La la névralgie du trijumeau (NT) est une pathologie faciale douloureuse et unilatérale qui est décrite comme un bref épisode de choc électrique ou de sensation de brûlure. Plus précisément, les pathologies qui provoquent des douleurs faciales ou cranio-faciales constituent une série de maladies qui comprennent un grand nombre de pathologies: névralgie faciale, douleur faciale symptomatique, signes neurologiques, céphalées autonomes du trijumeau et douleur faciale sans symptômes ni signes neurologiques..
Ainsi, la névralgie du trijumeau est considérée comme l'un des symptômes de douleur faciale les plus graves et les plus intenses. Bien que son incidence annuelle varie, elle survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et, en outre, altère considérablement la qualité de vie des personnes touchées..
Concernant la cause étiologique de la névralgie du trijumeau, elle est généralement associée à une compréhension ou une tension mécanique du nerf trijumeau en raison de facteurs vasculaires: anomalies des vaisseaux sanguins, hypertension artérielle ou dyslipidémie, entre autres..
L'évaluation diagnostique de cette pathologie est généralement réalisée sur la base d'une étude détaillée des caractéristiques de la douleur et de diverses études d'imagerie, qui permettent de détecter la présence d'altérations neurologiques..
Concernant le traitement de la névralgie du trijumeau, les interventions initiales se concentrent sur la prescription de médicaments. Cependant, dans les cas graves, des interventions chirurgicales ou des techniques percutanées peuvent être choisies..
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La névralgie du trijumeau, également appelée «douleur tic», est une pathologie qui provoque une douleur neuropathique, c'est-à-dire une douleur associée à diverses anomalies ou blessures nerveuses.
La définition clinique de cette pathologie remonte au XVIIe siècle. Depuis l'Antiquité, il a été dénommé " la douleur la plus intense que l'homme puisse souffrir». De plus, dans les rapports cliniques les plus récents, la névralgie du trijumeau est toujours classée comme «l'une des pires causes de souffrance de la douleur".
La douleur dérivée de cette pathologie est caractérisée par différents épisodes de douleur lancinante, brûlante ou une sensation de crampe et de choc électrique dans les zones cranio-faciales innervées par le nerf trijumeau..
De plus, il apparaît généralement en mangeant, en se brossant les dents, en touchant le visage, etc. , ce qui le rend handicapant mentalement et physiquement.
Le nerf trijumeau ou nerf crânien V, est une structure nerveuse qui a une fonction mixte: motrice et sensorielle. Ainsi, sa fonction essentielle est de contrôler les muscles et la sensibilité du visage:
Les branches sensibles du nerf trijumeau sont responsables de la conduite des impulsions nerveuses liées aux sensations tactiles (stimulation externe, proprioception et douleur) des zones antérieures de la langue, des dents, de la dure-mère (couche méningée la plus externe), de la muqueuse buccale et des sinus paranasaux ( cavités situées dans les zones osseuses maxillaire, ethmoïdale, sphénoïde et frontale).
Les branches motrices du nerf trijumeau alimentent principalement les zones mandibulaires: les muscles masticateurs (temporaux, mastero-ptérygoïdiens) et, en plus, les muscles tenseur du tympan, mylohyoïdien et dysgastrique.
Cette structure nerveuse, à son tour, est divisée en 3 branches fondamentales:
En raison de ces caractéristiques, lorsque le nerf trijumeau est endommagé ou blessé dans une ou plusieurs de ses branches, cette pathologie est associée à une diminution significative de la qualité de vie et de la capacité de travail. Il est également fréquent que de nombreuses personnes touchées développent des syndromes dépressifs.
La névralgie du trijumeau est une affection médicale qui survient généralement de manière chronique.
Bien qu'il existe peu de données statistiques sur cette pathologie, il a été possible d'identifier qu'elle présente une incidence approximative de 12 cas pour 100000 personnes par an.
On estime qu'aux États-Unis, environ 140000 personnes peuvent vivre avec cette pathologie.
Il a été observé que, selon le sexe, elle touche principalement les femmes et que, de plus, elle est plus répandue dans la population de plus de 50 ans..
Cependant, la névralgie du trijumeau est une condition pathologique qui peut développer n'importe quelle personne, homme ou femme et à n'importe quel stade de maturation.
La caractéristique clinique essentielle de la névralgie du trijumeau est la présence d'épisodes de douleurs faciales caractérisées par:
Bien que la présentation de ces épisodes puisse être variable parmi les personnes touchées, l'intensité de la douleur est souvent définie comme insupportable, ce qui maintient l'individu immobile..
En ce qui concerne les zones les plus touchées, la douleur apparaît généralement dans la joue ou dans la mâchoire et parfois dans les zones entourant le nez et les yeux, bien que cette situation dépendra fondamentalement des nerfs affectés..
De plus, cette pathologie peut également être classée en deux types différents, en fonction de son évolution clinique:
Cette pathologie est classée en deux formes différentielles selon sa cause:
Bien que les facteurs pouvant conduire au développement de cette pathologie soient divers, tous affecteront le nerf trijumeau, provoquant des blessures et / ou une compression mécanique.
Parmi les causes les plus courantes de névralgie du trijumeau figurent:
L'évaluation diagnostique habituellement utilisée dans les pathologies liées à la douleur faciale est principalement axée sur l'analyse clinique, en accordant une attention particulière aux détails..
L'objectif essentiel est donc de réaliser une anamnèse pour reconnaître le profil clinique et évolutif de la douleur:
De plus, cela s'accompagne généralement d'un examen physique qui confirme certaines données telles que la distribution anatomique ou les déclencheurs..
D'autre part, l'utilisation de tests de laboratoire complémentaires, tels que l'imagerie par résonance magnétique, est également fréquente. Ce test nous permet d'identifier la présence ou l'absence d'une atteinte nerveuse dans les branches du nerf trijumeau..
De même, l'identification de l'éventuelle cause médicale étiologique est un autre point essentiel, car elle permettra de concevoir une thérapie efficace et individualisée..
Dans la littérature médicale et dans la pratique professionnelle, diverses interventions thérapeutiques ont été décrites qui sont efficaces à la fois dans le traitement des signes et symptômes de la névralgie du trijumeau, et dans le contrôle des conditions médicales étiologiques..
Le traitement initial de la douleur faciale comprend généralement divers médicaments: analgésiques, anticonvulsivants ou relaxants musculaires. Chez certains patients, la douleur peut être traitée par des opioïdes tels que la méthadone ou des antidépresseurs, utilisés pour traiter d'autres types de douleur neuropathique.
Bien que cette approche soit généralement efficace dans les épisodes initiaux, de nombreux patients présentent des effets indésirables tels que myélosuppression, somnolence, ataxie ou fatigue..
Dans les cas les plus graves, il existe d'autres options telles que la chirurgie. Cependant, son utilisation dépendra fondamentalement des caractéristiques du patient et de l'identification de la cause de la névralgie du trijumeau..
Certaines interventions comprennent:
Grâce à cette procédure, une forte dose de rayonnement est appliquée à une zone particulière du nerf trijumeau. Il est utilisé pour y produire une lésion qui permet d'interrompre la transmission des signaux de douleur au cerveau.
Grâce à l'insertion d'une aiguille dans les zones qui permettent d'atteindre le nerf trijumeau, notamment à travers le foramen ovale de la joue, les fibres sont endommagées ou détruites pour éviter la conduction de la douleur.
Grâce à une craniotomie et à la mise en place d'un coussin entre les vaisseaux sanguins qui compriment le nerf trijumeau, il est possible de soulager la pression neurovasculaire et par conséquent, les symptômes de la douleur.
Bien qu'ils soient les plus efficaces, ils présentent des risques importants: faiblesse du visage, paresthésie, diplopie, perte d'audition, accident vasculaire cérébral, entre autres..
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