le syndrome de Cushing Il s'agit d'une affection médicale rare causée par un excès d'hormone cortisol dans le corps. Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales qui est libérée dans des situations stressantes telles que la peur, la maladie, etc..
Lorsque le corps est soumis à des niveaux élevés de cortisol pendant une longue période, de nombreux symptômes caractéristiques du syndrome de Cushing ou de l'hypercortisolisme peuvent apparaître: augmentation de la pression artérielle, prise de poids, perte de masse osseuse, changements cutanés, entre autres.,
Le syndrome de Cushing est une maladie rare qui peut être causée par une grande variété de facteurs tels que les tumeurs des glandes surrénales, la production excessive d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), l'exposition aux glucocorticoïdes, etc..
Généralement, différents tests et analyses de laboratoire sont utilisés pour confirmer la présence du syndrome de Cushing, car les symptômes variés ne permettent pas un diagnostic clinique précis.
Concernant le traitement, les interventions les plus efficaces se réfèrent à celles visant à contrôler ou éliminer les causes étiologiques: ablation des tumeurs, ablation des glandes surrénales, suspension de médicaments, etc..
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Le syndrome de Cushing ou hypercortislisme est une pathologie de type endocrinien ou métabolique (CSRF, 2016) et peut être défini comme un ensemble de symptômes et de signes résultant de l'élévation persistante et anormale des taux de cortisol dans le sang..
Par conséquent, le syndrome de Cushing se développe lorsque les niveaux de cortisol sont anormalement élevés. Bien que cela puisse être dû à différents facteurs, l'un des plus fréquents est la consommation excessive de glucocorticoïdes..
Parmi les caractéristiques les plus notables du syndrome de Cushing, on trouve une augmentation du poids dans la partie supérieure du corps, un visage arrondi et une propension à souffrir d'ecchymoses cutanées..
Qu'est-ce que le cortisol?
Le cortisol est un type d'hormone qui appartient au groupe des glucorticoïdes, car il joue un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines et des glucides.
Les glucoroticoïdes contribuent à la production de graisses comme source d'énergie, augmentent le flux sanguin et stimulent également la réactivité du corps, entre autres fonctions,
Plus précisément, le cortisol est produit par le cortex surrénalien et est connu sous le nom de "hormone du stress»(Carlson, 2010), puisqu'elle se libère dans les situations de tension.
Plus précisément, le cortisol contribue au maintien des niveaux de pression artérielle, réduit la réponse inflammatoire du système immunitaire, régule le métabolisme des protéines, des glucides ou des graisses..
De plus, le cortisol permet au corps de répondre aux demandes environnementales stressantes, générant suffisamment d'énergie pour maintenir les fonctions vitales du corps..
Cependant, lorsque diverses conditions entraînent une exposition prolongée des tissus corporels à des niveaux élevés de cortisol, diverses conditions médicales peuvent apparaître, y compris le syndrome de Cushing..
Le syndrome de Cushing est une maladie rare (Healthline, 2016).
Bien qu'il existe peu de données statistiques sur la survenue de ce syndrome, on estime qu'il a une prévalence d'un cas pour 50000 personnes (NHS, 2015).
Le syndrome de Cushing peut toucher n'importe qui, mais il est plus fréquent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans (Healthline, 2016). De plus, les femmes sont trois fois plus susceptibles d'en souffrir que les hommes (NHS, 2015).
Les signes et symptômes causés par le syndrome de Cushing peuvent varier selon les personnes touchées..
Certaines personnes ne développeront que certains des symptômes ou plusieurs de manière légère, comme une prise de poids. Cependant, dans d'autres cas plus graves de syndrome de Cushing, les personnes touchées peuvent présenter presque tous les symptômes caractéristiques de la maladie (Nieman & Swearingen, 2016).
Les signes et symptômes les plus caractéristiques et les plus courants du syndrome de Cushing sont (Nieman & Swearingen, 2016):
En dehors de ceux-ci, d'autres signes et symptômes qui surviennent fréquemment dans cette pathologie ont également été observés:
D'autre part, le syndrome de Cushing peut également générer divers symptômes au niveau de la peau et des os:
En outre, le syndrome de Cushing chez la femme produit certains signes et symptômes spécifiques:
Dans le cas des hommes, il peut également produire:
En plus de ces symptômes variés, il est également possible qu'une autre série d'événements médicaux moins fréquents survienne en raison de la souffrance de cette pathologie:
Le syndrome de Cushing, comme nous l'avons noté ci-dessus, survient lorsque notre corps est exposé à des niveaux excessifs ou anormalement élevés de cortisol pendant une longue période..
Dans de nombreux cas de syndrome de Cushing, les personnes qui en souffrent présentent généralement des symptômes suite à la prise de médicaments contenant des hormones glucocorticoïdes comme certains des traitements de l'asthme, de l'arthrite, du lupus, etc. (Hôpital général du Massachusetts, 2016).
Dans d'autres cas, les symptômes caractéristiques du syndrome de Cushing se développent à la suite d'un déséquilibre dans la production de cortisol. De plus, certaines personnes qui souffrent d'alcoolisme, de dépression, de troubles paniques ou de malnutrition peuvent également présenter des taux élevés de cortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).
Une prise prolongée de corticostéroïdes à forte dose peut augmenter les taux de corticol et déséquilibrer sa production..
Les corticostéroïdes oraux sont utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et l'aspa, ou avec une fonction immunosuppressive (Mayo Clinic, 2013).
L'un de ces médicaments est la prednisone, qui a le même effet sur le corps que le cortisol produit par le corps. Parce qu'il est nécessaire de l'utiliser à fortes doses, des effets secondaires peuvent apparaître, comme le syndrome de Cushing dû à un excès de cortisol (Mayo Clinic, 2013).
En plus des corticostéroïdes oraux, le syndrome de Cushing peut également survenir associé à l'utilisation de corticostéroïdes injectables tels que ceux visant à réduire les douleurs articulaires, les maux de dos, etc. (Clinique Mayo, 2013).
Les stéroïdes inlate (traitement de l'asthme) et les lotions stéroïdes (traitement de l'eczéma) sont moins susceptibles de provoquer le syndrome de Cushing (Mayo Clinic, 2013).
Le syndrome de Cushing peut également se développer à la suite d'une production élevée de cortisol par le corps.
Dans ce cas, le syndrome de Cushing peut être causé par une augmentation de la production de cortisol par les glandes surrénales ou une surproduction de l'hormone adrénocorticotrope, responsable du contrôle de la production de cotisol..
Certaines des conditions liées à une surproduction de cortisol sont (Massachusetts General Hospital, 2016):
Toutes les personnes touchées par le syndrome de Cushing ne présentent pas les mêmes symptômes et l'évolution, en plus de l'hypertension artérielle et de la prise de poids, sont des affections courantes dans la population générale, de sorte que le diagnostic précis et clinique du syndrome de Cushing peut être compliqué (Nieman & Swearingen, 2016 ).
Les médecins spécialistes utilisent souvent différents tests de diagnostic et de laboratoire pour déterminer à la fois la présence du syndrome et la cause étiologique (Nieman & Swearingen, 2016).
Les tests de diagnostic les plus largement utilisés sont ceux qui mesurent les niveaux de cortisol libre dans l'urine, le sang et la salive de 24 heures (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016).
En outre, il est également possible de déterminer la production excessive de cortisol par l'organisme grâce au test de suppression de la dexaméthasone. Un médicament oral est utilisé pour déterminer la concentration de cortisol grâce à sa régulation (Nieman & Swearingen, 2016).
Bien que ces tests soient les plus courants, ils ne diagnostiquent pas toujours de manière fiable le syndrome de Cushing, principalement parce qu'il peut être causé par diverses pathologies médicales (Nieman & Swearingen, 2016).
Par conséquent, il est habituel d'utiliser d'autres procédures de diagnostic telles que (Société espagnole d'endocrinologie pédiatrique, 2016):
Le traitement du syndrome de Cushing dépend essentiellement de la cause de l'excès de cortisol.
Si la cause est liée à la prise persistante de corticostéroïdes utilisés pour traiter d'autres pathologies, les médecins spécialistes peuvent réduire les doses jusqu'à ce que les symptômes du syndrome de Cushing soient contrôlés..
Dans le cas de la présence de tumeurs comme facteur étiologique du syndrome de Cushing, des interventions telles que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, etc. peuvent être utilisées..
Par conséquent, le traitement du syndrome de Cushing peut inclure:
a) Réduction des corticostéroïdes.
b) Traitement chirurgical: chirurgie hypophysaire, surrénalectomie, ablation d'une tumeur productrice d'ACTH.
c) Radiothérapie, chimiothérapie, immunothérapie.
d) Traitement pharmacologique pour réduire le taux de cortisol.
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