La trachée C'est un conduit cylindrique flexible d'environ 12 à 14 cm de long chez l'homme adulte et d'environ 2 cm de diamètre. Il commence dans le cartilage cricoïde du larynx et finit par bifurquer (se diviser en deux, comme un «Y») et donner naissance à la bronche principale droite et à la bronche principale gauche..
Cette structure fait partie du système de conduction aérienne du système respiratoire de l'homme et de nombreux autres animaux vertébrés. Anatomiquement, la trachée est située entre le larynx et la bronche principale de chaque poumon (droit et gauche).
Le système de conduction aérienne du système respiratoire humain est composé des voies nasales et de la cavité nasale, des sinus paranasaux, du pharynx (passage commun pour la nourriture et l'air), le larynx (qui contient les cordes vocales), la trachée, les bronches et la structure des tubes et conduits pulmonaires.
La trachée est un tube dont la partie postérieure est aplatie et s'étend de la partie inférieure du larynx jusqu'au niveau de la quatrième vertèbre dorsale, où elle bifurque donnant naissance aux deux bronches principales.
Histologiquement parlant, il est composé de trois couches tissulaires différentes, connues sous le nom de muqueuse, sous-muqueuse et adventice..
Les cellules présentes dans ces couches participent à la conduction de l'air et à la sécrétion de mucus et à l'élimination des substances étrangères des voies respiratoires..
La respiration se compose de deux phases: inspiration ou entrée d'air et expiration ou sortie d'air. Pendant l'inspiration, la trachée s'élargit en diamètre et augmente en longueur, tandis que pendant l'expiration, elle revient à son état normal, c'est-à-dire qu'elle revient à l'état initial avant l'inspiration..
La fonction principale de la trachée est de conduire l'air de l'environnement, qui atteint par les narines et le larynx, vers les bronches principales et ensuite vers les poumons..
Une autre fonction importante de cette partie des voies respiratoires est d'éliminer, par balayage ciliaire de mucus, les substances étrangères ou les particules en suspension qui entrent avec l'air, les empêchant d'atteindre les parties les plus sensibles ou délicates du poumon, c'est-à-dire de les alvéoles pulmonaires, qui représentent les principaux sites d'échange gazeux.
La trachée réagit aux substances irritantes en contractant les muscles lisses qui lui sont associés, déclenchant le réflexe de toux.
La contraction de ces muscles réduit le diamètre de la trachée et, associée à la contraction violente des muscles expiratoires et à l'ouverture brusque de la glotte, contribue à augmenter la vitesse de circulation de l'air et à éliminer les substances irritantes..
Avec les voies nasales et les sinus, la trachée participe à l'échauffement et à l'humidification (saturation de la vapeur d'eau) de l'air entrant dans les voies respiratoires..
La trachée est composée de trois couches de tissu, qui sont:
- La muqueuse
- La sous-muqueuse
- Adventitia
Une grande partie de la trachée se trouve à l'extérieur de la poitrine, à l'avant du cou et devant l'œsophage. Puis il pénètre dans la partie interne du thorax (médiastin), située derrière le sternum, jusqu'à ce qu'il atteigne le niveau de la quatrième vertèbre dorsale, où il bifurque.
C'est la couche la plus externe de la trachée, elle est composée de tissu conjonctif fibroélastique, de cartilage hyalin et de tissu conjonctif fibreux. Il agit en fixant la trachée aux structures adjacentes telles que l'œsophage et les tissus conjonctifs du cou.
La couche adventice est l'endroit où se trouvent les anneaux trachéaux, qui sont plus d'une douzaine, et qui sont constitués de cartilage hyalin. Lesdits anneaux ont la forme d'un "C" ou d'un fer à cheval; la partie «ouverte» du fer à cheval est dirigée vers l'arrière de la trachée, c'est-à-dire comme si elle regardait vers la partie dorsale du corps.
Entre chaque anneau cartilagineux se trouve une couche de tissu conjonctif fibreux intermédiaire. Chaque anneau, à son dos, rejoint le suivant par une couche de muscle lisse appelée muscle trachéal. La contraction de ce muscle réduit le diamètre de la trachée et augmente la vitesse d'écoulement et l'évacuation des substances étrangères..
La disposition des anneaux et du muscle trachéal rend la partie postérieure de la trachée plate et la partie antérieure arrondie.
Juste au-dessus de l'endroit où se produit la bifurcation de la trachée, les anneaux cartilagineux se réunissent pour entourer complètement les voies respiratoires. La couverture musculaire de la partie musculaire de la trachée est réorganisée en formant une couche séparée de fascicules entrelacés à l'intérieur desdits cartilages..
La couche sous-muqueuse contient des glandes muqueuses et séromuqueuses noyées dans un tissu fibroélastique dense et irrégulier. Il est situé dans l'espace entre la couche muqueuse et l'adventice et est riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Les canaux des glandes de cette couche sont courts et percent la lamina propria de l'épithélium, drainant leurs produits vers la surface interne de la trachée..
C'est la couche qui recouvre la partie interne de la trachée (couche de recouvrement) et est séparée de la sous-muqueuse par un faisceau de fibres élastiques assez épaisses. Il est composé d'un épithélium respiratoire (épithélium pseudostratifié cilié) et d'une lamina propria de tissu conjonctif sous-épithélial.
Il est composé de plusieurs types de cellules, notamment des cellules caliciformes, des cellules cylindriques ciliées, d'autres cellules en brosse, des cellules basales, des cellules séreuses et des cellules du système neuroendocrinien diffus..
Toutes ces cellules atteignent la membrane basale, mais toutes n'atteignent pas la lumière de la trachée (l'espace interne du conduit). Les plus abondantes sont les cellules cylindriques ciliées, les cellules caliciformes et les cellules basales..
- le cellules ciliées cylindriques, Comme leur nom l'indique, ce sont des cellules à membrane plasmique apicale différenciée en cils et microvillosités, dont le mouvement est ascendant, c'est-à-dire de bas en haut ou vers la voie nasopharyngée..
La fonction principale de ces cellules est de "faciliter" le mouvement du mucus et des particules qu'il contient hors de la trachée..
- le cellules caliciformes sont responsables de la production de mucinogène, qui est l'un des principaux composants du mucus et, dans le système respiratoire, ce sont des cellules à base étroite et à partie supérieure expansée, riches en granules sécrétoires chargés de mucine.
- le cellules basales ils sont de courte longueur et sont attachés à la membrane basale, mais n'atteignent pas la surface luminale de la muqueuse. Les cellules souches sont considérées pour la régénération des cellules caliciformes, des cellules ciliées et des cellules de brosse.
- le cellules séreuses ils sont les moins abondants dans la muqueuse trachéale. Ce sont des cellules cylindriques qui ont des microvillosités et des granules apicaux chargés du fluide séreux électrodense qu'elles sécrètent..
- le cellules de brosse, ainsi que les cellules séreuses, elles se retrouvent en très faible proportion. Ils ont également des microvillosités élevées et certains chercheurs suggèrent qu'ils peuvent avoir des fonctions sensorielles, car ils ont été liés à des terminaisons nerveuses..
- le cellules du système neuroendocrinien diffus, également appelées «petites cellules granulaires», elles sont rares dans la muqueuse. Ceux-ci contiennent des granules qui sont apparemment libérés dans les espaces du tissu conjonctif de la lamina propria, des sécrétions qui semblent contrôler les fonctions d'autres cellules de l'épithélium respiratoire..
Cette couche est composée de tissu conjonctif fibroélastique lâche et contient des tissus lymphoïdes tels que des ganglions lymphatiques, des lymphocytes et également des neutrophiles. Certaines glandes séromuqueuses et du mucus se trouvent également dans la lamina propria..
Comme tous les tissus organiques, la trachée est sensible à certaines altérations conformationnelles causées par des problèmes congénitaux, par des infections et des tumeurs bénignes ou malignes et par des altérations de sa structure dues à l'inhalation continue d'irritants.
L'une des altérations les plus fréquentes de la trachée est la métaplasie trachéale, qui consiste en une réduction du nombre de cellules ciliées dans la couche muqueuse et une augmentation des cellules de gobelet produisant du mucus, typique du tabagisme chronique ou d'une exposition récurrente à la poussière de charbon..
L'augmentation du nombre de cellules caliciformes augmente l'épaisseur de la couche de mucus, mais la diminution du nombre de cellules ciliées réduit leur élimination du tube trachéal, entraînant une congestion chronique des voies respiratoires et des poumons..
Parmi les altérations congénitales de la trachée, il convient de mentionner les fistules trachéo-œsophagiennes, qui sont des tubes anormaux qui relient la trachée à l'œsophage; sténose trachéale (une réduction congénitale du diamètre de la trachée); agénésie du cartilage (absence de cartilage trachéal qui provoque l'effondrement et la fermeture de la trachée), entre autres.
D'autres pathologies trachéales concernent des infections d'origine virale ou bactérienne, ou le développement de tumeurs bénignes ou carcinomateuses..
Enfin, il existe des altérations associées à des cicatrices rétractables qui se produisent dans la trachée en raison de blessures pénétrantes ou de trachéotomie, une intervention dans laquelle un tube est placé à l'intérieur de la trachée pour connecter les patients qui nécessitent une respiration assistée pendant de très longues périodes de temps..
Ces cicatrices produisent un rétrécissement local de la trachée qui peut entraîner des difficultés respiratoires et qui doit être traité chirurgicalement..
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