le carré pronateur ou alors Musculus pronator quadratus C'est un muscle qui se situe au niveau du poignet. C'est le principal responsable de l'activation du mouvement de pronation de l'avant-bras..
Le terme pronateur vient du mot latin pronation, ce qui signifie rotation. Son nom fait référence à sa fonction. Ce muscle travaille en conjonction avec le muscle pronator teres..
Leur action conjointe rend possible le mouvement de rotation de l'avant-bras et de la main. Le mouvement consiste à faire tourner l'avant-bras de manière à ce que le dos de la main soit tourné vers le haut. Ce mouvement s'appelle la pronation. Le mouvement opposé s'appelle la supination.
Ce muscle est innervé par une branche du nerf médian appelée nerf interosseux antérieur, qui est très vulnérable à la compression et à la traction en raison de sa localisation et de sa trajectoire..
Le muscle carré pronateur est très puissant et avec une petite contraction du muscle, il est capable de produire du mouvement. À tel point que les patients ayant subi une double fracture diaphysaire du membre supérieur (cubitus et radius en même temps), ont du mal à se remettre complètement des mouvements de pronation et de supination.
Habituellement, il y a une union défectueuse des os avec une pseudarthrose. Ceci est très courant et est dû à la force angulatoire exercée par les biceps et les muscles quadratiques pronateurs sur les os en récupération -même en essayant d'être au repos-, empêchant un alignement rotationnel correct..
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Le muscle carré pronateur a une forme quadrilatérale, étant mince et aplati en apparence..
Il est étroitement lié aux tendons fléchisseurs du poignet, car il s'agit du muscle le plus profond de la région. Il se connecte antérieurement avec le fléchisseur profond, le grand palmaire, le grand fléchisseur du pouce, ainsi que les artères ulnaire antérieure et ulnaire et radiale.
Alors que sur le côté postérieur, il a une connexion avec le radius, le ligament inter-os et le cubitus..
À ses extrémités (partie d'insertion), il a une texture aponévrotique, c'est-à-dire fibreuse, tandis que le reste du muscle est charnu.
Cela se compose de deux têtes, une superficielle et une profonde. Les deux proviennent de la zone distale antérieure de la tige ulnaire, mais celle superficielle se fixe à la tige du radius, tandis que la profonde s'implante dans l'échancrure ulnaire proximale..
Les fibres du muscle carré pronateur sont orientées perpendiculairement à la direction de l'avant-bras.
Le muscle pronateur quadratus peut s'atrophier dans la pratique de certains sports qui nécessitent des mouvements répétitifs et persistants (rotation de l'avant-bras) ou d'autres activités qui conduisent à la contraction des muscles pronateurs, à la fois le rond et le carré.
Le muscle carré pronateur sort de la partie antérieure et inférieure de l'os cubital.
Le muscle carré pronateur se fixe au niveau du quart distal de la partie externe du radius.
Il est innervé par la branche interosseuse qui provient du nerf médian.
Le muscle du carré pronateur aide à maintenir ensemble les os du cubitus et du radius.
D'autre part, avec le teres pronateur, il permet la pronation des articulations radio-ulnaire proximale et humérus-radiale (coude), ce qui contribue à la pronation de la main et de l'avant-bras (l'ulna et le radius se chevauchent formant un X). Le mouvement de pronation provient de la supination (position de départ).
C'est un muscle qui présente une grande puissance. Avec une légère contraction, il génère déjà du mouvement.
Parmi les anomalies congénitales que l'on peut trouver, on trouve: le muscle peut être absent ou se retrouver divisé en deux ventres différents.
Il est également connu sous le nom de syndrome de Kiloh-Nevin, en l'honneur des médecins qui ont décrit la maladie en 1952. Il se caractérise par une compression du nerf interosseux.
Cette entité clinique doit être suspectée lorsque le patient signale une douleur dans la région antérieure de l'avant-bras, une incapacité à fléchir l'articulation du pouce et une difficulté à effectuer certaines activités, telles que: écrire ou exprimer le signe «ok» avec le pouce et l'index.
Pour confirmer le diagnostic, une IRM ou une électromyographie peut être demandée..
León et al.ont proposé une technique chirurgicale pour le traitement de la pseudarthrose du scaphoïde, à travers la greffe osseuse carrée du pronateur pédonculé. Dans tous les cas opérés, ils ont obtenu des résultats satisfaisants.
Le carré pronateur, étant un muscle avec une localisation très profonde, ne peut pas être palpé.
Pour évaluer la fonction des deux pronateurs (carré et rond), le patient est invité à tourner la paume de la main vers le bas et à essayer de tenir, tandis que l'examinateur essaie de tourner la main vers le haut, jusqu'à atteindre la supination complète. S'il y a de la douleur, le test est positif.
Cet exercice comprend le mouvement complet de pronation et de supination, il est généralement utilisé dans les consultations physiothérapeutiques pour évaluer la récupération du mouvement des patients ayant souffert de maladies paralysantes, de fractures ou d'hypertrophie musculaire, entre autres..
Le patient est positionné assis avec l'avant-bras fléchi à un angle de 90 ° par rapport au bras. La position de départ sera avec la main latéralement. Par la suite, le patient est invité à tourner la main de manière à ce que le dos de la main soit tourné vers le bas (mouvement de pronation).
Ensuite, on vous demande de faire le contraire de la position de départ (mouvement de supination). Avec cet exercice simple, plusieurs muscles sont exercés.
Dans le mouvement de pronation: le muscle pronateur rond et carré.
Dans le mouvement de supination: muscle biceps brachial, muscle supinateur court et muscle supinateur long.
Si l'exercice est réalisé sans problème, ni douleur et de la même manière avec les deux extrémités (droite et gauche) les muscles mentionnés sont en bon état.
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