le trouble de dépersonnalisation C'est un trouble de la personnalité caractérisé par l'expérimentation de graves sentiments d'irréalité qui dominent la vie de la personne et qui empêchent le fonctionnement normal de la vie..
Les sensations de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent faire partie de divers troubles -comme dans le trouble de stress aigu-, bien que lorsqu'ils constituent le problème principal, la personne remplit les critères de ce trouble.
Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir un profil cognitif avec des déficits d'attention, de mémoire à court terme ou de raisonnement spatial. Ils peuvent être facilement distraits et avoir de la difficulté à percevoir les objets tridimensionnels.
Bien que l'on ne sache pas précisément comment ces déficits perceptifs et cognitifs se développent, il semble qu'ils soient liés à la vision tunnel (distorsions perceptives) et au vide mental (difficultés à capter de nouvelles informations).
Outre les symptômes de dépersonnalisation et de déréalisation, la tourmente intérieure créée par le trouble peut conduire à la dépression, à l'automutilation, à une faible estime de soi, à des crises d'angoisse, à des crises de panique, à des phobies ...
Bien que le trouble soit une altération de l'expérience subjective de la réalité, ce n'est pas une forme de psychose, car les personnes qui en souffrent conservent la capacité de faire la distinction entre leurs propres expériences internes et la réalité objective externe..
La forme chronique de ce trouble a une prévalence de 0,1 à 1,9%. Alors que des épisodes de déréalisation ou de dépersonnalisation peuvent survenir fréquemment dans la population générale, le trouble n'est diagnostiqué que lorsque les symptômes provoquent un inconfort important ou des problèmes dans le travail, la famille ou la vie sociale..
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Des épisodes persistants de dépersonnalisation et de déréalisation peuvent entraîner une gêne et des problèmes de fonctionnement au travail, à l'école ou dans d'autres domaines de la vie..
Au cours de ces épisodes, la personne est consciente que son sentiment de détachement n'est que des sensations, pas de la réalité..
Chez certaines personnes, ces épisodes se transforment en émotions permanentes de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent s'améliorer ou s'aggraver..
Dans ce trouble, les sensations ne sont pas directement causées par la drogue, l'alcool, les troubles mentaux ou une autre condition médicale..
A) Expériences persistantes ou récurrentes de distanciation ou d'être un observateur extérieur de ses propres processus mentaux ou corporels (par exemple, se sentir comme dans un rêve).
B) Pendant l'épisode de dépersonnalisation, le sens de la réalité reste intact.
C) La dépersonnalisation provoque une détresse cliniquement significative ou une altération de la vie sociale, professionnelle ou dans d'autres domaines importants de la vie.
D) L'épisode de dépersonnalisation apparaît exclusivement au cours d'un autre trouble mental, comme la schizophrénie, les troubles anxieux, le trouble de stress aigu ou d'autres troubles dissociatifs, et n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, médicaments ou médicaments) ou une condition médicale générale (par exemple, épilepsie du lobe temporal).
Dans ICE-10, ce trouble est appelé trouble de dépersonnalisation-déréalisation. Les critères diagnostiques sont:
Le diagnostic ne doit pas être posé dans certaines conditions spécifiques, par exemple une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, ou en association avec une schizophrénie, des troubles de l'humeur ou de l'anxiété.
La cause exacte de ce trouble n'est pas connue, bien que des facteurs de risque biopsychosociaux aient été identifiés. Les déclencheurs immédiats les plus courants de la maladie sont:
On ne sait pas grand-chose sur la neurobiologie de ce trouble, bien qu'il existe des preuves que le cortex préfrontal peut inhiber les circuits neuronaux qui forment normalement le substrat émotionnel de l'expérience..
Ce trouble pourrait être associé à une dérégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la zone du cerveau impliquée dans la réponse «combat ou fuite». Les patients présentent des niveaux de cortisol et d'activité de base anormaux.
Dans certains cas, la consommation de cannabis peut conduire à des états dissociatifs tels que la dépersonnalisation et la déréalisation. Parfois, ces effets peuvent rester persistants et entraîner ce trouble..
Lorsque le cannabis est consommé à forte dose pendant l'adolescence, il augmente le risque de développer ce trouble, en particulier dans les cas où la personne est prédisposée à la psychose.
Le trouble de dépersonnalisation induit par le cannabis survient généralement à l'adolescence et est plus fréquent chez les garçons âgés de 15 à 19 ans..
Le trouble de dépersonnalisation manque de traitement efficace, en partie parce que la communauté psychiatrique s'est concentrée sur la recherche d'autres maladies, comme l'alcoolisme.
Diverses techniques psychothérapeutiques sont utilisées aujourd'hui, comme la thérapie cognitivo-comportementale. En outre, l'efficacité de médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antivonvulsivants ou les antagonistes des opioïdes est à l'étude..
Il est destiné à aider les patients à réinterpréter les symptômes de manière non menaçante.
Ni les antidépresseurs, ni les benzodiazépines, ni les antipsychotiques ne se sont avérés utiles. Il existe des preuves pour soutenir la naloxone et la naltrexone.
Une combinaison d'ISRS et d'une benzodiazépine a été proposée pour traiter les personnes atteintes de ce trouble et de l'anxiété. La lamotrigine s'est avérée efficace dans le traitement des troubles de dépersonnalisation dans une étude de 2011.
Le modafinil a été efficace dans un sous-groupe de personnes souffrant de dépersonnalisation, de problèmes d'attention et d'hypersomnie.
Les sentiments momentanés de dépersonnalisation ou de déréalisation sont normaux et ne sont pas préoccupants. Cependant, lorsqu'ils sont fréquents, ils peuvent être le signe de ce trouble ou d'une autre maladie mentale..
Il est conseillé de consulter un professionnel lorsque vous avez des sentiments de dépersonnalisation ou de déréalisation qui:
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