Les réflexes primitifs du nouveau-né sont les réflexes que les nouveau-nés exercent involontairement. Dans la littérature médicale, en plus du réflexe primitif, une grande variété de termes ont également été utilisés: réflexes néonatals primaires, réflexes développementaux, réflexes et réactions infantiles ou automatismes (García-Alix et Quero, 2012).
Certains mouvements sont spontanés et font partie du répertoire comportemental habituel du bébé. D'autre part, des réflexes se produisent également en réponse à certains stimuli (University of Rochester Medical Center, 2016).
Les réflexes sont l'une des composantes essentielles des examens physiques et neurologiques, car leur présentation anormale ou leur absence peut être un indicateur d'un possible compromis du système nerveux (University of Rochester Medical Center, 2016).
D'autre part, il faut garder à l'esprit que certains réflexes ont une composante transitoire, certains types n'apparaîtront qu'à des périodes spécifiques de développement de l'enfant (University of Rochester Medical Center, 2016).
Index des articles
Avec le terme réflexe primitif, nous faisons référence à un ensemble de réponses motrices hautement stéréotypées déclenchées spontanément ou à des stimuli spécifiques qui font partie du comportement moteur normal des bébés (García-Alix & Quero, 2012).
La plupart de ces réponses motrices apparaissent au cours de la seconde moitié de la période de gestation et seront présentes au stade postnatal (García-Alix et Quero, 2012).
Toute la variété des mouvements involontaires permettra au bébé de: développer le système moteur, descendre par le canal génital ou téter pour se nourrir, entre autres fonctions (BRMT, 2016).
Cependant, certains d'entre eux disparaîtront suite à un ordre préétabli au cours de la première année de vie (García-Alix et Quero, 2012).
Les réflexes font partie du développement moteur ultérieur du nouveau-né et, par conséquent, leur évaluation fait partie de l'examen neurologique néonatal. Cela nous permet d'évaluer le développement général du système nerveux (García-Alix et Quero, 2012).
Lorsqu'il y a un certain type de déficit au niveau neurologique, il est possible que certains des réflexes primitifs restent actifs pendant les derniers stades de développement, et entraveront à la fois l'acquisition de la motricité ainsi que la perception sensorielle et le développement cognitif (BRMT, 2016 ).
Déjà au stade prénatal, des signes d'activité réflexe primitive peuvent être observés (Carlson, 2000; Roselli et Matute, 2010).
Plus précisément, vers la sixième semaine de gestation, en touchant la peau autour de la bouche, une flexion controlatérale du cou peut se produire (Roselli et Matute, 2010).
Entre la sixième et la huitième semaine de gestation, des réponses réflexes peuvent être observées lors de la stimulation de la peau de la partie supérieure de la poitrine, de la paume des mains ou du visage (Roselli et Matute, 2010).
Dans le cas de la douzième semaine de gestation, environ toute la surface du corps est sensible, à l'exception du dos ou de la couronne. Par conséquent, les réponses réflexes deviennent plus spécifiques (Roselli et Matute, 2010).
Les réflexes primitifs peuvent être divisés en deux grands groupes: les réflexes posturaux primitifs et les réflexes tactiles primitifs (García-Alix et Quero, 2012):
Les réflexes posturaux les plus pertinents sont: le réflexe moro, le réflexe cervical tonique asymétrique et le réflexe tonique labyrinthique. Tout sauf le réflexe de Moro se caractérise par un développement avec des réponses variables et incomplètes.
Ce type de réflexes posturaux n'est observé que pendant la vie postnatale, car il y a une suppression pendant la période de gestation de sorte que le fœtus ne répond pas à tous les mouvements de la mère..
Le réflexe moro ou réflexe de sursaut se produit lorsque le bébé est surpris par un son ou un mouvement fort. En réponse, le bébé déplace sa tête en arrière, étend ses bras et ses jambes (University of Rochester Medical Center, 2016).
Le réflexe de Moro peut être déclenché à la suite de plusieurs stimuli: un son soudain ou un mouvement brusque de la surface où le bébé est placé, entre autres (García-Alix et Quero, 2012)
Lorsque l'un des stimuli ci-dessus apparaît, une ouverture complète des mains se produit chez le bébé, suivie d'une flexion des doigts (formant un ?? C ?? entre le pouce et l'index) (García-Alix y Quero, 2012 )
Le réflexe mauresque comporte plusieurs phases (García-Alix et Quero, 2012):
Le réflexe cervical tonique asymétrique se produit lorsque le bébé est détendu et couché et tourne la tête d'un côté. Le bras du côté vers lequel la tête est positionnée est éloigné du corps avec la main ouverte et le bras du côté opposé est fléchi (National Institutes of Health, 2013).
Si le bébé tourne la tête du côté controlatéral, le schéma des mouvements est inversé (National Institutes of Health, 2013).
Lorsque le bébé est en décubitus dorsal (le bébé est couché sur le dos sur le dos avec les membres étendus), l'extension de la tête produit une rétraction des épaules et une extension des jambes (García-Alix et Quero, 2012).
En position couchée (le bébé est couché face contre terre avec la tête sur le côté), la flexion de la tête produit une flexion des jambes (García-Alix et Quero, 2012).
Des réflexes tactiles ou cutanés sont produits à la suite de la stimulation de la peau dans une zone spécifique. Cette stimulation déclenche une réponse motrice qui a lieu au même endroit où la stimulation a été appliquée.
Les réflexes tactiles les plus importants sont: réflexe de succion, réflexe de recherche ou de reniflement, réflexe de Galant ou invurvation du tronc, réflexe de Vollmer et réflexe de Perez, réflexe d'extension croisée, réflexe magnétique ou réflexe magnétique, réflexe d'étape, réflexe de marche automatique, réflexe d'appui positif (pression palaire , extenseur des doigts, réflexe de babinski, réponse plantaire).
Lorsqu'une stimulation tactile du palais supérieur ou de la langue du bébé est effectuée, il commence à sucer (University of Rochester Medical Center, 2016).
Le réflexe de succion a une fonction principale dans la survie, car il est essentiel pour l'alimentation du nouveau-né (García-Alix et Quero, 2012).
Lorsque le coin de la bouche ou de la joue est stimulé à la surface du visage d'un côté puis de l'autre, l'enfant répond en déplaçant les lèvres et la langue vers l'emplacement du stimulus tactile (García-Alix et Quero, 2012).
Le réflexe de Galant ou la courbure du tronc se produit lorsque la peau le long de la colonne vertébrale du bébé est stimulée alors que le bébé est sur le ventre (National Institutes of Health, 2013).
En effet, ce réflexe peut être produit en brossant la peau de part et d'autre de la colonne vertébrale avec l'index, de l'épaule aux fesses. tactile (García-Alix et Quero, 2012).
Automatiquement, après la stimulation, le bébé courbe la colonne vertébrale vers le côté sur lequel la stimulation a lieu (García-Alix et Quero, 2012).
Dans le réflexe de Vollmer, lorsqu'une pression ferme est appliquée le long de la colonne vertébrale, il y a une flexion des bras et des jambes avec une extension dorsale de la colonne vertébrale et du cou (García-Alix et Quero, 2012).
Dans le réflexe de Pérez, lorsqu'une pression ferme est appliquée le long de la colonne cervico-thoracique, il y a une flexion des bras et des jambes avec une extension dorsale de la colonne vertébrale inférieure (García-Alix et Quero, 2012).
Dans le réflexe d'extension croisée, lorsqu'une stimulation tactile est appliquée à la plante du pied tout en gardant le membre sur lequel elle doit être appliquée est étendu, il en résulte une réponse composée de trois phases (García-Alix et Quero, 2012) :
Lorsque le bébé est couché sur le dos et qu'une légère pression est appliquée avec le pouce sur la plante des deux pieds, le bébé étend ses jambes pour maintenir le contact (García-Alix et Quero, 2012).
Le réflexe de pas ou de positionnement se produit lorsque le bébé est en position verticale tenue sous les aisselles (García-Alix et Quero, 2012).
Lorsqu'une stimulation est appliquée sous l'arrière du pied, le bébé réagit en soulevant le pied et en le plaçant sur la surface, par une flexion du genou et de la hanche avec une extension du pied García-Alix et Quero, 2012).
Le réflexe de marche automatique se produit lorsque le bébé est placé en position verticale, plaçant ses pieds sur une surface (García-Alix et Quero, 2012).
Le bébé, dans cette position, répond en redressant les membres inférieurs et le tronc, et en effectuant une succession de pas, synchronisant la flexion de la hanche avec celle des genoux (García-Alix et Quero, 2012).
La surface de la peau de la paume de la main et la plante du pied, avec l'une des zones cutanées du corps les plus sensibles à la stimulation, il existe donc plusieurs réflexes primitifs associés à ceux-ci:
Comme nous l'avons souligné dans d'autres sections, il existe plusieurs raisons d'effectuer une analyse des réflexes primitifs chez les nouveau-nés (García-Alix et Quero, 2012):
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