le Signe de Chvostek est la réponse physique exagérée à la stimulation du nerf facial chez les patients souffrant d'hypocalcémie. La manœuvre et le signe ont été décrits en 1876 par le médecin tchèque František Chvostek.
La manœuvre consiste à frapper avec un doigt l'angle de la mâchoire, qui est le site où le nerf facial est le plus superficiel. De cette manière, le nerf est stimulé et s'il y a un mouvement des muscles faciaux du même côté avec cette stimulation, le signe est positif..
De nombreuses fonctions du corps sont régulées par le calcium. Certains d'entre eux sont des mouvements musculaires, y compris le muscle cardiaque et la fonction cérébrale. Un taux de calcium sanguin inférieur à 8,8 g / dL est considéré comme une hypocalcémie.
L'hypocalcémie peut avoir des conséquences telles que des arythmies et des convulsions. Une autre cause fréquente de cette affection est l'ablation accidentelle des glandes parathyroïdes lors d'une chirurgie de la thyroïdectomie..
Les parathyroïdes sont des glandes responsables de la libération de l'hormone parathyroïdienne (PTH) qui régule le niveau de calcium dans le corps. En l'absence d'hormone parathyroïdienne, la consommation générale de calcium est plus élevée et diminue de manière généralisée, conduisant le patient à un état de carence en calcium ou d'hypocalcémie.
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Le signe de Chvostek est une manifestation physique qui se produit en raison d'une hyperactivité du nerf facial due à une hypocalcémie, en réponse à un stimulus externe. František Chvostek (1835-1884), médecin d'origine tchèque, est celui qui a décrit la manœuvre et le signe en 1876.
Sur la base de l'évaluation de l'histoire, des symptômes et des antécédents d'un patient, le médecin peut orienter son diagnostic vers une carence en calcium circulante.
Les patients qui ont subi une ablation totale de la thyroïde développent généralement des crampes musculaires et une hyperexcitabilité des muscles avec des mouvements involontaires de la bouche dans un jour ou deux plus tard. Lorsque cela se produit, un examen physique orienté vers l'hypocalcémie est effectué..
La manœuvre commence avec le patient assis et détendu. Le médecin procède à tapoter doucement un doigt à l'angle de la mâchoire. La raison anatomique pour laquelle ce point est choisi est qu'il est là où le nerf facial fait sa route la plus superficielle et est plus facile à stimuler..
Si el paciente responde al estímulo con un movimiento exagerado de la comisura labial e incluso el ojo del mismo lado de la estimulación, el signo de Chovstek será positivo, siendo un indicador para solicitar al paciente exámenes de laboratorio específicos para medir el nivel de calcio en le sang.
Un signe associé qui peut apparaître dans cette condition est le signe de Trosseau, dans lequel le patient présente une hyperflexion de l'articulation du poignet lors du gonflage d'un brassard de tensiomètre sur le bras du même côté..
Le signe de Trosseau est plus spécifique que le signe de Chovstek lors du diagnostic de l'hypocalcémie.
Les parathyroïdes sont de petites glandes situées à l'arrière de la glande thyroïde dans la partie centrale du cou. Habituellement, il y en a quatre, mais leur nombre peut varier et trouver moins ou plus.
La fonction principale de ces glandes est de produire et de libérer l'hormone parathyroïdienne (PTH) dans le sang. Cette hormone maintient l'équilibre du calcium dans le corps.
Lorsque la glande détecte de faibles niveaux de calcium dans le sang, elle commence la production et la sécrétion de PTH. De même, lorsque les taux de calcium dans le sang augmentent, il existe des mécanismes contraires qui arrêtent la libération de PTH.
L'hormone parathyroïdienne a un effet direct sur les os, les reins et l'intestin grêle, car ce sont les sites où le processus d'absorption et de résorption du calcium est régulé. Enfin, son action sur ces sites a un impact sur le taux de calcium dans le sang..
Le calcium est un élément essentiel au bon fonctionnement des muscles, du cœur, des os, des reins et du système nerveux.
À l'intérieur des cellules, dans les mitochondries, il existe des canaux calciques qui régulent leur fonction. Lorsqu'il y a un déséquilibre dans le taux de calcium, un déséquilibre cellulaire se produit qui conduit à un dysfonctionnement des organes.
Bien que les pathologies des glandes parathyroïdes ne soient pas très fréquentes, l'hyperparathyroïdie est une affection qui peut se présenter lors de la consultation chirurgicale.
L'hyperparathyroïdie est définie comme une hyperactivité de la parathyroïde. Elle a plusieurs causes, mais la plus courante est la présence d'un adénome. Le cancer de la parathyroïde est une pathologie très rare mais il faut en tenir compte.
L'adénome est un type de tumeur bénigne qui augmente la taille de la glande la rendant plus active. Autrement dit, cela le conduit à produire et à sécréter une plus grande quantité de PTH.
Les patients atteints d'hyperparathyroïdie présentent une hypercalcémie, c'est-à-dire une plus grande quantité de calcium circulant dans le sang. Les symptômes typiques de l'hypercalcémie sont la fatigue, la dépression, les douleurs osseuses, une soif excessive et, dans certains cas, des calculs rénaux..
La résolution d'un adénome parathyroïdien est chirurgicale.
L'hypoparathyroïdie est une condition dans laquelle l'activité des parathyroïdes est diminuée. Autrement dit, il y a moins de PTH circulant dans le sang.
La cause la plus fréquente d'hypoparathyroïdie est l'excision accidentelle des glandes parathyroïdes pendant une intervention chirurgicale qui supprime complètement la thyroïde, appelée thyroïdectomie totale..
D'autres causes moins fréquentes sont les maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire détruit lui-même les cellules parathyroïdes..
L'hypoparathyroïdie peut être temporaire ou permanente. Dans tous les cas, un traitement avec des suppléments de calcium doit être débuté le plus tôt possible car le déséquilibre biochimique produit par la diminution du calcium dans le corps peut entraîner de nombreuses complications, y compris la mort..
La diminution du taux de calcium dans le sang augmente l'excitabilité des muscles et des nerfs. Le patient souffrant d'hypocalcémie peut présenter des symptômes tels que des mouvements involontaires des muscles, généralement des muscles du visage, appelés fasciculations..
Lorsque le médecin examine, il peut remarquer une augmentation de la réponse réflexe du patient. Ces symptômes, associés à un questionnement adéquat, guident le diagnostic d'hypocalcémie..
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