Staphylococcus saprophyticus C'est une bactérie qui fait partie du groupe des staphylocoques appelés coagulase négative. C'est un micro-organisme d'importance clinique, car il provoque des infections urinaires principalement chez les jeunes femmes enceintes ou sexuellement actives..
Alors que d'autres staphylocoques à coagulase négative peuvent provoquer des infections nosocomiales chez les patients hospitalisés immunodéprimés, Staphylococcus saprophyticus il affecte principalement les femmes en bonne santé de la communauté. De plus, c'est la deuxième cause la plus fréquente de cystite après Escherichia coli.
Bien qu'il soit généralement présent dans moins de 100 000 unités formant colonie par millilitre d'urine (CFU / mL), il est détecté de manière persistante dans des échantillons en série. C'est pourquoi on dit que S. saprophyticus est un pathogène bien documenté.
L'incidence des infections des voies urinaires S. saprophyticus il varie considérablement entre les différentes populations de patients et les différentes zones géographiques. Elle est généralement liée à des infections récurrentes et des calculs rénaux.
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Staphylococcus saprophyticus est un micro-organisme anaérobie facultatif qui habite le tractus gastro-intestinal des humains, le rectum étant le site de colonisation le plus fréquent, suivi de l'urètre, de l'urine et du col de l'utérus.
Il habite également le tractus gastro-intestinal des porcs et des poulets. Ceux-ci peuvent être transférés aux humains par leur consommation.
Les personnes colonisées par ce microorganisme ne souffriront pas nécessairement d'infections par cette bactérie..
D'autre part, Staphylococcus saprophyticus diffère des autres staphylocoques à coagulase négative en ce qu'il est presque toujours sensible à la plupart des antibiotiques utilisés pour les infections des voies urinaires, à l'exception de l'acide nalidixique et de la fosfomycine.
Cependant, la plupart des souches sont résistantes à la pénicilline et certaines à d'autres bêta-lactamines. Des souches résistantes à l'érythromycine, à la clindamycine, au chloramphénicol et à la lévofloxacine ont été trouvées.
La résistance à ces antibiotiques se fait principalement par deux mécanismes: des pompes d'expulsion actives de l'antibiotique et une modification du site de liaison de l'antibiotique au ribosome bactérien par méthylation.
Parmi les caractéristiques biochimiques qui ressortent de ce micro-organisme, on trouve:
-Il montre une réaction négative aux tests suivants: coagulase, décarboxylation de l'ornithine, réduction des nitraros en nitrites et fermentation au xylose.
-Tout en donnant des résultats positifs aux tests suivants: urée, catalase, fermentation du maltose et saccharose.
-Certains tests peuvent donner des résultats variables tels que la fermentation du lactose et du mannitol et la sensibilité à la bacitracine, qui peut être sensible ou résistante.
-De même, il est sensible à la polymyxine B et résistant à la novobiocine..
Staphylocoque à coagulase négative, y compris Staphylococcus saprophyticus, sont morphologiquement similaires à S. aureus et peuvent partager plusieurs de leurs caractéristiques de virulence.
Ce sont des cocci à Gram positif disposés en grappes. Ils ne sont pas mobiles, ne forment pas de spores et ne sont pas hémolytiques.
Domaine: Bactéries.
Embranchement: Firmicutes.
Classe: Cocci.
Ordre: Bacillales.
Famille: Staphylococcaceae.
Genre Staphylococcus.
Espèce: saprophyticus.
Le principal facteur de virulence de cette bactérie est sa capacité à adhérer spécifiquement aux cellules uroépithéliales, urétrales et périurétrales en plus grand nombre que les autres staphylococoques..
Le tropisme des cellules désignées est tel qu'elles n'adhèrent pas aux autres types de cellules. Ce tropisme des cellules uroépithéliales peut expliquer en partie la fréquence élevée des infections urinaires produites par ce microorganisme..
L'enzyme uréase, quant à elle, est un facteur de virulence important pour d'autres pathogènes urogénitaux tels que Proteus sp Oui Corynebacterium urealyticum, où S. saprophyticus il n'est pas loin derrière et est également capable de le produire.
L'uréase est un facteur déterminant dans l'invasion des tissus de la vessie dans les modèles animaux d'infection urinaire.
Il a été démontré que S. saprophyticus doit être en présence d'urine et d'uréase pour une plus grande capacité à produire une matrice extracellulaire, c'est-à-dire à former un biofilm.
Ceci explique les infections récurrentes des voies urinaires et, souvent, l'échec thérapeutique, car la bactérie, lorsqu'elle forme des biofilms, est plus résistante à la présence de l'antibiotique..
Cette protéine est associée à la surface des bactéries. Il s'appelle Ssp (pour S. saprophyticus protéine associée à la surface). On pense que cette protéine participe aux interactions initiales avec les cellules uroépithéliales et bien sûr à leur adhérence..
Il est présent à la surface des bactéries mais son rôle dans la virulence du microorganisme est inconnu..
Certaines souches présentent cette caractéristique et elle semble favoriser l'adhérence initiale aux cellules uroépithéliales..
On pense que la porte d'entrée vers les voies urinaires des jeunes femmes se fait par les rapports sexuels, où les bactéries peuvent être transportées du vagin dans les tissus urinaires..
Les autres facteurs de risque sont: l'utilisation de sondes urinaires, la grossesse, l'hypertrophie bénigne de la prostate, entre autres..
Les patients souffrant d'infections des voies urinaires présentent généralement une dysurie, une pyurie et une hématurie, accompagnées de douleurs sus-pubiennes. Chez les patients atteints de pyélonéphrite, il peut y avoir fièvre, frissons, tachycardie et maux de dos.
Des infections des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) peuvent survenir chez 41% à 86% des patients, et parfois une bactériémie peut être observée S. saprophyticus comme une complication d'une infection des voies urinaires supérieures.
En revanche, ce microorganisme a été impliqué dans l'urétrite chez l'homme et la femme (syndrome urétral aigu), des infections urinaires produites par les cathéters..
Il a également été trouvé dans des cas de prostatite, d'épididymite, de bactériémie, de septicémie, d'endocardite et d'endophtalmie
De même, il a été isolé des infections des voies urinaires chez les enfants et adolescents des deux sexes en l'absence d'anomalies structurelles des voies urinaires..
Des cas de bactériémie et de septicémie dus à l'administration de compléments nutritionnels par voie parentérale contaminés par ce microorganisme ont également été rapportés..
Cette espèce est résistante à la novobiocine comme S. cohnii, S. lentus, S. sciuri Oui S. xylosus. Mais ces 4 dernières espèces sont rarement isolées des patients.
Pour savoir si la souche est résistante ou sensible, la technique Kirby et Bauer est utilisée. Cela consiste à inoculer uniformément une plaque de gélose Müeller Hinton avec un écouvillon imprégné de la suspension bactérienne McFarland à 0,5%..
Ensuite, il est laissé au repos pendant quelques minutes et un disque de novobiocine de 5 µg est placé. Incuber 24 heures à 37 ° C. Une zone d'inhibition ≤ 16 mm indique une résistance. Voir l'image en introduction.
Il existe des méthodes semi-automatisées qui aident à identifier le micro-organisme, parmi lesquelles le système API STAPH-IDENT. Ce système est assez bon et a beaucoup de corrélation avec l'identification conventionnelle.
Le cotrimoxazole est une excellente option pour traiter la cystite causée par ce micro-organisme, en raison de ses caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, ainsi que de sa tolérance et de sa concentration urinaire élevée..
Une autre option peut être l'amoxicilline, l'acide clavulanique, la nitrofurantoïne et, dans les cas compliqués, le triméthoprime-sulfaméthoxazole..
Dans les infections par cathéter, la vancomycine ou le linézolide est utile..
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