le muscle sous-clavier C'est un muscle relativement petit, situé entre deux structures osseuses (la clavicule et la première côte). Il remplit la fonction de stabilisation de l'articulation sternoclaviculaire lors du mouvement de l'épaule. De même, sa contraction abaisse à la fois l'épaule et la clavicule, tandis que la première côte s'élève.
Le muscle est de forme cylindrique et orienté horizontalement. Il fait partie des muscles qui composent la ceinture pectorale. L'origine se produit au site où la première côte se rapporte au cartilage costal et se fixe à la clavicule. C'est un muscle profond largement couvert par le grand pectoral..
Son nom vient du latin musculus subclavius. Bien qu'il s'agisse d'un petit muscle, il peut être raccourci et avoir des points de déclenchement. En ce sens, il existe des techniques d'auto-massage qui peuvent aider à améliorer les symptômes..
En revanche, un épaississement du muscle sous-clavier est à l'origine de la compression des vaisseaux et des nerfs sous-claviers, ce qui entraîne la souffrance de pathologies, telles que le syndrome costoclaviculaire et le syndrome de Paget-Von Schrötter.
Ce dernier a été associé à des cas de patients présentant un muscle sous-clavier supplémentaire ou aberrant, appelé muscle sous-clavier. posticus.
Le traitement de la décompression des nerfs et des vaisseaux sous-claviers est principalement chirurgical, nécessitant l'extraction de la première côte et une scalénectomie totale. Dans le cas du syndrome de Paget-Von Schrötter, un traitement thrombolytique doit être ajouté, en plus de ce qui précède..
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Ce muscle prend naissance à un point de jonction clé entre deux structures, en particulier à l'endroit où l'extrémité proximale de la première côte rejoint le premier cartilage costal (jonction ostéochondrale). Juste à ce moment-là, ce muscle est né.
Ce muscle se fixe à la clavicule sur sa face inférieure, en particulier dans le sillon du tiers médian de la clavicule (sillon sous-clavier)..
Le nerf responsable de l'innervation de ce muscle provient du plexus brachial et porte le même nom: "nerf sous-clavier" (C5, C6).
Il est alimenté par une branche de l'artère thoracoacromiale, appelée branche claviculaire..
Ce muscle déplace la clavicule médialement, abaissant l'épaule et stabilisant à son tour la fonction de l'articulation sternoclaviculaire..
Ce muscle peut, comme d'autres, souffrir de tension et des points de déclenchement peuvent apparaître. La douleur que ceux-ci produisent peut affecter l'épaule, le bras, l'avant-bras et même les doigts des mains.
Bien que ce muscle ne soit pas le plus sensible au rechargement, il peut être raccourci chez les patients atteints de cyphose (courbure anormale de la colonne vertébrale). Cette situation génère les points de déclenchement.
Le muscle peut être massé avec les doigts ou à l'aide d'un instrument de soutien spécial appelé Trigger-Fairy. Il existe deux techniques pour masser le muscle, à savoir: le massage précis et la technique de mouvement de pression.
Pour un massage précis, les doigts ou le Trigger-Fairy sont situés sous la clavicule et ils sont pressés horizontalement à la recherche des points douloureux, généralement situés dans la partie médiale ou vers le sternum.
Après avoir trouvé un point de déclenchement, il est massé avec des mouvements doux dans une direction horizontale.
La technique du mouvement de pression consiste à appuyer sur le point douloureux, tout en faisant pivoter doucement l'épaule vers l'arrière.
Ce syndrome est caractérisé par une compression ou une irritation des nerfs et / ou des vaisseaux qui traversent l'espace costo-claviculaire. Cet espace est entouré par la clavicule, le muscle sous-clavier, la première côte et le muscle scalène moyen. Principalement, lors de la compression, le nerf sous-clavier du plexus brachial et / ou les vaisseaux sous-claviers sont affectés.
Ce syndrome est également appelé syndrome du défilé thoracique (TDS), il en existe deux types: le TDS neurogène et le TDS veineux..
Le TDS neurogène est caractérisé par une atrophie musculaire et une atteinte nerveuse. Cela produit des douleurs et des paresthésies. L'un des premiers symptômes est la névralgie cervico-brachiale (douleur irradiante). Alors que le TDS veineux produit une thrombose dans les membres supérieurs. Il se caractérise par un engourdissement, une raideur, une pâleur, un œdème du membre supérieur et une difficulté à bouger les doigts.
La cause est variée, l'un des déclencheurs pourrait être un accident de voiture, ce qui pourrait provoquer une subluxation de la clavicule (zone distale) en relation avec le processus acromial de l'omoplate.
Il est également possible qu'elle soit causée par un poids excessif sur l'épaule, ce qui peut exercer une forte pression sur la zone caudale de la clavicule. Les femmes qui portent des sacs à main très lourds ou des sacs en bandoulière en sont un exemple..
Une autre cause possible est l'épaississement du muscle en question ou des ligaments voisins..
Prakash et al.En 2006, ont découvert une variation anatomique musculaire chez un cadavre masculin, où le muscle sous-clavier droit était surnuméraire..
Le muscle aberrant était dans la zone infraclaviculaire. Cela provenait du bord supérieur de la première côte, à côté du cartilage costal, et inséré entre l'incisure suprascapulaire dans sa partie médiale à la capsule de l'articulation acromio-claviculaire. Il était innervé par le nerf sous-clavier. Les auteurs ont conclu qu'il s'agissait d'un muscle sous-clavier posticus.
Cette variation anatomique pourrait affecter les mouvements de la ceinture scapulaire du patient, principalement en rotation scapulaire..
Bien que ces cas ne soient pas fréquents, ils doivent être envisagés chez les patients qui présentent des symptômes qui ne disparaissent pas avec les traitements habituels et qui suggèrent une compression..
Aussi, la présence d'un muscle sous-clavierposticus peut provoquer une compression de l'artère sous-clavière, provoquant une image du syndrome du défilé thoracique, caractérisé par une douleur à l'épaule, au bras et au cou.
On pense également qu'elle est liée à la souffrance du syndrome de Paget-Von Schrötter, qui est une thrombose veineuse qui affecte les membres supérieurs, principalement dans les veines sous-clavières et axillaires..
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