Les plans de méli-mélo sont quatre divisions anatomiques imaginaires, qui se projettent sur le bassin de la femme enceinte et servent de guide pour connaître la position du fœtus dans le canal génital.
Le bassin est une cavité anatomique constituée des os sous le tronc. Cette cavité contient les organes reproducteurs internes. Pour diviser le bassin selon les plans de Hodge, son anatomie doit être bien connue.
Les quatre plans sont des lignes imaginaires parallèles et sont dessinés à partir de points spécifiques dans les os qui composent le bassin..
Pendant le travail, le fœtus descend du bassin vers sa sortie par le vagin. Connaissant les points anatomiques du bassin pour calculer les plans de Hodge, il est possible de savoir à quelle hauteur se trouve le fœtus dans le bassin, par rapport à l'orifice vaginal.
En calculant les plans de Hodge pendant le travail d'une femme, le médecin peut dire si le travail se déroule normalement ou si, au contraire, le travail n'est pas efficace et d'autres mesures doivent être utilisées pour aider à l'expulsion du fœtus..
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Pendant la grossesse, le bassin féminin subit diverses modifications, notamment en fin de grossesse. Ces changements deviennent plus importants au moment de la naissance, lorsque le fœtus passe par le canal génital pour être finalement expulsé..
La distance entre la tête fœtale et l'ouverture vaginale est connue sous le nom de hauteur fœtale. Un moyen rapide et efficace de connaître cette mesure consiste à utiliser les plans Hodge.
Le bassin est la structure osseuse sous la colonne vertébrale, reposant sur les os proximaux des jambes (fémur). Ces os forment une cavité où se trouvent certains organes abdominaux et organes reproducteurs internes..
Il est en forme d'entonnoir, présentant une large circonférence supérieure connue sous le nom d'étroit supérieur et une circonférence inférieure avec un diamètre plus petit connu sous le nom d'étroit inférieur..
Il y a trois os qui composent le bassin: derrière se trouve l'os sacré, qui est la partie terminale de la colonne vertébrale, et devant les deux os iliaques réunis dans le pubis.
Les plans de Hodge sont 4 lignes parallèles et imaginaires qui sont numérotées de haut en bas et qui localisent la hauteur du fœtus par rapport au vagin au moment de l'accouchement.
Les plans sont identifiés à partir des points anatomiques du bassin comme suit:
- Premier plan: est la ligne qui est tracée de la symphyse pubienne à la jonction de la cinquième vertèbre lombaire avec le sacrum. Cette jonction est également connue sous le nom de promontoire. Le gros plan de Hodge coïncide avec le bassin supérieur.
- Second plan: son identification est réalisée au moyen de l'union de la deuxième vertèbre sacrée au bord inférieur de la symphyse pubienne.
- Troisième avion: dans ce cas, la ligne est tracée à la hauteur des épines ischiatiques, parallèlement à la précédente. Les épines ischiatiques sont deux proéminences des os latéraux du bassin.
- Quatrième plan: pour le dernier des parallèles, l'union du sacrum avec le coccyx, appelée sommet sacré, est prise comme référence. De là, une ligne est tracée parallèlement à toutes les précédentes.
Lorsque le fœtus atteint ce plan, il est sur le point d'être expulsé.
Les avions Hodge sont utilisés dans les antécédents médicaux obstétricaux. Autrement dit, la mesure est effectuée exclusivement chez les femmes enceintes.
Lorsque le médecin se réfère au fœtus sur la base des plans Hodge, il donne une mesure spécifique de la hauteur du fœtus.
Puisque l'identification des plans est connue et utilisée dans le monde entier, ces termes sont universellement compris sans qu'il soit nécessaire de fournir des données plus détaillées concernant la hauteur à laquelle le fœtus se trouve dans le canal génital..
L'identification des avions Hodge est particulièrement importante lors du passage du fœtus dans le canal génital.
Lors de la prise des antécédents médicaux d'une femme en travail, la hauteur à laquelle se trouve le fœtus est établie par examen vaginal grâce aux avions Hodge. De cette façon, il est facile de suivre au fil des heures.
Une fois connus les points anatomiques pour le calcul des parallèles imaginaires de Hodge, grâce à l'examen physique, le médecin peut connaître la hauteur du fœtus..
Dans une grossesse normale, le fœtus descend à travers les différents plans pelviens. Au moyen d'un examen vaginal, qui est un test que le médecin effectue en insérant deux doigts dans le vagin, la tête du fœtus peut être touchée lorsqu'elle atteint les deux derniers plans de Hodge.
Les troisième et quatrième plans de Hodge correspondent à la soi-disant nidification fœtale. Cela signifie que la tête du fœtus est complètement insinuée dans le canal génital et que le fœtus est sur le point d'être expulsé..
Lorsqu'un fœtus ne progresse pas au-delà de l'un des plans, le patient doit être étudié afin de poser un diagnostic correct et essayer de le résoudre en poursuivant l'accouchement..
Dans certains cas, le diamètre du bassin de la femme est plus petit que la tête ou les épaules du fœtus. Pour cette raison, il peut y avoir une bonne progression entre les deux premiers coups de Hodge, qui sont plus larges, et s'arrêter au troisième, lorsque le bassin se rétrécit..
Si le fœtus ne peut pas progresser plus loin dans le bassin, il est d'une importance vitale d'assister à l'accouchement pour éviter la détresse fœtale..
Le fœtus parvient à naître une fois que le médecin parvient à traverser la dernière zone osseuse du canal génital, correspondant au quatrième plan de Hodge. Après avoir dépassé ce diamètre, un accouchement vaginal est réalisé.
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