Test de Ballard pour déterminer l'âge gestationnel

le Le test Ballard est l'un des outils de diagnostic pour calculer l'âge gestationnel. Cette technique est toujours en vigueur dans diverses parties du monde et est appliquée aux nouveau-nés..

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Ensuite, nous vous expliquerons en détail ce qu'est le test Ballard et quelles sont ses principales caractéristiques.

Qu'est-ce que le test Ballard?

Le test Ballard est abonné à la néonatalogie et consiste en une technique clinique pour déterminer l'âge gestationnel du nouveau-né. Cet outil est appliqué en fonction de différents critères répartis entre physiques et neurologiques, auxquels un score est attribué puis additionné, afin d'estimer l'âge, qui se situe généralement entre 26 et 44 semaines de grossesse..

Il est à noter que, bien que le test soit appliqué de manière standard, une série de variations est apparue récemment qui permet d'estimer l'âge gestationnel chez les bébés à partir de 20 semaines de grossesse, qui sont considérés comme nés prématurés..

Caractéristiques principales

• Le fondement du test Ballard est le changements intra-utérins que subit le fœtus à mesure qu'il mûrit.
• Les critères physiquess du test tournent autour des changements anatomiques.
• Les critères neurologiques sont principalement examinés sur la base du tonus musculaire.
• Selon les postulats du Test, on considère que les nourrissons de moins de 28 semaines sont en état d'hypotonie physiologique, c'est-à-dire qu'ils ont une diminution du tonus musculaire, une condition qui change dans leur processus de croissance.
• Le test Ballard est considéré comme un synthèse ou méthode simplifiée du test de Dubowitz qui est composé de 10 critères neurologiques et 11 critères physiques.

Critères physiques du test Ballard

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'un des éléments d'évaluation du test Ballard est le critère physique. Ces critères sont:

• Peau: La peau du nouveau-né est évaluée en tenant compte des structures de la peau, car le vernix caseos est perdu, qui est cette fine couche de graisse avec laquelle naissent les bébés.
• Pinna: À ce stade, le changement de configuration de l'oreille est évalué, car il augmente son contenu cartilagineux au fur et à mesure que le bébé se développe.
• La vitesse: Ici, la fine vellocité qui apparaît chez le bébé pendant les 24 ou 25 semaines est analysée, avant cela les nouveau-nés sont dépourvus de tout type de cheveux, ce qui est un signe de manque de maturation.
• Zone de la plante: À ce stade, l'évaluateur analyse les fissures dans la plante du pied du nouveau-né..
• Mamas: L'analyse des seins ou du croquis mammaire consiste à analyser le tissu mammaire des nouveau-nés qui est généralement stimulé par les œstrogènes.
• Organes génitaux masculins: Dans le cas des bébés mâles, la descente des testicules dans le sac scrotal est analysée, un processus qui se produit environ à la semaine 30.

Critères neurologiques 

• Fenêtre carrée: À ce stade, la flexibilité du poignet et le type de résistance lors de l'étirement des extenseurs en charge sont évalués..
• Positionner: L'un des principaux critères d'évaluation des critères neurologiques est le tonus musculaire du corps. À ce stade, la posture la plus courante du bébé au repos est analysée..
• Rebond du bras: Ici, le ton du biceps est analysé et l'angle de rebond généré par l'étirement du membre supérieur est mesuré.
• Angle poplité: Ici, la résistance du fléchisseur du genou est mesurée au moment de l'étirement de la jambe.
• Signe de l'écharpe: Pour vérifier ce signe, l'un des coudes est amené du côté opposé du cou, afin qu'il simule la forme d'un foulard.
• Talon à oreille: Ici, nous cherchons à analyser le tonus passif des fléchisseurs de la taille avant l'extension des muscles de la hanche.

Score du test Ballard

Dans le système de notation du test Ballard adapté par le Dr J. Ballard, chaque critère reçoit une note de 0 à 5, donnant une estimation totale de 5 à 50, qui est associée à l'âge gestationnel compris entre 26 et 44 semaines..

Il convient de préciser que, selon la nouvelle version du test Ballard, -1 est également inclus, de sorte que des valeurs négatives peuvent être trouvées dans le résultat final. Cependant, la version qui est encore utilisée dans la plupart des cas est le test traditionnel.

Méthodes d'estimation de l'âge gestationnel 

À l'heure actuelle, il existe différentes méthodes pour calculer l'âge gestationnel en utilisant des facteurs autres que les divers tests de néonatologie, et qui servent de support lors de l'interprétation de l'un des tests..

Les paramètres qui sont analysés avant même la naissance sont la dernière date menstruelle de la mère et l'analyse échographique. Normalement au milieu du test Ballard, ces types d'outils sont d'une grande aide, pour éliminer le biais d'erreur de l'évaluation.

Certaines techniques alternatives qui fonctionnent comme support sont: la mesure du cervelet, la détection des antigènes érythroïdes humains, les méthodes biométriques, l'observation du cristallin par ophtalmoscopie et électroencéphalographie.

Efficacité du test Ballard 

Dans le cas de ce type de test qui ne nécessite pas principalement d'instrumentation, il y a toujours un débat animé quant à son efficacité.. Ils sont considérés comme des tests médiatisés par la subjectivité et fortement influencés par l'expertise de la personne qui les pratique..  C'est pourquoi, à l'heure actuelle, le score observé du test est généralement combiné avec l'historique échographique réalisé au moment de la gestation, afin d'éviter les erreurs de calcul..

Cependant, même avec sa caractéristique subjective, le test de Ballard continue d'être utilisé car, globalement, il présente des calculs estimés dans lesquels il existe rarement des biais d'erreur importants. Selon la communauté médicale, c'est une ressource viable pour continuer à utiliser ce test en raison de la précision des paramètres d'évaluation utilisés..

En gros, c'est ce que vous devez savoir sur lui Test de Ballard. Il est à noter que ce type de test doit être réalisé par un professionnel de santé adapté à la tâche.