La myélite transverse (MT) est une pathologie neurologique causée par une inflammation focale de la moelle épinière. Cliniquement, les épisodes inflammatoires peuvent détruire les couches myélinisées des fibres nerveuses spinales, blessant et même détruisant les terminaisons nerveuses..
Ainsi, certains des signes et symptômes les plus courants de la myélite transverse sont liés à la douleur, à la paralysie et à la faiblesse musculaires, à la perception de sensations anormales ou à la présence de troubles intestinaux..
En revanche, au niveau étiologique, la cause de la myélite transverse est multifactorielle, cependant, dans la plupart des cas, elle est associée à des processus infectieux ou à des maladies auto-immunes.
Concernant le diagnostic de myélite transverse, en cas de suspicion, il est indispensable de réaliser divers tests de laboratoire, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Bien que la myélite transverse provoque généralement des séquelles importantes, il existe différentes approches thérapeutiques principalement orientées vers l'administration de médicaments et la rééducation physique..
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La myélite transversale (TM) est un trouble neurologique causé par une inflammation de la moelle épinière.
La moelle épinière est la structure du système nerveux qui est responsable de la réception et de la transmission des messages des différentes zones du corps vers les centres cérébraux, à travers les différentes terminaisons nerveuses qui en sortent..
Ainsi, en fonction de l'emplacement, les terminaisons nerveuses rachidiennes sont généralement divisées en plusieurs groupes:
- Cervical: dans la partie supérieure de la moelle épinière, ils sont principalement chargés de travailler avec toutes les informations sensorielles et motrices du cou, des membres supérieurs et du diaphragme.
- Thoracique: dans ce cas, ils sont chargés de contrôler les informations du haut du dos, de certaines zones des membres supérieurs et du torse.
- Lombaire: les terminaisons nerveuses de la région lombaire sont chargées de travailler avec les informations des membres inférieurs et de la hanche ou de la partie médiane du corps.
- Sacros: ce type de terminaisons nerveuses est chargé de travailler avec les informations de certaines zones des membres inférieurs, en particulier les orteils et l'aine.
- Coccygien: cette branche nerveuse fonctionne principalement avec les informations sensorielles et motrices des zones du coccyx et de l'anus.
Normalement, les processus inflammatoires seront de nature locale, par conséquent, ils affecteront des régions spécifiques des segments spinaux. Ainsi, le gonflement peut détruire ou endommager significativement la myéline des terminaisons nerveuses, c'est-à-dire le revêtement protecteur de ces fibres nerveuses..
Normalement, lorsqu'un processus pathologique détruit partiellement ou totalement la myéline, les impulsions nerveuses qui traversent les zones touchées peuvent commencer à montrer une vitesse de transmission ralentie..
Par conséquent, les informations qui circulent à partir de la moelle épinière et des zones corporelles peuvent être interrompues..
Dans le cas des adultes, les zones de la colonne vertébrale les plus touchées par les épisodes inflammatoires sont généralement les zones médianes, tandis que dans la population infantile, les plus touchées sont généralement les zones supérieures, c'est-à-dire les zones cervicales..
La myélite transversale est considérée comme une maladie rare dans la population générale. Cependant, environ 1 400 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis..
En revanche, en termes d'incidence globale, différentes études épidémiologiques indiquent qu'elle oscille entre 1 et 8 cas par million de personnes chaque année.
De plus, on considère que la myélite transverse peut toucher tout type de personne, quels que soient ses antécédents familiaux, son sexe, son origine géographique ou son groupe ethnique et / ou racial..
Cependant, en dehors de ces données, deux pics d'âge ont été identifiés dans lesquels la prévalence de cette pathologie est plus élevée, en particulier ceux-ci se situent entre 10-19 ans et entre 30-39 ans..
Généralement, la myélite transverse est caractérisée comme une pathologie dont l'évolution clinique comprend un dysfonctionnement moteur, sensoriel et autonome. Cependant, les symptômes spécifiques peuvent varier considérablement en fonction de la section vertébrale touchée..
Ainsi, l'évolution clinique de la myélite transverse peut être aiguë (plus de quatre heures d'évolution) et subaiguë (moins de quatre heures d'évolution), avec la présence d'un ou plusieurs des signes et symptômes suivants:
La douleur est généralement l'un des premiers signes de la myélite transverse, ainsi que l'un des indicateurs fondamentaux des critères diagnostiques.
Il survient généralement localement, associé au segment rachidien blessé et / ou affecté, cependant, le plus fréquent est la présence de douleurs dans le dos, les extrémités ou la région abdominale.
Dans le cas de la zone sensorielle, la paresthésie est un autre des premiers symptômes de la myélite transverse. Ainsi, les personnes touchées décrivent souvent la présence de picotements, d'engourdissements ou de brûlures à différents endroits du corps.
Bien que sa gravité soit variable, dans de nombreux cas, elle est associée à la douleur, en raison du développement d'épisodes de sensations vives et gênantes qui ont tendance à s'étendre vers les extrémités et le torse..
De plus, la capacité sensorielle générale est réduite de manière généralisée, notamment la perception de la température, des vibrations ou encore de la position du corps..
Cependant, les zones cutanées des zones du tronc ont tendance à augmenter leur sensibilité au toucher..
Dans la myélite transverse, la faiblesse musculaire est un autre des symptômes médicaux centraux. Il survient généralement progressivement, affectant initialement les membres inférieurs et les membres inférieurs et progressant de manière exponentielle vers les zones supérieures..
Ainsi, dans les premiers instants, les personnes touchées ont tendance à traîner les jambes et les jambes, ce qui entraîne des pierres d'achoppement récurrentes. De plus, ils peuvent commencer à avoir des problèmes de coordination lorsqu'ils effectuent des activités avec leurs bras et leurs mains..
Plus tard, la faiblesse musculaire a tendance à évoluer vers la spasticité (augmentation anormale du tonus musculaire) et / ou la paralysie.
Dans les phases initiales, le plus courant est d'observer un type de paralysie flasque, c'est-à-dire une faiblesse extrême qui gêne à la fois les mouvements volontaires et passifs.
Ainsi, on peut identifier à la fois une paralysie partielle des jambes (paraparésie), ainsi qu'une paralysie sévère des membres inférieurs dans les zones inférieures du tronc (paraplégie) à des stades plus avancés.
Les lésions de la colonne vertébrale peuvent également affecter les fonctions autonomes, ainsi, les altérations les plus courantes sont liées à l'urgence urinaire, à l'incontinence rectale ou vésicale, à la constipation ou au développement de divers problèmes liés à la sphère sexuelle..
Comme nous l'avons souligné précédemment, la myélite transverse présente généralement trois formes de présentation de base:
- Pointu: l'évolution clinique dépasse généralement 4 heures. Dans ce cas,
- Subaigu: l'évolution clinique ne dépasse pas 4 heures.
- la chronique: l'évolution clinique dure généralement plus de 4 semaines.
En général, la forme aiguë et subaiguë est caractérisée par une douleur localisée dans les zones du cou et du haut du dos, accompagnée du développement ultérieur de troubles sensoriels et moteurs..
Dans le cas de la forme aiguë, cela est également associé à des troubles sensoriels et surtout à une démarche altérée et à une tendance à la paraplégie..
La présentation de tous ces symptômes est généralement progressive, dans la plupart des cas ils se développent pendant quelques heures, cependant, dans d'autres, ils peuvent durer plusieurs jours, entre 4 et 10 jours..
Plus précisément, 80% des personnes atteintes atteignent généralement l'expression symptomatologique maximale environ au jour 10. Elles présentent généralement une absence partielle ou totale de mouvement des membres inférieurs, des paresthésies et des dysfonctionnements de la vessie.
Les processus pathologiques pouvant conduire au développement d'une myélite transverse sont divers, cependant, il est généralement associé à deux événements fondamentaux.
La présence d'agents viraux, bactériologiques ou parasitaires a été associée dans un nombre important de cas au développement d'une myélite transverse.
Différents agents pathologiques, tels que le virus de l'herpès ou la bactérie de la maladie de Lyme peuvent provoquer une inflammation importante des structures de la moelle épinière, en particulier lors de la récupération..
Diverses pathologies d'origine auto-immune qui surviennent avec une destruction partielle ou totale de la myéline, comme la sclérose en plaques ou le lupus, peuvent également conduire au développement d'une myélite transverse..
Dans la phase initiale du diagnostic de myélite transverse, il est essentiel d'identifier les indicateurs cliniques, notamment:
- Faiblesse musculaire des membres supérieurs et inférieurs, c'est-à-dire des jambes et des bras.
- Épisodes de douleur.
- Troubles sensoriels, notamment liés à la perception de picotements, d'engourdissements ou de modifications de la sensibilité cutanée.
- Présence variable de dysfonctionnement intestinal et vésical.
Suite à la confirmation des caractéristiques cliniques détaillées ci-dessus, il est essentiel de recourir à divers tests de laboratoire pour identifier une éventuelle inflammation de la colonne vertébrale et confirmer le diagnostic de myélite transverse..
Dans ce cas, l'une des techniques les plus utilisées en imagerie par résonance magnétique (IRM). Cela nous permet d'identifier visuellement la présence d'une inflammation dans l'un des segments de la moelle épinière et également de faire un diagnostic différentiel avec d'autres types de pathologies telles que les tumeurs, les hernies discales ou les compressions nerveuses mécaniques..
Au niveau clinique et hospitalier, diverses approches ont été conçues pour le traitement de la myélite transverse, qui sont généralement classées en deux groupes de base:
L'utilisation de divers médicaments sous prescription médicale a pour objectif fondamental de traiter à la fois la cause étiologique de la myélite transverse lorsqu'elle est identifiée, ainsi que sa progression et ses complications médicales..
Certaines des méthodes les plus couramment utilisées comprennent l'administration de stéroïdes intraveineux, la plasmaphérèse, les médicaments antiviraux, les analgésiques et d'autres types de médicaments pour le traitement du dysfonctionnement musculaire ou la prévention d'épisodes récurrents d'inflammation..
Dans ce cas, l'intervention est fondamentalement basée sur la physiothérapie et l'ergothérapie.
Ce type de thérapie se concentre sur l'augmentation des habiletés motrices et musculaires résiduelles, l'amélioration de la coordination, du contrôle postural, etc., ainsi, l'objectif essentiel est de maintenir un niveau fonctionnel optimal..
La rémission des symptômes qui caractérisent la myélite transverse peut survenir spontanément ou en association avec des interventions thérapeutiques..
Le plus courant, en cas de guérison, est qu'il se produit environ dans les 8 premières semaines, avec une rémission exponentielle dans les 3 à 6 mois plus tard..
En ce qui concerne les chiffres, il a été observé que 50% des personnes touchées peuvent obtenir une guérison complète, 29% partielle et les 21% restants ne s'améliorent pas ou ont tendance à s'aggraver en développant des complications médicales importantes ou même en mourant..
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