Un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble anxieux qui commence généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, mais qui peut également survenir dans l'enfance. C'est un problème où l'axe central est la peur que quelque chose de terrible se produise. La caractéristique du problème obsessionnel-compulsif est la présence d'obsessions ou de compulsions.
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Les obsessions sont des pensées involontaires répétitives et à haute fréquence qui surgissent dans nos esprits sans que nous le voulions. Ils peuvent être exprimés sous forme de mots et de phrases ou d'images. Le contenu est menaçant, moralement inacceptable, grotesque ou étrange pour la personne qui en souffre; Par exemple, croire que vous avez contracté le sida, que le mégot de cigarette que vous avez mis dans le cendrier va allumer un feu ou que vous voulez insulter quelqu'un.
Les compulsions sont des comportements stéréotypés et volontaires qui peuvent devenir très organisés et élaborés. Ils visent à réduire la possibilité de la catastrophe redoutée ou à bloquer l'anxiété causée par l'obsession elle-même. Cela peut être fait physiquement, comme se laver les mains ou vérifier que le téléphone est accroché, et mentalement, comme faire des opérations mathématiques.
Nous les classerons en fonction du type de rituel de base. Puisque la réponse émotionnelle est toujours de l'anxiété, nous décrirons les déclencheurs, les obsessions et les rituels.
Les obsessions sont centrées sur le thème de la pollution, de la saleté, des maladies ou de sujets similaires. Il y a des peurs spécifiques d'attraper une certaine maladie, mais d'autres fois les obsessions sont plus diffuses, elles pourraient se refléter dans des pensées telles que le fait que c'est dégoûtant, ne pas supporter d'être sale ou c'est dégoûtant. Les rituels sont généralement le lavage ou le nettoyage.
Les obsessions sont centrées sur l'occurrence d'éventuelles catastrophes qui varient selon le type de situations dans lesquelles elles apparaissent. Les plus fréquentes sont les craintes d'incendies ou d'explosions de gaz, d'appareils électriques ou de cigarettes, et les rituels ont logiquement à voir avec la vérification du bon état de ces objets. D'autres fois, les craintes parlent de la possibilité d'être volé et les compulsions sont de vérifier les portes, les fenêtres ou les serrures de voiture.
Il est plus rare, mais pas rare, de trouver des vérificateurs de documents, d'ouvrages numériques et en général de toute exécution professionnelle. Par exemple, vérifier de manière compulsive les fautes d'orthographe ou effectuer de l'arithmétique à plusieurs reprises pour s'assurer qu'il n'y a pas d'erreurs.
Une mention spéciale doit être faite des cas de personnes qui ritualisent grandement une partie de leur travail. Dans cette catégorie, il existe un sous-type rare mais spectaculaire. La situation de déclenchement est généralement la conduite. Parfois, dans des circonstances spécifiques telles que dépasser ou heurter des nids-de-poule, cela provoque des doutes quant à savoir si quelqu'un a été écrasé ou si un accident a été causé. Le contrôle consiste généralement à regarder dans le rétroviseur, à passer la tête par la fenêtre et à sortir de la voiture pour vérifier si quelqu'un a été écrasé, ou même à répéter le même trajet plusieurs fois avec le même objectif..
En général, tous les testeurs en plus des rituels et de l'évitement des situations problématiques ont tendance à beaucoup utiliser la stratégie de réconfort: "M'avez-vous vu éteindre le feu?".
Les obsessions ont tendance à être quelque peu abstraites et pourraient être résumées de manière générique en ce sens qu'il est absolument essentiel que tout soit organisé, arrangé et à sa place. De là, il est facile de déduire le type de rituels qu'ils développent, tels que le mobilier est organisé d'une certaine manière, ils recherchent souvent la symétrie, les bureaux ou les objets décoratifs sont placés selon des règles inflexibles.
Les peurs ou les obsessions consistent à anticiper une catastrophe et le moyen de la neutraliser est de répéter plusieurs fois une action quotidienne. Les catastrophes les plus redoutées sont qu'eux-mêmes ou leurs proches ont des accidents de la route, des maladies ou des problèmes au travail. L'éventail des actions répétées est très large: toucher la poignée de porte plusieurs fois, se croiser à plusieurs reprises, grimacer, avaler plusieurs fois de suite en regardant un mur, etc..
Les obsessions sont liées à la peur de jeter quelque chose d'important ou dont ils pourraient avoir besoin à l'avenir. Les compulsions consistent à accumuler, sauvegarder, stocker des objets que la plupart du temps il n'a aucun sens à conserver.
Les obsessions consistent à blesser certaines personnes ou à se blesser soi-même. Souvent, ils craignent de faire du tort à des personnes particulièrement démunies qui, en raison de leur état (enfants et personnes âgées), de leur position (être sur le dos) ou de leur activité (dormir, étudier) sont particulièrement vulnérables. Il est très courant que certaines de ces obsessions apparaissent lorsque l'on est parent, en particulier dans les situations de manipulation du bébé. Ces obsessions sont très dérangeantes, surtout si elles apparaissent chez la personne avec un format impératif: «frappez-le». À d'autres moments, ils apparaissent sous la forme d'une question: «Et si je lui enfonçais les ciseaux au visage??
Les stratégies de neutralisation sont par conséquent conçues pour prévenir les actes de violence, comme éviter d'être seul avec la victime ou retirer des objets qu'elle utiliserait pour nuire..
Une variante de ces obsessions serait les obsessions de la violence sexuelle, les obsessions suicidaires et les personnes qui ont peur de perdre le contrôle sous la forme d'attaques verbales ou de révéler publiquement des intimités ou des secrets..
Dans tous les types de troubles obsessionnels compulsifs décrits jusqu'à présent, les comportements neutralisants ont tendance à être majoritairement physiques, c'est-à-dire que les gens évitent les situations à risque et agissent de manière compulsive pour se débarrasser de l'inconfort..
Ci-dessous, nous décrirons différentes catégories où les stratégies de blocage les plus pertinentes sont celles que l'on pense.
Un grand nombre des catégories suivantes étaient classiquement qualifiées de "pures obsessions" ou également appelées "ruminations".
L'exemple le plus caractéristique de cette catégorie consiste à avoir une obsession sous forme de blasphème qui peut parfois prendre la forme d'une image. Le rituel cognitif consiste à créer une «bonne» image, à remplacer la mauvaise. Ce type de problème est souvent vécu par des personnes ayant de profondes convictions religieuses. Également lié à ce thème religieux, des obsessions avec un contenu démoniaque peuvent parfois apparaître, dont les rituels incluent généralement la prière ou la répétition mentale que ce qu'ils craignent ne se produira pas. Une modalité de restitution mentale, sont ceux qui craignent d'être homosexuels, l'une des stratégies de neutralisation est de sauver des données plusieurs fois sous la forme d'une image qu'ils sont bien hétérosexuels.
Ils seraient la version secrète ou mentale des testeurs physiques. Des catastrophes caractéristiques, des vols, des incendies, des explosions, etc. sont à craindre. Bloquez l'inconfort et réduisez les risques de catastrophe en vérifiant mentalement que les situations dangereuses sont sûres.
Comme dans le cas des répétitions physiques, les catastrophes personnelles ou chez les proches sont redoutées, mais la stratégie principale pour se libérer de la peur est de répéter secrètement des phrases, des mots, des opérations mathématiques ou même des images..
L'obsession est liée à la recherche de la perfection corporelle, qui se définit en termes de symétrie, le rituel caractéristique est de comparer en regardant, en touchant, en mesurant, les parties gauche et droite du membre ou de la zone du corps en question..
L'obsession dérangeante est d'obtenir la performance parfaite, généralement des actions quotidiennes, le rasage, une douche, etc..
L'obsession est une question sur n'importe quel domaine de la connaissance humaine. Les rituels sont des tentatives de répondre encore et encore aux réponses possibles. Ici, nous incluons également les personnes qui ont des doutes sur la signification des mots.
Les obsessions sont des pensées sur votre propre mort ou la mort d'êtres chers. Les rituels consistent principalement à rationaliser.
Ici, les doutes portent sur la manière de décider des aspects quotidiens de sa propre vie: quels vêtements dois-je porter? ». Les comportements de neutralisation sont une analyse constante des avantages et des inconvénients de chacune des alternatives qui semblent sans fin. Même s'ils prennent une décision pour des raisons pratiques, ils ne sont jamais convaincus d'avoir choisi la bonne. Ils utilisent beaucoup la réassurance pour demander conseil aux autres.
Ils sont jaloux. Toutes les personnes qui ont le problème de la jalousie ne l'ont pas sous la forme d'un trouble obsessionnel compulsif. La jalousie pathologique est un problème très complexe et multi-causal. Elle peut être liée au manque d'estime de soi et à l'insécurité personnelle, à un sentiment de possession envers l'autre ou à un sentiment génériquement méfiant envers tout le monde. L'obsession est une pensée ou une image que le partenaire de la personne pourrait être avec une autre, ou l'aimer ou l'intéresser, et le rituel consiste à vérifier que ce n'est pas le cas: interroger, appeler au téléphone ou vérifier des choses.
Ce sont des obsessions qui proviennent de relations avec d'autres personnes, même de relations passées. Leur malaise vient de se demander si leur performance était adéquate ou celle qu'ils voulaient faire: qu'est-ce que je leur ai dit? Ma position était-elle claire? Pourquoi me suis-je traité comme ça? Les rituels, toujours cognitifs, tentent de revoir comment s'est déroulée la conversation, de se souvenir de ce qui a été dit et de ce qui ne l'a pas été, ou de trouver une meilleure réponse alternative pour gérer la situation. Il n'y a pas de fin, ils ne parviennent jamais à une conclusion.
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