Sporothrix schenckii C'est un champignon saprophyte, omniprésent et dimorphe qui vit dans le sol et dans la matière organique en décomposition. Lorsqu'il est inoculé accidentellement chez l'homme, il devient un champignon pathogène qui produit la mycose sous-cutanée appelée sporotrichose..
La sporotrichose est une maladie cosmopolite qui survient dans les zones tempérées, tropicales et subtropicales. La végétation vivante ou morte est le principal réservoir du champignon. Un tel matériau est particulièrement dangereux lorsqu'il s'agit d'objets pénétrants tels que des copeaux, des épines ou des croûtes rugueuses susceptibles de provoquer des lésions cutanées profondes..
Les plus à risque d'accidents traumatiques avec des matières organiques contaminées sont principalement les agriculteurs, les horticulteurs, les fleuristes, les jardiniers, les agriculteurs et les mineurs. Pour cette raison, il est considéré comme une maladie professionnelle.
Il a également été observé que les hommes sont les plus touchés (75%), car ils sont les plus exposés. La maladie ne fait pas de distinction entre les races ou l'âge.
En général, les membres supérieurs sont les plus touchés, bien que la blessure se produise à tout endroit où l'inoculation du champignon se produit, ce qui indique clairement qu'elle ne se transmet pas d'une personne à l'autre..
Les animaux peuvent également être affectés par ce microorganisme. Pour ce faire, ils doivent subir un traumatisme qui inocule le champignon. Les plus touchés sont les chevaux, les singes, les chiens, les bovins, les rats et les souris.
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Sporothrix schenckii Il est largement répandu dans l'environnement, notamment dans le sol et dans la matière organique (foin, mousse, rosiers, arbres et surfaces de plantes diverses).
La maladie est cosmopolite, mais elle est principalement endémique dans des pays comme le Japon, l'Australie, le Mexique, l'Uruguay, le Brésil, la Colombie, le Pérou et le Guatemala..
Outre l'inoculation du champignon par traumatisme aux épines, ce qui est courant, la possibilité qu'il soit inoculé par des morsures d'animaux, des piqûres d'insectes, des morsures d'oiseaux ou des égratignures félines a été décrite..
Sporothrix schenckii elle se caractérise par la présentation de certains facteurs de virulence. Parmi eux se trouvent:
Royaume: Champignons
Division: Ascomycota
Classe: Sordariomycètes
Ordre: Ophiostomatales
Famille: Ophiostomatacées
Genre: Sporothrix
Espèce: schenckii
Comme il s'agit d'un champignon dimorphe, il a la capacité d'apparaître sous forme de moisissure à température ambiante et sous forme de levure à une température de 37 ° C..
Les colonies de la moisissure commencent par des taches blanches, qui deviennent ensuite plus grosses et deviennent avec une consistance élastique ou membraneuse de couleur blanc grisâtre sans mycélium aérien..
Ils virent plus tard du brun foncé au noir en vieillissant, car les conidies produisent de la mélanine. Ils prennent enfin un aspect mouillé et froissé.
Au microscope, le champignon présente un mycélium mince, hyalin et cloisonné, avec des microconidies pyriformes sessiles, disposées le long de l'hyphe ou en forme de rosette sur un conidiophore court, semblable à une fleur de marguerite..
Pendant ce temps, la forme parasite ou levure apparaît sous forme de petites cellules bourgeonnantes de taille variable et d'apparence fusiforme..
La forme de levure cultivée se développe sous forme de colonies roses de consistance crémeuse. Ceci est obtenu en semant l'échantillon clinique direct à 37 ° C sur de la gélose au sang ou en semant la phase mycélienne dans ces mêmes conditions, démontrant un dimorphisme.
Dans l'observation microscopique de la culture en forme de levure, des cellules ovales, rondes ou fusiformes sont observées "sous forme de tabac" comme on le voit dans les tissus.
Le champignon est acquis par inoculation traumatique à travers la peau avec du matériel contaminé par le champignon. L'événement le plus fréquent est une blessure causée par une crevaison avec une épine ou un éclat dans la main.
L'accident introduit les conidies dans le tissu sous-cutané. Les conidies se lient à la matrice de protéines extracellulaires telles que la fibronectine, la laminine et le collagène.
Là, la multiplication locale du champignon se produit et un processus inflammatoire lent commence. Cette réaction inflammatoire a des caractéristiques granulomateuses et pyogènes..
L'infection se propage ensuite le long du trajet des vaisseaux lymphatiques à partir du site d'origine, où les lésions inflammatoires réapparaissent à intervalles.
En revanche, à certaines occasions (1% des cas), une dissémination par d'autres voies peut avoir lieu. Les os, les yeux, les poumons et le système nerveux central peuvent être affectés si le champignon atteint ces sites..
L'infection devient rarement systémique.
On distingue trois types cliniques: la sporotrichose lymphatique cutanée, la sporotrichose cutanée localisée et la sporotrichose disséminée..
C'est la forme la plus courante de la maladie. Après un traumatisme, il y a une période d'incubation de 3 à 21 jours, parfois des mois.
La lésion initiale est une papule indolore qui augmente progressivement de taille, jusqu'à ce qu'elle commence à s'ulcérer au centre. Après une semaine ou plus, les vaisseaux lymphatiques s'épaississent et des lésions pustuleuses ou nodulaires peuvent apparaître autour du site d'inoculation ou le long du vaisseau lymphatique..
Ces nodules suivent le même processus que la lésion initiale, s'ulcérant et prenant la même apparence ulcéreuse. De là, les ulcères deviennent chroniques.
La maladie peut également se présenter sous la forme d'un nodule solitaire limité qui n'affecte pas les vaisseaux lymphatiques et ne se propage pas. Cette lésion indique une certaine résistance à l'infection d'une immunité antérieure. Il est courant dans les zones endémiques.
Le type de lésion peut varier, se présentant comme des zones infiltrées, des zones de folliculite, des lésions croustillantes nodulaires, papilleuses ou verruqueuses. Apparaissent sur le visage, le cou, le tronc ou les bras.
Il est relativement rare, il existe une dissémination hématogène, pour laquelle un grand nombre de modules durs sous-cutanés apparaissent, dispersés dans tout le corps.
Ces lésions augmentent de taille, puis se ramollissent, et plus tard, si elles sont trébuchées et rompues, elles s'ulcèrent de manière chronique avec écoulement permanent. Cette infection continue de se propager et le patient devient grave, entraînant souvent la mort s'il n'est pas traité..
La localisation pulmonaire de la sporotrichose est généralement secondaire à la lésion cutanée. Cependant, il n'est pas exclu que l'inhalation de conidies puisse conduire à une maladie pulmonaire primaire qui se propage plus tard et devient systémique..
Biopsie de nodules fermés ou d'exsudats (pus) de lésions ouvertes.
Les échantillons peuvent être colorés avec du Gomori-Grocott, du PAS, de l'hématoxyline-éosine ou du Gram, pour pouvoir observer la levure de manière caractéristique sous forme de tabac supplémentaire ou intracellulaire. Qui sont tachés de noir.
En fait, il est assez difficile d'observer le champignon, car les lésions abritent une petite quantité du micro-organisme et les quelques présents peuvent être confondus avec des fragments nucléaires de cellules nécrotiques..
Cependant, cela peut être très guidant la découverte de corps d'astéroïdes, ce qui suggère la présence de la maladie. Le corps de l'astéroïde est composé de levures de Sporothrix schenckii entouré d'un matériau éosinophile amorphe en disposition radiale.
La biopsie révèle également un processus inflammatoire non spécifique ou granulomateux avec infiltration de lymphocytes, de cellules géantes, de fibrose, etc..
La croissance de Sporothrix schenckii est stimulé par la thiamine, la pyrimidine et la biotine.
L'échantillon ne peut être semé sur gélose Sabouraud dextrose que si la lésion est fermée, ou contenant du chloramphénicol ou du cycloheximide en lésions ouvertes à 28 ° C et incubation pendant 4 à 6 jours. Passé ce délai, des colonies de moisissures se développeront.
Pour démontrer le dimorphisme, la forme filamenteuse peut être ensemencée sur de la gélose cerveau-cœur supplémentée avec du sang à 37 ° C, avec une surface humide et 5% de CO.deux, pour obtenir la phase levure. Ce processus peut nécessiter plusieurs anneaux pour réussir..
La technique de réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisée pour le diagnostic de la maladie.
La maladie a été traitée pendant une longue période avec une solution d'iodure de potassium. Aujourd'hui, il est traité avec de l'itraconazole pour toutes les formes de la maladie.
Cependant, une infection pulmonaire ou systémique nécessite en outre de l'amphotéricine B dans un premier temps et est suivie par l'itraconazole..
Les femmes enceintes sont traitées avec de l'amphotéricine B.
Le traitement doit être terminé entre 3 et 6 mois.
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