le Trouble bipolaire est une maladie mentale caractérisée par la tendance d'une personne à alterner entre les épisodes dépressifs et les épisodes maniaques. Dans le type 1, la personne alterne les épisodes dépressifs avec les épisodes maniaques complets, et dans le type 2, la personne alterne entre les épisodes dépressifs et les épisodes hypomaniaques (moins sévères).
Les symptômes de ce trouble sont sévères, différents des hauts et des bas normaux de l'humeur. Ces symptômes peuvent entraîner des problèmes dans les relations personnelles, le travail, l'école, les finances ou même le suicide..
Pendant la phase de dépression, la personne peut éprouver une perception négative de la vie, une incapacité à ressentir du plaisir dans la vie, un manque d'énergie, des pleurs, des actes d'automutilation et, dans les cas extrêmes, un suicide..
Pendant la phase maniaque, la personne peut éprouver le déni d'avoir un problème, agir de manière énergique, heureuse ou irritable, prendre des décisions financières irrationnelles, ressentir un grand enthousiasme, ne pas penser aux conséquences de ses actions ou du manque de sommeil.
Bien qu'il y ait des cas d'apparition dans l'enfance, l'âge normal d'apparition pour le type 1 est de 18 ans, tandis que pour le type 2, il est de 22 ans. Environ 10% des cas de trouble bipolaire 2 se développent et deviennent de type 1.
Les causes ne sont pas clairement comprises, mais les facteurs génétiques et environnementaux (stress, maltraitance infantile) jouent un rôle. Le traitement comprend généralement une psychothérapie, des médicaments et, en cas de non-réponse, une thérapie électroconvulsive peut être utile..
Index des articles
Les signes et symptômes de la phase dépressive du trouble bipolaire comprennent:
La manie peut survenir à des degrés divers:
C'est le degré de manie le moins grave et dure au moins 4 jours. Cela n'entraîne pas de diminution marquée de la capacité de la personne à travailler, à socialiser ou à s'adapter. Il ne nécessite pas non plus d'hospitalisation et manque de caractéristiques psychotiques..
En fait, le fonctionnement général peut s'améliorer lors d'un épisode hypomaniaque et est considéré comme un mécanisme anti-dépression naturel..
Si un événement hypomaniaque n'est pas suivi ou précédé d'épisodes dépressifs, il n'est pas considéré comme un problème, sauf si cette humeur est incontrôlable. Les symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois.
Caractérisé par:
La manie est une période d'euphorie et de bonne humeur d'au moins 7 jours. S'il n'est pas traité, un épisode de manie peut durer de 3 à 6 mois.
Il se caractérise par trois ou plusieurs des comportements suivants:
Une personne maniaque peut également éprouver un manque de sommeil et un manque de jugement. D'un autre côté, les maniaques peuvent avoir des problèmes d'abus d'alcool ou d'autres substances..
Dans les cas extrêmes, ils peuvent éprouver une psychose, rompant le contact avec la réalité alors qu'ils sont de bonne humeur. Une chose habituelle est que la personne maniaque se sent imparable ou indestructible et se sent choisie pour atteindre un objectif.
Environ 50% des personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent d'hallucinations ou d'idées délirantes, ce qui peut conduire à un comportement violent ou à une admission psychiatrique.
Dans le trouble bipolaire, un épisode mixte est un état dans lequel la manie et la dépression surviennent en même temps. Les personnes qui éprouvent cet état peuvent avoir des pensées de grandeur ainsi que des symptômes dépressifs tels que des pensées suicidaires ou de la culpabilité..
Les personnes qui sont dans cet état courent un risque élevé de se suicider, car les émotions dépressives sont mélangées à des changements d'humeur ou à des difficultés à contrôler les impulsions.
Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas claires, bien que l'on pense qu'il dépend principalement de causes génétiques et environnementales..
On pense que 60 à 70% du risque de développer une bipolarité dépend de facteurs génétiques.
Plusieurs études ont suggéré que certains gènes et régions des chromosomes sont liés à la susceptibilité à développer le trouble, chaque gène ayant une importance plus ou moins grande..
Le risque de tuberculose chez les personnes dont les membres de la famille sont atteints de tuberculose est jusqu'à 10 fois plus élevé que dans la population générale. La recherche indique l'hétérogénéité, ce qui signifie que différents gènes sont impliqués dans différentes familles.
La recherche montre que les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de la tuberculose et que les variables psychosociales peuvent interagir avec les dispositions génétiques.
Les événements de la vie récents et les relations interpersonnelles contribuent à la probabilité d'épisodes maniaques et dépressifs.
Il a été constaté que 30 à 50% des adultes ayant reçu un diagnostic de tuberculose rapportent des expériences abusives ou traumatisantes dans l'enfance, qui sont liées à une apparition plus précoce de la maladie et à de plus grandes tentatives de suicide..
D'après la théorie de l'évolution, on pourrait penser que les conséquences négatives du trouble bipolaire sur la capacité d'adaptation font que les gènes ne sont pas sélectionnés par sélection naturelle.
Cependant, des taux élevés de tuberculose subsistent dans de nombreuses populations, de sorte qu'il peut y avoir des avantages évolutifs..
Les partisans de la médecine évolutionniste proposent que les taux élevés de tuberculose tout au long de l'histoire suggèrent que les changements entre les états dépressifs et maniaques avaient un certain avantage évolutif chez les humains anciens..
Chez les personnes qui ont un niveau de stress élevé, l'humeur dépressive pourrait servir de stratégie défensive pour s'éloigner du stresseur externe, réserver de l'énergie et augmenter les heures de sommeil..
Mania pourrait bénéficier de sa relation avec la créativité, la confiance, des niveaux d'énergie élevés et une productivité accrue.
Les états hypomaniaques et modérément déprimés peuvent présenter certains avantages pour les personnes vivant dans un environnement en mutation. Le problème serait de savoir si les gènes responsables de ces états sont suractivés et conduisent à la manie et à la dépression majeure..
Les biologistes évolutionnistes ont proposé que la tuberculose pourrait être une adaptation des anciens humains aux climats nordiques extrêmes pendant le Pléistocène. Pendant l'été chaud, l'hypomanie peut vous permettre de faire de nombreuses activités en peu de temps.
Au contraire, pendant le long hiver, un sommeil excessif, une alimentation excessive et un manque d'intérêt pourraient aider à survivre. En l'absence de conditions météorologiques extrêmes, la tuberculose serait inadaptée.
Une preuve de cette hypothèse est la corrélation entre la saisonnalité et les sautes d'humeur chez les personnes atteintes de tuberculose et les faibles taux de tuberculose chez les Afro-Américains..
Des études d'imagerie cérébrale ont montré des différences dans le volume des différentes régions cérébrales entre les patients tuberculeux et les patients sains. Des augmentations du volume des ventricules latéraux, du globus pallus et une augmentation du taux d'hyperintensités de la substance blanche ont été observées..
Des études par résonance magnétique ont suggéré qu'il existe une modulation anormale entre la zone préfrontale ventrale et les régions limbiques, en particulier l'amygdale. Cela contribuerait à une mauvaise régulation émotionnelle et à des symptômes liés à l'humeur..
D'autre part, il existe des preuves qui soutiennent l'association entre les expériences de stress précoces et le dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ce qui conduit à sa suractivation..
Une tuberculose moins courante peut survenir à la suite d'une lésion ou d'un état neurologique: traumatisme cérébral, accident vasculaire cérébral, VIH, sclérose en plaques, porphyrie et épilepsie du lobe temporal..
Il a été constaté qu'un neurotransmetteur responsable de la régulation de l'humeur, la dopamine, augmente sa transmission pendant la phase maniaque et diminue pendant la phase dépressive..
Le glutamate est augmenté dans le cortex préfrontal dorsolatéral gauche pendant la phase maniaque.
Le trouble bipolaire n'est pas souvent reconnu et est difficile à distinguer de la dépression unipolaire.
Son diagnostic nécessite la prise en compte de plusieurs facteurs: expériences de la personne, anomalies comportementales observées par d'autres personnes et signes évalués par des psychiatres ou des psychologues cliniciens.
Les critères de diagnostic les plus largement utilisés sont le DSM et la CIM-10 de l'OMS.
Bien qu'il n'y ait pas de tests médicaux pour confirmer la tuberculose, il est conseillé de faire des tests biologiques pour s'assurer qu'il n'y a pas de maladie physique, telle que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, les troubles métaboliques, le VIH ou la syphilis.
Il est également conseillé d'exclure les lésions cérébrales et d'effectuer un EEG pour exclure l'épilepsie. Selon le DSM-IV, il existe les types de troubles suivants dans les troubles bipolaires:
Dans cette section, le trouble bipolaire II, l'épisode maniaque et l'épisode dépressif majeur seront décrits..
A) Présence d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs.
B) Présence d'au moins un épisode hypomaniaque.
C) Les symptômes affectifs des critères A et B ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un trouble schizo-affectif et ne se superposent pas à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique quelconque.
E) Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération des activités sociales, professionnelles ou d'autres domaines d'activité importants de l'individu.
Spécifiez l'épisode actuel ou le plus récent:
A) Une période distincte d'humeur anormale et constamment élevée, expansive ou irritable, durant au moins une semaine (ou toute durée si une hospitalisation est nécessaire).
B) Pendant la période de modification de l'humeur, trois (ou plus) des symptômes suivants ont persisté (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y a eu un degré significatif:
C) Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.
D) La modification de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une altération du travail, des activités sociales habituelles, des relations avec les autres, ou pour nécessiter une hospitalisation pour éviter de nuire à soi-même ou aux autres, ou il y a des symptômes psychotiques.
E) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou à une condition médicale générale..
A) Présence d'au moins cinq des symptômes suivants pendant une période de 2 semaines, représentant un changement par rapport à l'activité précédente; l'un des symptômes doit être 1. humeur dépressive, ou 2. perte d'intérêt ou de capacité de plaisir:
B) Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.
C) Les symptômes provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une altération des activités sociales, professionnelles ou d'autres domaines d'activité importants de l'individu.
D) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une condition médicale générale.
E) Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par la présence de chagrin, les symptômes persistent pendant plus de deux mois ou se caractérisent par une incapacité fonctionnelle marquée, des inquiétudes morbides d'inutilité, des idées suicidaires, des symptômes psychotiques ou un retard psychomoteur.
Certains troubles mentaux concomitants à la tuberculose peuvent survenir: trouble obsessionnel-compulsif, trouble de déficit de l'attention et d'hyperactivité, toxicomanie, syndrome prémenstruel, phobie sociale ou trouble panique.
Bien que la tuberculose ne puisse pas être guérie, elle peut être contrôlée efficacement à long terme avec des médicaments et une psychothérapie..
Associée à des médicaments, la psychothérapie peut être un traitement efficace contre la tuberculose.
Certains traitements psychothérapeutiques de la tuberculose sont:
Selon les recherches, les médicaments associés à une psychothérapie intensive (thérapie cognitivo-comportementale hebdomadaire) donnent de meilleurs résultats que la simple psychothérapie ou la psychoéducation.
Les symptômes de la tuberculose peuvent être contrôlés avec différents types de médicaments. Parce que tout le monde ne réagit pas de la même manière au même médicament, il faudra peut-être essayer différents médicaments avant de trouver le bon..
Garder des notes sur les symptômes quotidiens, les traitements, les habitudes de sommeil et d'autres comportements vous aidera à prendre des décisions efficaces. Les médicaments couramment utilisés pour la tuberculose sont les antidépresseurs, les stabilisateurs de l'humeur et les antipsychotiques atypiques..
Ils constituent normalement la première ligne de traitement de la tuberculose et sont généralement administrés pendant des années..
Le lithium a été le premier stabilisateur approuvé pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs. Il existe des anticonvulsivants qui sont également utilisés comme stabilisateurs de l'humeur:
L'utilisation d'acide valproïque ou de lamotrigine peut augmenter les pensées ou les comportements suicidaires, il faut donc faire preuve de prudence dans son utilisation et les personnes qui le prennent doivent être observées..
De plus, l'acide valproïque peut augmenter les taux de testostérone chez les adolescentes, ce qui peut entraîner une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques, qui présente des symptômes tels que des poils excessifs, l'obésité ou un cycle menstruel irrégulier..
Les effets secondaires du lithium peuvent être: sécheresse de la bouche, agitation, indigestion, acné, inconfort à basse température, douleurs musculaires ou articulaires, ongles ou cheveux cassants.
Lors de la prise de lithium, il est important de vérifier vos taux sanguins, ainsi que le fonctionnement du foie et de la glande thyroïde..
Chez certaines personnes, la prise de lithium peut entraîner une hypothyroïdie.
Les effets secondaires d'autres stabilisateurs de l'humeur peuvent être:
Ces médicaments sont souvent utilisés avec des antidépresseurs pour traiter la tuberculose. Les antipsychotiques atypiques peuvent être:
Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques peuvent être:
En raison des changements de poids et de métabolisme, il peut augmenter le risque de développer un diabète ou un taux de cholestérol élevé, il est donc important de contrôler les taux de glucose, le poids et les lipides..
Dans de rares cas, l'utilisation à long terme d'antipsychotiques atypiques peut entraîner une affection appelée dyskinésie tardive, qui provoque des mouvements musculaires incontrôlables..
Les antidépresseurs habituellement prescrits pour traiter les symptômes de la dépression bipolaire sont: la paroxétine, la fluoxétine, la sertraline et le bupropion.
La prise d'antidépresseurs seuls peut augmenter le risque de manie ou d'hypomanie. Pour éviter cela, l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur est généralement nécessaire avec des antidépresseurs.
Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent être:
Les patients prenant des antidépresseurs doivent être surveillés attentivement, car ils peuvent augmenter les pensées ou les comportements suicidaires..
Si vous êtes enceinte ou avez un nouveau-né, consultez votre médecin sur les traitements disponibles.
Pour traiter correctement la tuberculose, vous devez apporter certains changements à votre mode de vie:
Le trouble bipolaire est la sixième cause d'invalidité dans le monde et a une prévalence de 3% de la population générale.
Son incidence est la même chez les femmes et les hommes, ainsi que dans différentes cultures et groupes ethniques. La fin de l'adolescence et le début de l'âge adulte sont les âges où la tuberculose apparaît le plus.
Les facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de développer une tuberculose sont:
Si elle n'est pas traitée, la tuberculose peut entraîner plusieurs problèmes qui affectent tous les domaines vitaux:
Un mode de vie sain est nécessaire pour maîtriser les symptômes de la tuberculose, réduire les symptômes et prévenir les rechutes. Outre la psychothérapie et les médicaments, vous pouvez faire d'autres choses:
Les sautes d'humeur et les comportements d'une personne atteinte de tuberculose affectent les personnes qui l'entourent.
Ils peuvent devoir faire face à des décisions irresponsables, à des demandes exagérées, à des explosions explosives ou à un comportement à la bombe. Une fois la manie terminée, il faudra faire face au manque d'énergie du membre de la famille pour continuer une vie normale.
Cependant, avec un traitement correct, la plupart des gens peuvent stabiliser leur humeur. Voici quelques façons dont vous pouvez aider:
Et quelle expérience avez-vous avec le trouble bipolaire?
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