le trouble obsessif compulsif (TOC) est le trouble anxieux le plus grave et le plus invalidant. Chez ces personnes, il y a ce que l'on appelle la fusion pensée-action: elles assimilent les pensées à des actions.
Les personnes qui souffrent de troubles anxieux et doivent être hospitalisées souffrent souvent de ce trouble, tout comme celles qui ont besoin d'une psychochirurgie. Si vous en souffrez, en plus des symptômes typiques de ce trouble, vous pouvez ressentir des crises de panique, une anxiété généralisée ou une dépression majeure.
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Les obsessions sont des images ou des pensées intrusives sans signification que vous essayez d'éviter ou d'éliminer. Les plus communs sont:
Actions ou pensées utilisées pour supprimer les obsessions. On pense qu'ils diminuent le stress ou préviennent un événement négatif. En outre, ils peuvent être magiques ou illogiques, sans rapport avec l'obsession. Les compulsions peuvent être:
De nombreuses personnes atteintes de TOC se lavent continuellement les mains ou font des bilans de santé, ce qui leur donne un sentiment de sécurité et de contrôle. Les contrôles les aident à éviter des catastrophes imaginaires. Ils peuvent être logiques - comme vérifier que la porte ou le gaz n'ont pas été laissés ouverts - ou illogiques - comme compter jusqu'à 100 pour éviter une catastrophe-.
Selon le type d'obsession, il existe plusieurs types de compulsions:
Il est possible que la tendance à développer une anxiété de pensée compulsive ait les mêmes précurseurs biologiques et psychologiques que l'anxiété en général..
Pour qu'il se développe, il faudra qu'une personne ait certains facteurs biologiques et psychologiques.
Premièrement, les pensées répétitives peuvent être régulées par les circuits hypothétiques du cerveau. Les personnes atteintes de TOC sont plus susceptibles d'avoir des parents au premier degré qui souffrent également du même trouble.
Dans les cas où le TOC se développe pendant l'adolescence, il existe une relation plus forte entre les facteurs génétiques que dans les cas où il se développe à l'âge adulte.
Pour la psychologie évolutionniste, des versions modérées du TOC pourraient avoir des avantages évolutifs. Par exemple, les contrôles de santé, d'hygiène ou des ennemis.
Une hypothèse est que les personnes atteintes de TOC apprennent que certaines pensées sont inacceptables ou dangereuses parce qu'elles pourraient réellement se produire. Ils peuvent développer une fusion pensée-action, une responsabilité excessive ou des sentiments de culpabilité pendant l'enfance.
L'apparition rapide du TOC chez les enfants et les adolescents pourrait être causée par un syndrome lié aux infections streptococciques du groupe A (PANDAS) ou provoqué par des réactions immunitaires à d'autres agents pathogènes (PANS).
Des études sur le cerveau des personnes atteintes de TOC ont montré qu'elles ont des schémas d'activité différents de ceux des personnes sans TOC. La fonction différente d'une région particulière, le striatum, pourrait être à l'origine du trouble.
Les différences dans d'autres parties du cerveau et la dérégulation des neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine et la dopamine, peuvent également contribuer au TOC.
Des études indépendantes ont trouvé une activité dopaminergique et sérotoninergique inhabituelle dans diverses régions du cerveau de personnes atteintes de TOC: hyperfonction dopaminergique dans le cortex préfrontal et hypofonction dopaminergique dans les noyaux gris centraux.
La dérégulation du glutamate a également été étudiée récemment, bien que son rôle dans le trouble ne soit pas bien compris..
B) À un moment donné au cours du trouble, la personne a reconnu que ces obsessions ou compulsions étaient excessives ou irrationnelles. Remarque: ce point n'est pas applicable chez les enfants.
C) Les obsessions ou compulsions provoquent un inconfort clinique important, représentent une perte de temps (elles impliquent plus d'une heure par jour) ou interfèrent de façon marquée avec la routine quotidienne, les relations de travail ou la vie sociale de l'individu.
D) S'il y a un autre trouble, le contenu des obsessions ou des compulsions ne se limite pas à celui-ci (par exemple, préoccupations concernant l'alimentation dans un trouble de l'alimentation).
E) Le trouble n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une condition médicale générale.
Précisez si:
Avec peu de conscience de la maladie: si pendant la plupart du temps de l'épisode en cours, l'individu ne reconnaît pas que les obsessions ou les compulsions sont excessives ou irrationnelles.
Le TOC est souvent confondu avec le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive (TOC). Leurs principales différences sont:
D'un autre côté, le TOC est différent des comportements tels que la dépendance au jeu ou les troubles de l'alimentation. Les personnes atteintes de ces troubles éprouvent un certain plaisir à faire ces activités, tandis que les personnes atteintes de TOC ne ressentent aucun plaisir.
Le TOC affecte 2,3% des personnes à un moment de leur vie.
Les symptômes surviennent généralement avant l'âge de 35 ans et la moitié des personnes développent le trouble avant l'âge de 20 ans..
La thérapie comportementale, la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments sont les traitements de première intention du TOC.
L'exposition avec prévention de la réponse est utilisée dans ces thérapies. C'est une technique par laquelle la personne est systématiquement exposée à des stimuli jusqu'à ce qu'elle s'habitue.
Pour ce faire, toute manœuvre liée à l'exécution du rituel externe ou cognitif sera bloquée. Dans un premier temps, le blocage sera effectué pour de courtes périodes de temps, puis pour des périodes progressivement plus longues.
Pour que cette technique fonctionne, la personne doit collaborer et prendre la responsabilité de:
Il existe plusieurs modalités:
Dans le cadre du traitement cognitif, des interventions spécifiques seraient réalisées dans:
Enfin, il est conseillé de travailler sur la prévention des rechutes, en enseignant les étapes à suivre en cas de:
Les médicaments utilisés comme traitement comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques, en particulier la clomipramine. Les ISRS constituent une deuxième ligne de traitement pour les personnes ayant une déficience modérée ou sévère.
Les antipsychotiques atypiques tels que la quétiapine ont également été utiles dans le traitement du TOC aux côtés des ISRS. Cependant, ces médicaments sont mal tolérés et ont des effets secondaires métaboliques. Aucun des antipsychotiques atypiques ne semble utile lorsqu'il est utilisé seul.
La thérapie électroconvulsive (ECT) s'est avérée efficace dans certains cas graves et réfractaires.
La chirurgie peut être utilisée en dernier recours chez les personnes qui ne s'améliorent pas avec d'autres traitements. Dans cette procédure, une lésion chirurgicale est faite dans le cortex cingulaire. Dans une étude, 30% des participants ont bénéficié de la procédure.
La thérapie cognitivo-comportementale peut être efficace pour réduire les rituels de TOC chez les enfants et les adolescents. La participation, l'observation et la notification de la famille est un élément clé du succès du traitement.
Bien que les causes du TOC chez les jeunes âges puissent aller des anomalies aux problèmes psychologiques, des événements stressants tels que l'intimidation ou le décès de membres de la famille proche peuvent contribuer au développement du TOC..
Lorsque vous avez des pensées obsessionnelles, essayez de concentrer votre attention sur autre chose. Vous pouvez faire de l'exercice, vous promener, écouter de la musique, lire, jouer à un jeu vidéo, passer un appel ...
L'important est de faire quelque chose que vous appréciez pendant 10 à 15 minutes pour oublier l'obsession et éviter la réponse compulsive.
Lorsque vous commencez à avoir une obsession, notez toutes vos pensées ou compulsions. Continuez à écrire jusqu'à ce que l'obsession cesse, même si vous continuez à écrire les mêmes choses.
L'écriture vous aidera à voir à quel point vos obsessions sont répétitives et les aidera même à perdre leur pouvoir..
En anticipant l'envie d'exécuter les compulsions avant qu'elles ne surviennent, vous pouvez les atténuer. Si, par exemple, votre obligation est de vérifier que la porte a été fermée, essayez d'être attentif lorsque vous fermez la porte et faites attention.
Créer une note mentale à partir d'une image ou affirmer "la porte est fermée" ou "vous pouvez voir que la porte est fermée".
Lorsque l'envie de vérifier si la porte est fermée se manifestera, il vous sera facile de penser qu'il s'agit simplement d'une pensée obsessionnelle, car vous vous souviendrez que vous avez fermé la porte..
Au lieu d'essayer de supprimer les obsessions ou les compulsions, développez l'habitude de les programmer.
Choisissez une ou deux périodes de 10 minutes chaque jour que vous consacrez aux obsessions. Choisissez l'heure et le lieu pour qu'ils ne soient pas proches de l'heure du coucher.
Pendant la période d'inquiétude, concentrez-vous uniquement sur les obsessions, les pulsions ou les pensées négatives. N'essayez pas de les corriger.
À la fin de vos règles, détendez-vous, laissez aller les pensées obsessionnelles et recommencez à faire vos activités quotidiennes. Lorsque des pensées vous reviennent pendant la journée, remettez-les à votre période d'inquiétude..
Bien que le stress ne cause pas de TOC, un événement stressant peut conduire à un TOC héréditaire ou aggraver les comportements obsessionnels-compulsifs. Des techniques telles que le yoga, la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive ou la méditation peuvent réduire les symptômes d'anxiété.
Essayez de pratiquer une technique pendant 15 à 30 minutes par jour. Ici, vous pouvez en apprendre quelques-uns.
Les glucides complexes tels que les céréales complètes, les fruits et les légumes stabilisent la glycémie et augmentent la sérotonine, un neurotransmetteur aux effets calmants.
L'exercice réduit l'anxiété et aide à contrôler les symptômes du TOC en concentrant l'attention ailleurs lorsque des pensées obsessionnelles et des compulsions surviennent.
Essayez de faire des exercices d'aérobie pendant au moins 30 minutes par jour.
L'alcool réduit temporairement l'anxiété et les inquiétudes, bien qu'il les augmente lorsqu'il n'est pas consommé.
Il en va de même pour le tabac: bien qu'ils semblent relaxants, ils sont un puissant stimulant, entraînant des niveaux d'anxiété plus élevés..
L'anxiété et l'inquiétude peuvent entraîner de l'insomnie et vice versa. Lorsque vous êtes reposé, il est plus facile de maintenir l'équilibre émotionnel, clé pour faire face à l'anxiété.
Consultez cet article pour obtenir des conseils sur la façon de mieux dormir.
Si un membre de la famille ou un ami a un trouble obsessionnel-compulsif, le plus important est de vous renseigner sur le trouble. Partagez ces connaissances avec cette personne et faites-lui voir qu'elle peut obtenir de l'aide. Le simple fait de voir que le trouble est traitable peut stimuler votre motivation..
Vous pouvez également suivre ces conseils:
Les personnes atteintes de TOC peuvent avoir des problèmes supplémentaires:
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