le le trouble explosif intermittent c'est un trouble du comportement qui est classé comme un trouble du contrôle des impulsions. C'est un trouble grave qui peut entraîner de multiples conséquences négatives pour la personne qui en souffre et qui détériore généralement considérablement sa vie quotidienne..
La caractéristique principale de cette psychopathologie est la présentation d'épisodes dans lesquels la personne est témoin de pulsions agressives sans raison apparente, puisque l'individu n'est pas exposé à une situation dans laquelle il est agressé..
Dans ces épisodes, la personne atteinte de trouble explosif intermittent est totalement incapable de contrôler ces impulsions, c'est pourquoi elle finit par commettre des actes de violence contre des personnes ou des objets matériels. En d'autres termes, la personne qui souffre de ce trouble «explose» dans toute situation susceptible de provoquer une frustration minime.
De même, il n'y a pas d'altération préalable de l'humeur, c'est-à-dire que la personne peut être «tout à fait normale» et présenter soudainement une poussée de colère excessive.
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Le plus courant est que les personnes atteintes de ce type de trouble «désespèrent» et présentent ladite explosion de colère devant un minuscule déclencheur: un mot inapproprié, un ton de voix ambigu, un objet qui les dérange, etc..
Après ces comportements agressifs dans lesquels l'individu ne peut pas contrôler son impulsion de colère, la personne commence à prendre conscience des conséquences de ses actes.
Par conséquent, la personne souffrant de troubles explosifs intermittents n'est pas consciente des conséquences et de la signification de ses actes de violence lorsqu'elle les commet, mais elles le sont une fois qu'elles sont terminées..
C'est alors que l'individu se rend compte de ce qu'il a fait et des conséquences et / ou des représailles que ses actes peuvent avoir, et éprouve des sentiments de culpabilité ou d'auto-reproche pour avoir adopté un comportement qu'il ne devrait pas faire..
C'est pour cette raison que le trouble explosif intermittent est considéré comme un trouble du contrôle des impulsions, car la personne est incapable de contrôler une impulsion agressive qui apparaît soudainement..
Cependant, il diffère des autres troubles du contrôle des impulsions tels que la kleptomanie, la pyromanie ou le jeu par le fait que, dans ce cas, l'impulsion apparaît de manière inattendue..
Dans les autres cas de troubles du contrôle des impulsions, le désir d'effectuer une certaine action (voler dans le cas de la kleptomanie, brûler des choses dans le cas de la pyromanie, ou jouer dans le cas du jeu d'argent) n'apparaît pas si soudainement et comportement impulsif se produit moins immédiatement.
Les épisodes explosifs chez ce type de patient peuvent être associés à des symptômes affectifs, tels que l'irritabilité, la colère, une énergie accrue ou des pensées accélérées..
De plus, certaines personnes rapportent que leurs épisodes agressifs s'accompagnent de symptômes physiques tels que picotements, tremblements, palpitations, oppression thoracique, pression de la tête ou sensation de percevoir un écho..
En fait, les personnes atteintes de ce trouble définissent souvent les épisodes comme très désagréables et ennuyeux..
De même, lors d'épisodes explosifs, des signes d'impulsivité ou d'agressivité généralisée peuvent être observés et les actes commis peuvent provoquer des blessures graves à autrui ou des dommages matériels..
Ces épisodes dont nous parlons tout le temps sont généralement très courts et peuvent durer entre 20 et 40 secondes. De même, ils peuvent apparaître de manière récurrente ou plus sporadique, présentant des épisodes toutes les plusieurs semaines ou mois..
Enfin, une fois l'épisode survenu, l'individu peut ressentir soit un sentiment de soulagement, soit des sentiments négatifs de culpabilité et des états dépressifs..
Peu de personnes souffrent de ce trouble explosif intermittent, cependant, il existe une certaine ambiguïté dans les études de prévalence de cette psychopathologie. En fait, le DSM défend qu'il n'y a pas de données concluantes sur la prévalence de ce trouble, bien qu'il précise que son apparition est rare.
En revanche, une étude menée par Monopolis et Lion a montré que 2,4% des patients psychiatriques ont reçu le diagnostic de trouble explosif intermittent. Cependant, lors des révisions ultérieures, la prévalence est tombée à 1,1%.
De même, Zimmerman a mené une étude dans laquelle une prévalence de 6,5% a été détectée pour le trouble explosif intermittent chez les patients psychiatriques et 1,5% dans la population générale..
Bien que ne disposant pas de données irréfutables sur le nombre de personnes qui souffrent de ce trouble, il est clair que peu de personnes souffrent de ce trouble..
En ce qui concerne l'évolution de la maladie, elle apparaît généralement pendant l'enfance et l'adolescence, l'âge moyen étant de 14 ans et l'âge le plus élevé enregistré de 20 ans. Elle commence généralement brusquement, sans aucun état antérieur indiquant l'apparition du trouble..
L'évolution de ce trouble est très variable et peut présenter à la fois une évolution chronique et une évolution épisodique. La durée moyenne est d'environ 20 ans telle qu'identifiée par le DMS.
Tel qu'il est actuellement préconisé, le trouble explosif intermittent n'a pas une seule cause et est généralement causé et développé par une combinaison de facteurs biologiques et environnementaux..
Il semble y avoir une certaine prédisposition génétique à souffrir de cette maladie, car plusieurs cas ont été observés dans lesquels les parents de la personne atteinte d'un trouble explosif intermittent ont montré des types de comportement similaires..
Cependant, aucun gène qui pourrait être responsable de cette similitude entre les patients atteints de trouble explosif intermittent et leurs parents n'a été détecté, ce qui signifie que les facteurs environnementaux doivent être pris en compte..
Dans la recherche pour découvrir les causes de cette maladie, il a été observé que les personnes atteintes de trouble explosif intermittent ont une diminution marquée des niveaux de sérotonine dans leur cerveau..
On soutient qu'être exposé à des scènes de violence habituelle pendant l'enfance et l'adolescence augmente la probabilité de montrer certaines caractéristiques de ce trouble à un âge précoce et de finir par manifester un trouble explosif intermittent pendant l'adolescence..
De même, les personnes qui ont été maltraitées pendant leur enfance et / ou qui ont vécu de multiples événements traumatisants lorsqu'elles étaient jeunes sont plus susceptibles de développer la maladie..
Le fait d'être un homme configure également un facteur de risque de trouble explosif intermittent, puisque cette pathologie survient beaucoup plus fréquemment chez les hommes du genre masculin que chez ceux du genre féminin..
Pour contrôler et inverser les symptômes du trouble explosif intermittent, des traitements pharmacologiques et psychologiques peuvent être effectués.
Dans la mesure où les traitements pharmacologiques sont respectés, différents médicaments peuvent être utilisés.
Des médicaments tels que le lithium, le valproate de sodium ou la carbamézapine sont utilisés pour réduire l'agressivité et les comportements violents chez ces types de patients..
A pesar de que el efecto de estos medicamentos es mucho más eficaz en esos casos en los que hay un componente afectivo alterado (hecho que no suele suceder en el trastorno explosivo intermitente), ha mostrado cierta eficacia para reducir las agresiones de los pacientes con este problème.
Des médicaments tels que la fluoxétine ou la venlafaxine réduisent les scores d'irritabilité et les tendances agressives, améliorent également l'humeur générale et rendent les comportements agressifs moins probables.
Enfin, les antipsychotiques ont été utilisés pour le traitement des agressions à court terme. Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments pour traiter le trouble explosif intermittent n'est pas recommandée en raison de leurs effets secondaires..
En ce qui concerne les interventions psychologiques, un grand nombre de techniques peuvent être utilisées pour permettre à la personne d'apprendre à maîtriser ses pulsions et ses actes agressifs.
La personne est chargée de réagir de manière appropriée dans différentes situations afin que, grâce à la pratique, elle acquière des modes de réponse alternatifs pour éviter un comportement agressif.
De même, il est très important d'effectuer des travaux visant à accroître les compétences sociales du patient atteint de trouble explosif intermittent..
Ces sessions se concentrent sur la résolution des conflits qui provoquent des impulsions agressives et apprennent à interagir et à communiquer de manière plus appropriée..
Souvent, les personnes atteintes de ce trouble manquent de moments de calme et de tranquillité essentiels à leur bien-être.
Enseigner des techniques de relaxation afin que le patient puisse les pratiquer au quotidien peut être d'une grande aide pour apprendre à maîtriser ses impulsions.
Enfin, il est possible de travailler pour que l'individu apprenne à identifier ses pensées agressives, à les analyser et à les modifier pour d'autres plus adaptées et moins nocives..
Le patient est formé pour que chaque fois qu'une pensée et une impulsion agressives apparaissent, il soit capable de la changer pour une pensée neutre et de cette manière, il puisse contrôler son impulsion et éviter l'apparition d'un comportement agressif..
Ainsi, malgré le fait que le trouble explosif intermittent est un trouble grave qui affecte grandement le fonctionnement de la personne, des traitements peuvent être appliqués qui sont capables d'éliminer ces impulsions et de prévenir les comportements violents..
Soler PA, Gascón J. RTM III Recommandations thérapeutiques dans les troubles mentaux. Barcelone: Ars Médica, 2005.
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