Atonie utérine est le terme médical utilisé pour décrire un état pathologique grave qui survient chez certaines femmes après l'accouchement et qui a à voir avec la contraction inadéquate des muscles de l'utérus après l'accouchement, entraînant un hémorragie post-partum.
L'atonie utérine est l'une des 5 causes les plus fréquentes de mortalité maternelle, provoquant entre 50 et 70% des cas d'hémorragie post-partum sévère, c'est-à-dire la perte de grandes quantités de sang due à la rupture des vaisseaux sanguins liés avec le système reproducteur féminin après avoir accouché.
Cette condition, répertoriée comme un urgence obstétricale, C'est une conséquence du fait qu'après l'accouchement, les cellules musculaires qui composent les parois de l'utérus ne se contractent plus, empêchant la compression des vaisseaux sanguins qui alimentaient le placenta en sang..
Pour mieux comprendre ce qu'est l'atonie utérine, il est nécessaire de garder à l'esprit certaines notions de base sur l'utérus, qui est l'un des organes faisant partie de l'ensemble des organes reproducteurs des femmes et des autres animaux..
L'utérus est un organe musculaire creux, mieux décrit comme un manteau inversé en forme de poire, où les fœtus sont nourris et protégés pendant les mois de gestation. Il comporte trois parties:
Le fond et le corps utérin sont constitués de trois couches de tissu connues sous le nom de péritoine, les myomètre et le endomètre.
Le péritoine, également connu sous le nom de périmètre, c'est une membrane continue avec le péritoine abdominal; le myomètre est une couche musculaire épaisse et l'endomètre est la membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus.
Pendant la grossesse, les cellules musculaires du myomètre subissent certaines modifications qui permettent au tissu auquel elles appartiennent de se dilater pour loger le fœtus et, lors de l'accouchement, ces cellules se contractent pour expulser à la fois le bébé et le placenta qui l'a nourri..
Le tissu vasculaire maternel, qui a fourni au fœtus en développement du sang et des nutriments à travers le placenta, se rompt lors de l'accouchement. Cependant, dans des conditions normales, la perte de sang est minime, car le myomètre se contracte, comprimant les vaisseaux sanguins «cassés» et maintenant la tension artérielle. hémostase.
L'un des principaux signes qu'un patient est Souffrance une atonie utérine est, comme nous l'avons discuté, que les parois musculaires de votre utérus restent relâchées après l'accouchement, provoquant des saignements.
Le diagnostic est généralement posé par un examen physique par le médecin traitant après l'accouchement, qu'il s'agisse d'un accouchement naturel ou d'une césarienne..
L'examen est manuel, car le médecin doit s'assurer que l'utérus n'est pas anormalement grand, tourbeux ou trop mou. Dans certains cas, il est également nécessaire d'obtenir des images échographiques.
Étant donné que cette pathologie provoque des saignements, un autre des signes que le médecin prend en compte est le fait qu'il y a plus de pertes de sang que lors d'un accouchement normal. Ainsi, d'autres symptômes incluent ceux liés aux saignements:
Il est important de mentionner que l'obstétricien en charge de la femme qui accouche doit faire des diagnostics différentiels, pour écarter toute autre raison du saignement qui est différente de l'atonie de l'utérus.
Parmi les causes d'atonie utérine les plus couramment indiquées par les spécialistes, on trouve:
Les facteurs de risque associés à l'atonie utérine sont divers et certains d'entre eux sont:
Les bonnes pratiques médicales impliquent que l'obstétricien responsable soit au courant des conditions physiologiques de son patient avant l'accouchement, à la fois de leurs conditions immédiatement avant, et de toute condition ou pathologie antérieure dont le patient pourrait souffrir et qui représente un facteur de risque de saignement causé par atonie utérine.
Pour cette raison, certaines mesures incluses dans le traitement peuvent être antérieures, en particulier lorsqu'il s'agit de patients ayant des antécédents ou à risque. Parmi ces mesures figurent la revue de certains paramètres sanguins et la revue des antécédents médicaux.
Pendant le travail, cependant, une prise en charge appropriée des patients comprend un massage utérin pendant la troisième phase du travail, une perfusion d'ocytocine et une traction du cordon ombilical de bas niveau..
En cas d'atonie utérine, la procédure consiste généralement à: faire un massage bimanuel de l'utérus, comme indiqué sur l'image, administrer certains médicaments qui induisent une contraction de l'utérus et / ou commencer l'administration de liquides par voie intraveineuse.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de l'atonie utérine et pour la prévention du développement de saignements sévères sont:
Dans le cas où le médicament n'induit pas la contraction des parois utérines ou ne réduit pas la perte de sang, des méthodes chirurgicales sont généralement utilisées, parmi lesquelles:
Personne n'a encore commenté ce post.