le signe de Blumberg, Aussi connu sous le nom de signe de rebond, il s'agit de la réponse d'un patient souffrant de douleurs abdominales à une manœuvre effectuée par le médecin lors de l'examen physique. Cette manœuvre consiste à appliquer une pression sur n'importe quel point de l'abdomen avec la main et à décompresser rapidement. Le signe est positif si le patient présente une douleur avec la décompression soudaine de l'abdomen.
Le signe de Blumberg est l'un des plus connus et utilisés lors de l'examen physique du patient souffrant de douleurs abdominales. Il est facile à apprendre, ne nécessite aucune technique ou équipement spécialisé et guide le médecin vers le diagnostic de l'abdomen aigu.
Le terme abdomen aigu fait référence à une douleur intense qui désigne une maladie grave, généralement infectieuse, d'un organe intra-abdominal. Dans la grande majorité des cas d'abdomen aigu, le traitement est chirurgical.
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Le signe Blumberg a été décrit par le Dr Jacob Moritz Blumberg, un chirurgien et gynécologue originaire de Prusse (Allemagne actuelle) diplômé de l'Université de Wroclaw en 1897.
La manœuvre de palpation chez le patient souffrant de douleurs abdominales aiguës a été décrite dans son article Un nouveau symptôme diagnostique de l'appendicite, publié en 1907. Il est associé à l'inflammation du péritoine, qui est la feuille qui recouvre la cavité abdominale et qui rend sa mobilité possible..
Dans la publication de 1907, le Dr Blumberg explique que pour effectuer la manœuvre, le patient doit s'allonger sur le dos. Dans cette position, le médecin doit appuyer sa main sur la section de l'abdomen à examiner..
Tout en exerçant cette pression, vous devez observer le visage du patient et lui demander l'intensité de la douleur ressentie..
Par la suite, le médecin doit retirer rapidement la main qui appliquait une pression et interroger le patient sur le degré de douleur qu'il ressent lors de ce mouvement. Le signe est considéré comme positif lorsque le patient change son expression faciale en une expression de douleur et signale plus de douleur avec la décompression qu'avec la pression exercée sur l'abdomen.
Le signe de Blumberg est basé sur le fait de faire rebondir les deux couches de péritoine entre elles et de provoquer ainsi des douleurs chez le patient souffrant d'un processus infectieux de l'abdomen..
Le péritoine est une couche qui tapisse les organes de la cavité abdominale. Il se compose de deux couches qui, dans des conditions normales, sont en contact direct.
Lorsqu'il y a un processus infectieux dans l'abdomen, comme l'inflammation de l'appendice vermiforme par exemple, le péritoine s'enflamme et un liquide se forme entre les couches qui le composent. Cela crée un petit espace entre les deux et ils glissent et rebondissent lors de l'exécution de ce type de manœuvre..
Avec la manœuvre à l'examen physique décrite par le Dr Blumberg, qui déclenche des douleurs abdominales lorsque la main qui exerce une pression sur l'abdomen est soudainement retirée, le but est de faire rebondir les deux couches péritonéales l'une sur l'autre..
Avec l'inflammation que présente le péritoine due à une infection intra-abdominale, ce rebond provoque une douleur intense chez le patient, générant plusieurs réponses. L'un est l'appel fascies algides, qui n'est rien de plus que le changement d'expression. Autrement dit, un patient avec une expression normale en adopte immédiatement une de douleur.
Une autre réponse à la douleur soudaine et forte est l'interruption momentanée de la respiration et de la parole, au cas où vous répondriez à une question de l'examinateur..
Cette manœuvre est également utilisée dans les cas où l'on soupçonne que le patient simule une douleur abdominale car le signe d'une irritation péritonéale est très difficile à simuler. En plus de présenter d'autres manifestations cliniques telles qu'une augmentation du tonus des muscles abdominaux, connue sous le nom de défense musculaire.
Le signe de Blumberg est une réponse douloureuse qui se traduit par un processus infectieux intra-abdominal.
Ce processus peut aller de l'appendicite qui commence son processus inflammatoire, à la perforation ou à la rupture d'un organe intra-abdominal..
L'appendicite aiguë est la cause la plus fréquente d'un abdomen aigu chez les jeunes patients. Il s'agit de l'inflammation de l'appendice vermiforme, qui est un organe situé dans la partie ascendante du gros intestin connue sous le nom de caecum..
L'appendice est un organe creux se terminant par un sac. La lumière a un petit diamètre et tout élément qui l'obstrue peut commencer son processus inflammatoire se terminant par une appendicite aiguë..
Il existe de nombreuses causes qui déclenchent l'appendicite. L'une des plus fréquentes est l'impaction d'un petit morceau de matières fécales, appelé fecalito. Le fécalithe obstrue complètement la lumière de l'appendice permettant aux bactéries de la flore intestinale normale de proliférer, ce qui finit par contaminer la cavité abdominale.
Le signe de Blumberg est fréquemment associé au diagnostic clinique de l'appendicite aiguë. En fait, il fait partie de certains des systèmes prédictifs de l'appendicite, tels que l'échelle Alvarado, donnant un poids important à sa présence chez le patient souffrant de douleurs abdominales..
La cholécystite aiguë est l'une des causes les plus fréquentes de douleurs abdominales, en particulier chez la femme..
Il s'agit de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, qui est un organe situé sous le foie qui sert de réservoir à un liquide digestif de graisses appelé bile et qui est un lieu fréquent de formation de calculs..
Lorsque la vésicule biliaire contient des calculs, elle provoque des crampes sévères appelées coliques biliaires. Cependant, si les bactéries commencent à proliférer à l'intérieur, un véritable processus inflammatoire peut être déclenché qui peut même conduire à la perforation de cet organe..
Lorsque le patient est évalué dans son ensemble, en tenant compte de l'histoire, des symptômes, de l'évolution et de l'examen physique, la présence du signe de Blumberg guide le médecin vers une aggravation de la cholécystite, indiquant qu'il peut y avoir de petites perforations dans la paroi de la vésicule biliaire et que le le patient doit être opéré d'urgence.
Lorsque le signe de Blumberg est présent chez un patient souffrant de douleurs abdominales, le médecin traitant doit être vigilant et procéder à un traitement chirurgical..
En effet, le signe de Blumberg indique une irritation péritonéale, c'est-à-dire qu'un processus inflammatoire infectieux a commencé dans la cavité abdominale qui s'est propagé dans tout le péritoine et qui peut entraîner de graves complications pour le patient, y compris la mort..
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