La test d'uréase Le test respiratoire est un test spécifique permettant de détecter indirectement la présence de Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique. Ce microorganisme se caractérise par le fait qu'il est un puissant producteur d'uréase, donc ce test a une grande sensibilité.
De plus, le test est considéré comme hautement spécifique car le Helicobacter pylori c'est jusqu'à présent la seule bactérie connue qui peut se loger, survivre et provoquer une pathologie dans la muqueuse gastrique.
D'autre part, l'uréase n'est pas une enzyme qui peut être trouvée dans l'estomac physiologiquement ou pour différentes causes. Donc, si le test respiratoire ou uréase est positif, il ne fait aucun doute que le H. pylori il est présent.
Tenant compte du fait que le Helicobacter pylori a une prévalence élevée dans la population mondiale et représente un facteur de risque de cancer gastrique, il est important qu'un diagnostic précoce soit posé.
Pour cela, il existe différentes méthodes de diagnostic qui détectent la présence de Helicobacter pylori, certains sont invasifs et certains sont non invasifs.
Il ne fait aucun doute que la biopsie de la muqueuse gastrique est l'une des techniques les plus fiables, mais son inconvénient est qu'il s'agit d'une technique invasive, ce qui la rend difficile à réaliser. En outre, il ne teste qu'une petite partie de l'estomac total..
En revanche, il faut considérer que cette infection débute généralement dans l'enfance et qu'il est donc nécessaire qu'il existe des techniques de diagnostic non invasives. Les techniques non invasives avec une grande spécificité et sensibilité comprennent le test d'uréase ou le test respiratoire..
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Cette technique est une méthode indirecte pour diagnostiquer la présence de Helicobacter pylori. Ceci est basé sur la détection de la production d'uréase par le micro-organisme. Pour cela, le patient reçoit une dose d'urée marquée au C14.
Si le micro-organisme est présent, il dégradera rapidement l'urée en ammoniac et en CO.deux. Le COdeux généré passe dans le sang et de là aux poumons, étant éliminé par la respiration (air expiré). Le test respiratoire est basé sur la collecte de l'air expiré et la détection ou la mesure de la radioactivité.
Si une radioactivité est détectée, le test d'uréase pour Helicobacter pylori est positif. Cette technique a une sensibilité et une spécificité de 97 à 100%.
Pour réaliser ce test, le patient doit se préparer 2 semaines à 4 semaines à l'avance et doit répondre à certaines exigences:
-Le patient ne doit pas avoir été sous traitement antibiotique depuis au moins 1 mois avant l'étude.
-D'autre part, le patient peut ne pas avoir été ou être sous traitement avec certains médicaments, tels que: les inhibiteurs de la pompe à protons (protecteurs gastriques), les médicaments contenant du bismuth ou du sucralfate. La présence de ces médicaments fournit de faux négatifs.
-Le jour du test, vous devez aller complètement à jeun.
Le patient reçoit une capsule de 1 mg de 14-C-urée avec 20 ml d'eau. Cela peut également être fait avec de l'urée marquée C13, mais la procédure est plus compliquée et coûteuse. Pour cette raison, le plus largement utilisé est l'isotope C14..
Lors de l'ingestion de la capsule, le patient doit éviter de toucher les lèvres ou les joues. Après 3 minutes, le patient doit ingérer 20 ml supplémentaires d'eau.
A partir de ce moment, ils attendent 7 minutes. Une fois le temps écoulé, le patient est invité à expirer de l'air par la bouche à travers une canule creuse, dont l'extrémité opposée sera immergée dans 2,5 ml de liquide respiratoire..
Ce liquide est de couleur bleue et est conçu pour devenir cristallin lorsqu'il reçoit 2 mmol de dioxyde de carbone. L'étape suivante consiste à ajouter 10 ml de liquide de scintillation, mélanger et laisser reposer 1 heure..
Il est ensuite acheminé vers un équipement spécialisé appelé compteur à scintillation bêta. Enfin, pour calculer la désintégration par minute, la formule suivante est utilisée:
La procédure est similaire mais comporte quelques modifications. Dans ce cas, deux échantillons d'haleine doivent être prélevés, un au début et un autre après 20 minutes après avoir consommé l'urée marquée au C13..
Les échantillons sont passés à travers un appareil qui détecte la concentration en C13 par colorimétrie. L'instrument de mesure s'appelle un spectrophotomètre.
Une faible valeur de base de C13 avec une augmentation significative de C13 dans le deuxième échantillon démontre un résultat positif..
Infection gastrique par Helicobacter pylori atteint des chiffres alarmants dans le monde entier; les statistiques indiquent que près de 50% de la population pourrait être infectée par cette bactérie.
Helicobacter pylori provoque une gastrite chronique et des ulcères gastro-duodénaux. De plus, il existe des études qui montrent que cette bactérie est un facteur de risque de souffrance ultérieure d'un cancer gastrique dans une proportion de 2 à 6%. Ces chiffres sont importants, car on sait que ce néoplasme est la deuxième pathologie oncologique qui cause le plus de décès dans le monde.
Il est à noter que les personnes sont susceptibles d'être infectées par cette bactérie dès le plus jeune âge. En raison de tout cela, il est important de disposer de méthodes de diagnostic faciles à utiliser, accessibles et à la fois très sensibles et spécifiques..
La biopsie de la muqueuse gastrique, associée au test rapide d'uréase, a longtemps été considérée comme le test «Gold Standard» pour la détection de Helicobacter pylori, mais ils ont l'inconvénient que les deux sont des tests invasifs.
En ce sens, Aguilar et al.ont démontré que le test d'uréase ou test respiratoire offre des résultats comparables à ceux obtenus avec la biopsie gastrique et le test rapide d'uréase. De plus, il sert également à évaluer le suivi du traitement.
C'est pourquoi certains pays utilisent le test respiratoire comme test de routine pour le diagnostic de cette bactérie. Bien qu'il soit à noter que le test respiratoire n'est pas la seule option, il existe d'autres méthodes non invasives, peu coûteuses et fiables qui sont également utiles, comme la détection de l'antigène de H. pylori dans les excréments.
La sérologie, en revanche, bien qu'elle soit utile, n'est pas bonne pour la surveillance.
-Méthode à haute sensibilité et spécificité
-Non invasif
-Facile à réaliser dans le cas de l'utilisation de l'isotope C14
-Économique si fait avec l'isotope C14.
-L'isotope C13 n'est pas radioactif et convient aux enfants et aux femmes enceintes.
-Évaluer tout l'estomac.
-La méthode qui utilise l'isotope C14 ne peut pas être utilisée chez les femmes enceintes et les enfants car elle est radioactive. Dans ces cas, il est préférable d'utiliser l'isotope C13, mais ce dernier présente l'inconvénient que la technique est plus laborieuse et coûteuse..
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