Symptômes et causes du trouble de la personnalité schizoïde

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Philip Kelley

le Trouble de la personnalité schizoïde il s'agit d'un trouble de la personnalité dû à un schéma de détachement des relations sociales et à une gamme très limitée d'émotions dans les situations interpersonnelles.

D'autres peuvent vous décrire comme «distant», «froid» et «indifférent» aux autres. C'est parce qu'ils ne désirent ni n'aiment la proximité avec les autres, y compris les relations sexuelles ou amoureuses..

Il semble que certaines personnes schizoïdes soient sensibles aux opinions des autres, même si elles ne sont pas capables ou ne veulent pas les exprimer. Pour ce mec, l'isolement social pourrait être douloureux.

Ces personnes se considèrent comme des observateurs plutôt que comme des participants au monde social, ont une faible empathie et ont souvent inhibé l'affect (ni émotions positives ni négatives).

Index des articles

  • 1 Symptômes
  • 2 causes
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères de diagnostic selon DSM IV
    • 3.2 CIM-10
    • 3.3 Diagnostic différentiel
  • 4 sous-types
  • 5 Traitement
    • 5.1 Techniques de modification du comportement
    • 5.2 Techniques interpersonnelles
    • 5.3 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 5.4 Médicaments
  • 6 Facteurs de risque
    • 6.1 Facteurs génétiques
    • 6.2 Facteurs environnementaux
  • 7 Complications
  • 8 Épidémiologie
  • 9 Références

Symptômes

Les personnes ayant une personnalité schizoïde sont des solitaires et peuvent présenter certains de ces symptômes:

  • Ils préfèrent faire des activités solitaires qu'accompagnés.
  • Ils recherchent l'indépendance et n'ont pas d'amis proches.
  • Ils ne savent pas comment réagir aux signaux sociaux et ont peu à dire.
  • Ils ressentent peu le besoin de relations personnelles.
  • Ils se sentent incapables de ressentir du plaisir.
  • Indifférent et froid émotionnellement.
  • Ils se sentent démotivés.
  • Ils peuvent avoir de mauvaises performances au travail ou à l'école.

Les causes

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les causes génétiques, neurobiologiques et psychosociales du trouble de la personnalité schizoïde. Il est intéressant de noter que les préférences sociales ressemblent à celles de l'autisme.. 

L'autisme se caractérise par la déficience de l'interaction sociale et l'ignorance des autres, ou la réponse impassible à leur égard. Cette indifférence est très similaire chez les schizoïdes, bien qu'ils n'aient pas de problèmes de langage.

Tout comme les causes biologiques de l'autisme ont été identifiées, il est possible que ce trouble soit une combinaison de dysfonctionnement biologique et de problèmes précoces dans les relations interpersonnelles..

En termes de neurophysiologie, les recherches sur la dopamine suggèrent que ceux qui ont une densité de récepteurs plus faible obtiennent un score élevé dans le «détachement». Ce neurotransmetteur peut contribuer à l'éloignement social des personnes atteintes de ce trouble.

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM IV

A) Un schéma général de distanciation des relations sociales et de restriction de l'expression émotionnelle au niveau interpersonnel, qui commence au début de l'âge adulte et se produit dans divers contextes, comme indiqué par quatre (ou plus) des points suivants:

  1. Ne veut ni n'aime les relations personnelles, y compris faire partie d'une famille.
  2. Il choisit presque toujours des activités solitaires.
  3. A peu ou pas d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
  4. Profitez avec peu ou pas d'activité.
  5. N'a pas d'amis proches ou de personnes de confiance, autres que des parents au premier degré.
  6. Est indifférent aux éloges ou aux critiques des autres.
  7. Montre une froideur émotionnelle, un détachement ou un aplatissement de l'affectivité.

B) Ces caractéristiques n'apparaissent pas exclusivement au cours de la schizophrénie, d'un trouble de l'humeur avec symptômes psychotiques ou d'un autre trouble psychotique, et ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d'une condition médicale générale..

CIM-10

Selon l'Organisation mondiale de la santé, cela se caractérise par au moins quatre des critères suivants:

  1. Froid émotionnel, détachement ou affection réduite.
  2. Capacité limitée à exprimer des émotions positives ou négatives à d'autres personnes.
  3. Préférence constante pour les activités solitaires.
  4. Très peu ou pas de relations personnelles et manque de désir de les avoir.
  5. Indifférence à l'éloge ou à la critique.
  6. Peu d'intérêt à avoir des expériences sexuelles avec une autre personne.
  7. Indifférence aux normes ou conventions sociales.
  8. Préoccupation de fantaisie et d'introspection.

Diagnostic différentiel

Le trouble de la personnalité schizoïde partage certaines conditions avec d'autres conditions, bien qu'il existe des caractéristiques qui les différencient:

  • Dépression: contrairement aux personnes souffrant de dépression, les personnes atteintes de personnalité schizoïde ne se considèrent pas inférieures aux autres, bien qu'elles reconnaissent probablement qu'elles sont différentes. Ils n'ont pas à souffrir de dépression.
  • Trouble de la personnalité évitante: les personnes atteintes de trouble de la personnalité évitante évitent les interactions sociales en raison de l'anxiété ou des sentiments d'incompétence, les personnes atteintes de personnalité schizoïde les évitent parce qu'elles ne les apprécient pas. Les personnes schizoïdes peuvent également éprouver certains niveaux d'anxiété.
  • Syndrome d'Asperger: par rapport à la personnalité schizoïde, les personnes atteintes du syndrome d'Asperger ont des problèmes de communication non verbale, de manque de contact verbal, de prosodie et de comportements répétitifs.

Sous-types

Le psychologue Théodore Millon a identifié quatre sous-types de personnes atteintes de personnalité schizoïde:

  • Schizoïde languide (traits dépressifs): léthargique, fatigué, complaisant, faible niveau d'excitation.
  • Schizoïde à distance (avec des traits d'évitement schizotypiques): distant et renfermé, inaccessible, solitaire, déconnecté.
  • Schizoïde dépersonnalisé (avec des caractéristiques schizotypiques): détachement des autres.
  • Schizoïde non affecté (avec des caractéristiques compulsives): froid, indifférent, impassible.

Traitement

Il est rare que les sujets atteints de SSPT suivent une thérapie de leur propre initiative, le traitement serait donc quelque peu compliqué, car le patient ne montre pas la motivation ou le désir de changement nécessaires..

Au début de la thérapie, nous marquerions les principaux objectifs à atteindre. Celles-ci seraient basées avant tout sur les carences du patient, qui dans ce cas seraient l'expérimentation de sentiments tels que la joie, la douleur ou la colère..

Une fois les premiers objectifs atteints, de nouveaux sous-objectifs à atteindre seront développés avec le patient..

Un autre objectif que l'on pourrait noter dans ce cas serait, par exemple, la réduction de l'isolement social. Pour cela, il serait intéressant de faire une activité accompagnée d'un ami ou d'un parent

De cette manière, nous améliorerions les relations interpersonnelles qui lui font défaut et en même temps augmenterons sa motivation, si importante pour pouvoir continuer à dépasser les objectifs proposés..

Ensuite, je vais brièvement commenter les techniques les plus utilisées pour traiter les patients atteints de SSPT. Toutes ces techniques peuvent être utilisées en combinaison les unes avec les autres et avec une bonne connaissance à la fois de l'évaluation et des limites de chaque technique..

Techniques de modification du comportement

Ceux-ci sont utilisés pour promouvoir toutes sortes de compétences sociales et ainsi être en mesure d'enseigner aux patients comment établir de bonnes relations interpersonnelles.

Pour y parvenir, nous pouvons utiliser à la fois l'imitation (jeu de rôle) et l'exposition in vivo, les enregistrements vidéo sont également très utiles pour qu'ils se rendent compte de leur comportement et peuvent être vus plus tard pour corriger les difficultés qui surviennent..

Il est nécessaire de souligner qu'avant d'utiliser toute technique, nous devons très bien connaître le comportement du patient et effectuer un examen exhaustif de ses antécédents médicaux et personnels..

Techniques interpersonnelles

Ce type de technique peut même devenir un problème pour tous ceux qui souffrent de SSPT, car avoir à établir une relation avec le thérapeute peut être difficile, voire sans valeur..

Dans le cas contraire où le patient montre une attitude positive envers les compétences sociales, une tentative pourrait être faite pour thérapie de groupe, afin de motiver et de faciliter les attitudes sociales et de les amener à interagir avec des étrangers.

Il est également utilisé parmi d'autres thérapies, thérapie familiale Oui partenaire,  Surtout pour que les membres de la famille aient toutes les informations sur la maladie, quelle est son évolution et son pronostic, et ainsi pouvoir offrir au patient l'aide appropriée.

D'autre part, l'utilisation de stratégies psychanalytiques, Il serait également très utile chez ce type de patients car ils ont des émotions quelque peu complexes et des défenses intrapsychiques qu'il faut connaître en profondeur pour une bonne récupération..

Enfin, nous parlerions du traitement avec drogues psychotropes, Cela serait très utile notamment pour favoriser leur motivation initiale et leur affectivité, à travers des stimulants.

Une fois la motivation nécessaire pour continuer le traitement atteinte, nous réduirons les doses jusqu'à l'abandonner complètement..

Il est nécessaire de souligner que pendant la période pendant laquelle le traitement est prolongé, des risques tels que l'abandon ou d'éventuelles rechutes peuvent survenir. Pour que cela ne se produise pas, le patient doit être convaincu que la thérapie l'a favorisé et a réussi à obtenir une valeur positive, il faudra également prévoir des séances de suivi pour connaître l'évolution du patient.

Pour finir, une autre des thérapies qui sont en hausse aujourd'hui et qui a obtenu des résultats positifs dans divers troubles est la thérapie cognitivo-comportementale..

Thérapie cognitivo-comportementale

Pour commencer, il est pratique pour le thérapeute de souligner l'importance des relations sociales et d'enseigner les émotions que les autres ressentent, pour promouvoir l'empathie.

Par conséquent, la formation aux compétences sociales est importante, le thérapeute agissant comme un ami ou une connaissance. Le jeu de rôle permet au patient de mettre en pratique ses compétences sociales et de les maintenir.

La thérapie à long terme a peu de résultats chez ces patients. Il est pratique pour la thérapie de se concentrer sur la réalisation d'objectifs simples tels que la restructuration des schémas de pensée irrationnels qui influencent les comportements asociaux..

Des médicaments

Les médicaments ne sont généralement pas recommandés pour ce trouble, bien qu'ils puissent être utilisés pour traiter des conditions à court terme telles que les crises d'anxiété ou la phobie sociale..

Facteurs de risque

Parmi les différents facteurs qui peuvent augmenter le développement du SSPT, on en trouve différents types:

Facteurs génétiques

Après diverses études scientifiques, il n'est toujours pas possible de vérifier que le SSPT est génétiquement hérité, mais néanmoins, certains aspects biologiques ont pu influencer son développement..

On considère que dans le SSPT, il y a un facteur de risque supplémentaire, et ce serait des problèmes de relation et d'attachement pendant l'enfance, ce qui entraînera d'éventuels déficits sociaux à l'âge adulte..

En ce qui concerne les structures neurologiques de toutes les personnes souffrant de SSPT, il pourrait y avoir des différences dues à l'incapacité de ces patients à montrer leurs sentiments ou leurs émotions.

Une chose à garder à l'esprit est que si pendant l'enfance, ils montrent une faible réponse sensorielle, une passivité motrice et sont faciles à manipuler, cela pourrait être un indicateur de l'inactivité future qu'ils auront et d'un manque de ton émotionnel..

Enfin, les déficits d'activation et d'affectivité peuvent également être liés à un déséquilibre adrénergique-cholinergique. En outre, des problèmes peuvent survenir en raison d'altérations neurohormonales, dues à des excès ou des carences en acétylcholine et en noradrénaline, ce qui pourrait entraîner un évitement cognitif ou des déficits affectifs..

Facteurs environnementaux

Mauvaise stimulation pendant l'enfance

Le manque de stimuli dans les soins pendant l'enfance produit un manque d'apprentissage émotionnel et de maturation, essentiel pour établir des relations interpersonnelles et créer des liens d'attachement sécurisés au cours de leur développement.

Environnements familiaux passifs

En apprenant le modèle de relations interpersonnelles auquel ils ont été exposés pendant leur enfance, les enfants développeront un vide et une insensibilité sociale et émotionnelle.. 

Par conséquent, un environnement familial sera nécessaire où le dialogue et la communication entre ses membres prévaudront..

Communications familiales fragmentées

Les membres de la famille utilisent une communication faible et froide, ce qui empêche les modèles de communication interpersonnelle nécessaires de se développer correctement. Avec qui, cet enfant à l'âge adulte ne créera pas de liens et sera traité de manière isolée, ayant une attitude d'indifférence envers les autres.

Complications

Les personnes schizoïdes courent un risque plus élevé de:

  • Développement d'autres troubles psychotiques tels que le trouble de la personnalité schizotypique ou la schizophrénie.
  • Dépression majeure.
  • Troubles anxieux.
  • Job perd.
  • Problèmes de famille.

épidémiologie

Le trouble de la personnalité est schizoïde survient principalement chez les hommes et est rare par rapport à d'autres troubles de la personnalité, avec une prévalence estimée à moins de 1% dans la population générale.

Les références

  1. Millon, Théodore (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Association américaine de psychiatrie (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Consulté le 15 février 2011.
  3. Association américaine de psychiatrie (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Consulté le 15 février 2011.
  4. Weismann, M. M. (1993). «L'épidémiologie des troubles de la personnalité. Une mise à jour de 1990 ». Journal of Personality Disorders (numéro de printemps, Suppl.): 44-62.

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