le Trouble dissociatif de l'identité ou personnalités multiples se caractérise parce que la personne qui en souffre peut adopter jusqu'à 100 identités qui coexistent dans son corps et son esprit. Une autre caractéristique est qu'il existe une perte de mémoire trop importante pour être expliquée par un oubli ordinaire..
Les personnalités adoptées ou alter ego suivent généralement deux types de schémas: 1) Ils ont des identités complètes, avec un comportement, une façon de parler et des gestes uniques. 2) Les identités ne diffèrent que partiellement dans certaines caractéristiques.
La principale caractéristique de ce trouble est que certains aspects de la personnalité de la personne sont dissociés. Pour cette raison, le nom de «trouble de la personnalité multiple» a été remplacé par «trouble dissociatif de l'identité» (DID)..
Par conséquent, il est important de comprendre qu'il existe une fragmentation de l'identité plutôt qu'une prolifération de personnalités distinctes..
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Le DID reflète un échec à intégrer divers aspects de l'identité, des souvenirs ou de la conscience dans un «soi» multidimensionnel. En règle générale, une identité principale porte le nom de la personne et est passive, dépressive ou dépendante.
Les identités ou états dissociés ne sont pas des personnalités matures, mais une identité disjointe. Différents états ou identités rappellent différents aspects de l'information autobiographique, favorisés par l'amnésie.
Lorsqu'il y a un changement d'une personnalité à une autre, on parle de «transition», qui est généralement instantanée et peut être suivie de changements physiques. L'identité qui demande généralement un traitement est la personnalité de l'hôte, alors que la personnalité d'origine le fait rarement.
Différentes personnalités peuvent avoir des rôles différents pour aider la personne à faire face aux événements de la vie.
Par exemple, la personne peut venir au traitement avec 2 à 4 alter ego et en développer plus de 10 au fur et à mesure que le traitement progresse. Il y a également eu des cas de personnes avec plus de 100 personnalités.
Les événements vitaux et les changements environnementaux produisent le changement d'une personnalité à une autre.
Il existe plusieurs façons dont DID affecte la personne qui l'a dans ses expériences de vie:
Voici les principaux symptômes du DID:
A) Présence d'au moins deux identités ou états de personnalité (chacun avec son propre et relativement persistant schéma de perception, d'interaction et de conception de l'environnement en lui-même).
B) Au moins deux de ces identités ou états de personnalité contrôlent le comportement de l'individu de manière récurrente.
C) Incapacité de se souvenir d'informations personnelles importantes, qui sont trop larges pour être expliquées par un oubli ordinaire.
D) Le trouble n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, comportement automatique ou chaotique d'une intoxication alcoolique) ou à une maladie médicale.
Les personnes atteintes de TDI reçoivent généralement un diagnostic de 5 à 7 troubles comorbides (concomitants), un taux plus élevé que dans les autres maladies mentales.
En raison de symptômes similaires, le diagnostic différentiel comprend:
La persistance et la cohérence du comportement identitaire, l'amnésie ou la suggestibilité peuvent aider à distinguer le TDI d'autres troubles. En outre, il est important de distinguer TID de la simulation dans les problèmes juridiques..
Les personnes qui simulent le DID exagèrent souvent les symptômes, mentent et se montrent peu gênées par le diagnostic. À l'inverse, les personnes atteintes de TDI font preuve de confusion, d'inconfort et de honte à propos de leurs symptômes et de leurs antécédents..
Les personnes atteintes de TDI perçoivent adéquatement la réalité. Ils peuvent présenter des symptômes positifs de K. Schneider de premier ordre, bien qu'ils n'aient pas les symptômes négatifs.
Ils perçoivent les voix comme venant de l'intérieur de leur tête, tandis que les personnes atteintes de schizophrénie les perçoivent comme venant de l'extérieur.
La schizophrénie et le TDI sont souvent confondus, bien qu'ils soient différents.
La schizophrénie est une maladie mentale grave qui implique une psychose chronique et se caractérise par des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles) et croire des choses sans fondement dans la réalité (délires).
Les personnes atteintes de schizophrénie n'ont pas de personnalités multiples.
Un risque courant chez les patients atteints de schizophrénie et de TDI est la tendance à avoir des pensées et des comportements suicidaires, bien qu'ils aient tendance à être plus fréquents chez les personnes atteintes de TDI..
La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont été victimes d'un certain type d'abus traumatique dans leur enfance..
Certains pensent que parce que les personnes atteintes de TDI sont facilement hypnotisables, leurs symptômes sont iatrogènes, c'est-à-dire qu'ils sont apparus en réponse aux suggestions des thérapeutes..
Les personnes atteintes de TDI rapportent souvent qu'elles ont subi des abus physiques ou sexuels pendant leur enfance. D'autres rapportent avoir subi des pertes précoces de proches, une maladie mentale grave ou d'autres événements traumatisants..
Les souvenirs et les émotions d'événements douloureux peuvent être bloqués de la conscience et alterner entre les personnalités.
D'un autre côté, ce qui peut se développer chez un adulte en tant que stress post-traumatique peut se développer chez les enfants en tant que DID en tant que stratégie d'adaptation, en raison d'une plus grande imagination..
On pense que pour que le TDI se développe chez les enfants, trois éléments principaux doivent être présents: la maltraitance infantile, l'attachement désorganisé et le manque de soutien social. Une autre explication possible est le manque de soins dans l'enfance combiné à l'incapacité innée de l'enfant à dissocier les souvenirs ou les expériences de la conscience..
Il y a de plus en plus de preuves que les troubles dissociatifs - y compris le TDI - sont liés à des antécédents traumatiques et à des mécanismes neuronaux spécifiques.
On a émis l'hypothèse que les symptômes du TDI peuvent être augmentés par les thérapeutes utilisant des techniques pour récupérer des souvenirs - comme l'hypnose - chez des personnes suggestibles..
Le modèle socio-cognitif propose que le TDI est dû au fait que la personne se comporte consciemment ou inconsciemment d'une manière promue par des stéréotypes culturels. Les thérapeutes fourniraient des signaux à partir de techniques inappropriées.
Ceux qui défendent ce modèle notent que les symptômes du TDI sont rarement présents avant une thérapie intensive.
Il y a un manque de consensus général sur le diagnostic et le traitement du TDI.
Les traitements courants comprennent les techniques psychothérapeutiques, les thérapies axées sur la perspicacité, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique, l'hypnothérapie et le retraitement des mouvements oculaires..
Des médicaments peuvent être utilisés pour les troubles comorbides pour diminuer certains symptômes.
Certains thérapeutes comportementaux utilisent des traitements comportementaux pour une identité, puis utilisent la thérapie traditionnelle lorsqu'une réponse favorable a été donnée.
Une thérapie brève peut être délicate, car les personnes atteintes de TDI peuvent avoir des difficultés à faire confiance au thérapeute et avoir besoin de plus de temps pour établir une relation de confiance.
Le contact hebdomadaire est plus fréquent, dure plus d'un an, étant très rare qu'il dure des semaines ou des mois ...
Différentes identités peuvent apparaître tout au long de la thérapie en fonction de votre capacité à faire face à des situations ou des menaces spécifiques. Certains patients peuvent présenter initialement un grand nombre d'identités, bien que celles-ci puissent être réduites au cours du traitement.
Les identités peuvent réagir différemment à la thérapie, craignant que le but du thérapeute soit d'éliminer l'identité, en particulier celle liée aux comportements violents. Un objectif approprié et réaliste du traitement est d'essayer d'intégrer des réponses adaptatives dans la structure de la personnalité..
Brandt et al.A mené une enquête auprès de 36 cliniciens qui ont traité le DID et qui ont recommandé un traitement en trois phases:
La Société internationale pour l'étude du traumatisme et de la dissociation a publié des lignes directrices pour le traitement du TDI chez les enfants et les adolescents:
Il est difficile d'établir des bases biologiques pour le DID, bien que des investigations aient été menées avec la tomographie par émission de positons, la tomographie par émission de photons uniques ou l'imagerie par résonance magnétique..
Il y a des preuves qu'il y a des changements dans les paramètres visuels et une amnésie entre les identités. De plus, les patients atteints de TDI semblent présenter des déficiences dans les tests de contrôle de l'attention et de mémorisation.
Le TDI survient le plus souvent chez les jeunes adultes et diminue avec l'âge.
La Société internationale pour l'étude des traumatismes et de la dissociation déclare que la prévalence est comprise entre 1% et 3% dans la population générale, et entre 1% et 5% chez les patients hospitalisés en Europe et en Amérique du Nord.
Le TDI est diagnostiqué plus fréquemment en Amérique du Nord que dans le reste du monde et 3 à 9 fois plus fréquemment chez les femmes.
Les conseils suivants pour la famille sont recommandés:
On sait peu de choses sur le pronostic des personnes atteintes de TDI. Cependant, il disparaît rarement sans traitement, bien que les symptômes puissent varier avec le temps..
D'un autre côté, les personnes qui ont d'autres troubles comorbides ont un pronostic plus défavorable, tout comme celles qui restent en contact avec les agresseurs..
Et quelles expériences avez-vous avec le trouble dissociatif de l'identité??
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