le syndrome de Wallenberg ou l'infarctus bulbaire latéral est un type de maladie vasculaire cérébrale ischémique. C'est une pathologie qui affecte fondamentalement la circulation sanguine postérieure, se manifestant par des symptômes neurologiques facilement identifiables.
Cliniquement, le syndrome de Wallenwerg est caractérisé par la présence d'une triade symptomatique de base: syndrome de Horner, ataxie ipsilatérale et troubles sensoriels. D'autres types de complications médicales peuvent apparaître comme des nausées, des vomissements, des vertiges, des maux de tête, une hypertonicité musculaire, etc..
L'origine étiologique de cette pathologie se trouve dans l'occlusion de l'artère cérébelleuse postérieure ou inférieure ou de l'artère vertébrale. Diverses conditions médicales telles que l'hypertension, la vascularite, l'hypercholestérolémie, l'artériosclérose, les traumatismes crâniens, entre autres, peuvent se développer secondairement..
En outre, le diagnostic du syndrome de Wallenberg combine généralement l'examen clinique avec la réalisation de divers tests de neuroimagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le traitement se concentre à la fois sur l'intervention médicale d'urgence et sur la maîtrise de ses causes étiologiques..
Index des articles
Le syndrome de Wallenberg est constitué d'un ensemble de symptômes neurologiques résultant d'un accident vasculaire cérébral.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS), parmi d'autres organisations internationales, a souligné à plusieurs reprises que les maladies vasculaires cérébrales sont la deuxième cause de décès dans le monde. Plus précisément, plus de 4 millions de personnes dans les pays développés meurent de ce type de pathologie.
Notre système nerveux, en particulier les zones cérébrales, est nourri par un large réseau de vaisseaux sanguins qui redirigent le flux sanguin de manière homogène et constante vers toutes les structures, afin de maintenir leur activité fonctionnelle..
Le système circulatoire cérébral est fondamentalement basé sur quatre grandes artères organisées en deux systèmes: le système postérieur -vertébrovasilaire- et le système antérieur -carotide-. A un niveau spécifique, ils irriguent différentes zones:
Un accident ou une maladie cérébrovasculaire se développe lorsqu'un type d'événement anormal ou pathologique interrompt soudainement le flux sanguin vers une ou plusieurs zones du cerveau.
En ce sens, un large groupe d'événements pouvant entraîner son blocage a été décrit: accidents ischémiques ou hémorragies cérébrales.
Dans le cas particulier du syndrome de Wallenberg, il se produit un processus ischémique dans lequel le flux sanguin est partiellement ou totalement réduit, en raison d'une occlusion locale ou spécifique..
Les conséquences spécifiques varieront en fonction de la partie du système circulatoire cérébral dans laquelle se produit l'occlusion et, par conséquent, du cerveau et des zones nerveuses qui perdent l'approvisionnement en sang..
Généralement, l'occlusion de l'approvisionnement en sang a tendance à se situer dans l'artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA), qui est principalement responsable de nourrir une bonne partie de la moelle allongée et des zones inférieures des hémisphères cérébelleux. Pour cette raison, le syndrome de Wallenberg reçoit d'autres noms, tels que l'infarctus bulbaire latéral, le syndrome de l'artère cérébelleuse ou le syndrome médullaire latéral..
Le syndrome de Wallenberg est l'une des pathologies les plus fréquentes au sein des accidents vasculaires cérébraux affectant les régions postérieures.
Plus de 80% des crises ou épisodes cérébro-vasculaires sont dus à des processus ischémiques et, parmi eux, 20% touchent spécifiquement les tissus nerveux irrigués par le système de circulation postérieure..
Bien que l'on ne connaisse pas de données spécifiques sur son incidence, il s'agit d'une maladie fondamentalement associée au sexe masculin, avec un ratio de 3: 1, par rapport au sexe féminin..
Un autre des facteurs sociodémographiques liés à l'augmentation de la prévalence du syndrome de Wallenberg est l'âge. En ce sens, l'âge moyen de présentation est proche de 60 ans..
De plus, il s'agit d'une maladie étroitement liée à divers facteurs de risque, tels que l'hypertension artérielle, les taux élevés de cholestérol, les maladies cardiaques ou le diabète..
Pour cette raison, le syndrome de Wallenberg est un trouble neurologique rare chez les enfants ou les jeunes adultes. Cependant, il peut également se présenter comme processus secondaire à des interventions chirurgicales ou à un traumatisme crânien..
Les signes et symptômes produits par le syndrome de Wallenberg sont généralement facilement reconnaissables au niveau clinique, car dans la plupart des cas, ils sont caractérisés par un schéma systématique consistant en:
Les premières manifestations cliniquement évidentes du syndrome de Wallenberg sont les nausées et les vomissements.
Les patients décrivent souvent la présence soudaine de sensations gastriques douloureuses ou gênantes, accompagnées d'une envie incontrôlable de vomir.
Généralement, l'image de l'inconfort a tendance à évoluer vers la présence de vomissements récurrents, c'est-à-dire vers l'expulsion du contenu de l'estomac.
Un autre des premiers signes est constitué par l'apparition soudaine de vertiges en l'absence d'autres types de facteurs déclencheurs ou d'événements. Le vertige est généralement décrit cliniquement comme souffrant de sensations vertigineuses, d'instabilité, de mouvement et / ou de rotation..
Les patients qui présentent des vertiges, dans le cadre de l'évolution clinique du syndrome de Wallenberg, rapportent qu'ils bougent ou se tournent constamment..
Dans la plupart des cas, les vertiges peuvent être accompagnés de nausées, de perte d'équilibre, de chutes ou de perte de conscience temporaire..
En plus des événements décrits ci-dessus, les patients atteints du syndrome de Wallenberg présentent généralement des processus ataxiques. Ceux-ci affectent généralement principalement les membres supérieurs et inférieurs d'un côté de la structure corporelle.
L'ataxie est définie comme un symptôme d'origine neurologique qui provoque une grande variété d'altérations de la coordination motrice et du contrôle de divers groupes musculaires.
Normalement, les patients décrivent la présence de mouvements involontaires, le manque de contrôle, la difficulté à exécuter des actes moteurs volontaires, entre autres altérations..
Une circulation sanguine médiocre ou absente dans différentes zones nerveuses, en particulier dans les zones du tronc cérébral et de la moelle épinière, peut entraîner une altération de la fonction respiratoire.
Le plus courant est que certains symptômes sont liés à:
La présence de symptômes sensoriels dépendra fondamentalement du cerveau et des zones vertébrales touchées.
Cependant, dans la plupart des cas, ceux-ci se caractérisent par l'inclusion:
Les caractéristiques cliniques du syndrome de Horner constituent un autre des points centraux de l'évolution clinique du syndrome de Wallenberg. Le syndrome de Horner est un trouble neurologique qui affecte l'intégrité des réseaux nerveux qui sont distribués de l'hypothalamus aux zones faciales et oculaires..
En plus du syndrome de Wallenberg et des accidents vasculaires cérébraux, le syndrome de Horner peut apparaître à la suite de maux de tête et de processus migraineux récurrents, de formations tumorales, d'injections et d'interventions chirurgicales ou de blessures mécaniques entre autres..
Certaines des conséquences médicales les plus importantes du syndrome de Horner comprennent:
Bien qu'ils soient moins fréquents, les patients atteints peuvent présenter diverses altérations au sein de la sphère cognitive:
Ces caractéristiques, associées aux éventuelles altérations physiques, provoquent généralement un état de dépendance important.
Normalement, les personnes atteintes du syndrome de Wallenberg ont besoin de l'aide d'une personne pour effectuer une bonne partie des activités de routine telles que: manger, prendre une douche, marcher, etc..
Les caractéristiques cliniques du syndrome de Wallenberg sont le résultat d'un accident vasculaire cérébral.
Bien que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux puissent apparaître en raison d'une grande variété de facteurs, dans le cas du syndrome de Wallenberg, il est notamment associé à:
Au niveau clinique, il est facile d'identifier cette pathologie en raison de l'ampleur de ses manifestations et du caractère restreint de la variété symptomatique.
Dans les services médicaux d'urgence, l'examen physique préalable permet une identification précoce de la présence d'une pathologie cérébrovasculaire.
Par la suite, divers tests de laboratoire sont utilisés pour localiser le site de l'occlusion artérielle. Certains des plus utilisés sont la tomographie informatisée ou la résonance magnétique nucléaire.
Les interventions médicales utilisées dans le syndrome de Wallenberg sont principalement symptomatiques. Ils se concentrent sur le traitement des complications médicales et d'éventuelles répercussions fonctionnelles secondaires..
En général, une approche similaire à celle conçue pour le traitement de l'AVC est généralement utilisée..
Après stabilisation dans le syndrome de Wallenberg, la rééducation physique et neuropsciologique du patient est essentielle.
Personne n'a encore commenté ce post.