto-instructions, des réponses incompatibles telles que l'imagination de ce que vous faites et la modélisation est un exploit. Phobie sociale Les enfants souffrant d'anxiété sociale sont généralement renfermés, ils ne sont pas «problématiques», leur phobie passe souvent inaperçue auprès de leurs parents et enseignants. Il y a généralement une tendance à penser que la timidité et l'anxiété sociale sont des phénomènes normaux pendant l'enfance et l'adolescence et qu'elles surmontent ou disparaissent spontanément avec l'âge, alors que la réalité est que la phobie sociale est peut-être le trouble anxieux qui se propage le plus difficilement..

Critères pour le diagnostic de la phobie sociale

  • Peur marquée et persistante d'une ou plusieurs situations sociales ou de performance dans lesquelles la personne est exposée à des inconnus ou à l'éventuelle évaluation d'autrui. L'individu craint d'agir d'une manière (ou de montrer des symptômes d'anxiété) qui serait humiliant ou embarrassant. Chez les enfants, il doit y avoir une capacité adaptée à leur âge pour les relations sociales avec les membres de la famille, et l'anxiété doit survenir dans les relations avec d'autres enfants, pas seulement dans les interactions avec les adultes.
  • L'exposition à la situation sociale redoutée provoque presque toujours de l'anxiété. qui peut consister en une crise de panique situationnelle ou prédisposée à la situation. Chez les enfants, l'anxiété peut se manifester par des pleurs, des crises de colère, une immobilisation ou un recroquevillement dans des situations sociales avec des inconnus.
  • La personne reconnaît que la peur est excessive ou irrationnelle (cette caractéristique n'est pas nécessaire pour les enfants).
  • Les situations redoutées (situations sociales ou agissantes) sont évitées ou endurées avec une anxiété ou un inconfort intense.
  • L'évitement, l'anticipation anxieuse ou la dextérité (inconfort) associées aux situations interfèrent significativement avec l'activité normale de la personne, avec ses tâches professionnelles ou académiques, ou avec ses activités ou relations sociales, ou il y a une dextérité intense associée au fait d'avoir la phobie.
  • Pour les personnes de moins de 18 ans, la durée des symptômes doit être d'au moins six mois.

Situations ou activités souvent évitées par les adolescents souffrant de phobie sociale.

  • Manger en public, en particulier à la cafétéria de l'école
  • Donner une leçon orale
  • Passez des examens ou des concours
  • Appeler un camarade de classe à propos des affaires de l'école
  • Demander de l'aide ou des éclaircissements à l'enseignant à l'école
  • Promenez-vous dans le hall
  • Travailler sur un projet de groupe
  • Cours de fitness, cours de musique et autres activités basées sur la performance
  • Parler à des personnes en position d'autorité, y compris des vendeurs ou des amis adultes de parents
  • Appeler ou inviter un ami à faire quelque chose
  • Répondez au téléphone ou à la sonnette
  • Assistez aux activités parascolaires, aux réunions de club, aux danses, aux événements sportifs
  • Initier ou rejoindre des conversations avec des pairs
  • Situations qui exigent de l'assurance, comme dire à quelqu'un d'arrêter de vous taquiner ou de l'empêcher de copier vos devoirs
  • Rencontres (rencontrer quelqu'un)
  • Devoir prendre une photo, surtout pour l'album de l'école
  • Commander de la nourriture dans un restaurant

Pour le traitement de ce trouble, nous utiliserons des expositions, une gestion des contingences, une modélisation et des stratégies cognitives. La modélisation nous permettra de concevoir des programmes thérapeutiques qui améliorent les éventuels déficits des compétences sociales généralement associés à la phobie sociale; il nous fournit également des informations correctives sur les attentes et croyances erronées liées à l'interaction sociale. Grâce à la modélisation, nous améliorerons les compétences sociales, réduirons les symptômes d'anxiété ou de retrait social et améliorerons les comportements de contact social chez les enfants (contact verbal avec d'autres enfants, fréquence des interactions sociales, proximité physique- ...) Tant dans la phobie sociale que dans l'Autre les problèmes d'anxiété sociale (évaluation ou test d'anxiété) sont des auto-déclarations courantes telles que «tout le monde me remarque», «je suis stupide» et des attentes négatives inadaptées comme «je vais me ridiculiser». Pour tout cela, nous utiliserons la restructuration cognitive visant à modifier les pensées inadaptées qui peuvent interférer avec les comportements de résolution de problèmes axés sur les tâches. Étant donné l'importance que joue l'utilisation des compétences sociales dans la phobie sociale, et comme de nombreux enfants ont des difficultés à cet égard, nous utilisons généralement des programmes de formation aux compétences sociales qui impliquent normalement une phase d'éducation pour enseigner des comportements de communication appropriés, tels que sourire, parler, regarder. ; une phase de modélisation et une phase opérationnelle (donnant un retour correctif et un renforcement).


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