La hydrocéphalie C'est une pathologie dans laquelle il y a une accumulation excessive et anormale de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) agit en protégeant et en amortissant le cerveau et ses structures, et est constamment produit et absorbé. L'hydrocéphalie survient lorsqu'un déséquilibre se développe entre la production et l'absorption ou l'élimination.
L'accumulation excessive de liquide provoque spécifiquement l'expansion des ventricules cérébraux. En conséquence, l'élargissement générera une pression sur d'autres structures causant de graves dommages, de sorte que des symptômes neurologiques étendus peuvent survenir..
L'hydrocéphalie peut affecter un grand nombre de personnes, des nouveau-nés, des enfants plus âgés, des adultes aux personnes âgées ou âgées. De plus, il peut avoir diverses causes, à la fois acquises et générées avant la naissance..
Actuellement, l'hydrocéphalie est une pathologie neurologique qui est traitée par l'utilisation d'une intervention chirurgicale. C'est une intervention relativement courante, dans laquelle le passage du liquide céphalo-rachidien est canalisé vers un autre endroit du corps.
Bien que des complications neurologiques puissent apparaître, dans la plupart des cas, les procédures thérapeutiques ont tendance à guérir la maladie, bien qu'il existe des cas où l'hydrocéphalie peut rester chronique..
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Le mot hydrocéphalie vient des termes grecs «Hydro» qui signifie eau et «cephali» qui signifie tête. Depuis l'Antiquité, cette pathologie a été identifiée avec une accumulation ou collection de liquide au niveau du cerveau.
Actuellement, nous savons que l'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales, dans les ventricules cérébraux. L'excès de liquide augmente la taille des ventricules et exerce une pression sur les différentes structures cérébrales.
Notre corps produit environ un demi-litre de LCR par jour et le remplace constamment. Dans des conditions normales, il existe un équilibre fin entre la quantité produite et la quantité absorbée.
De nombreux facteurs peuvent altérer l'équilibre du LCR, et donc provoquer une accumulation anormale de LCR..
En fonction des structures cérébrales affectées par l'obstruction et la pression, diverses complications et manifestations neurologiques apparaîtront au niveau clinique: maux de tête, vomissements, retard psychomoteur, macrocéphalie, strabisme, entre autres.
En général, l'hydrocéphalie survient plus fréquemment chez les enfants et chez les adultes de plus de 60 ans..
Bien qu'il n'y ait pas un grand volume de données statistiques sur l'incidence et la prévalence de l'hydrocéphalie, on estime que dans le cas des enfants, cette pathologie peut affecter 1 personne sur 500.
Actuellement, la plupart des cas d'hydrocéphalie infantile sont diagnostiqués dans la phase prénatale, à la naissance ou dans les premières années de la vie (National Institute of Neurological.
Selon les structures nerveuses affectées par l'hydrocéphalie, les symptômes peuvent changer considérablement entre les personnes qui en souffrent. Malgré cela, la clinique Mayo souligne certains des symptômes les plus courants:
- Maux de tête variables, maux de tête.
- Vision floue ou double (diplopie).
- Volume de la tête normalement élevé (macrocéphalie).
- Somnolence.
- Difficulté à se réveiller ou à rester éveillé.
- Nausée et vomissements.
- Difficulté de coordination.
- Équilibre instable.
- Perte d'appétit.
- Épisodes convulsifs.
- Difficulté à maintenir l'attention et la concentration.
- Retard psychomoteur.
- Difficultés et oubli dans les compétences précédemment acquises (marcher, parler, etc.).
- Irritabilité.
- Changements dans les traits de personnalité.
- Diminution des performances scolaires / professionnelles.
Concernant l'âge et les symptômes liés aux différents groupes, nous pouvons mettre en évidence.
- Incapacité ou difficulté sérieuse à rester éveillé.
- Perte importante d'équilibre et de coordination motrice.
- Perte de contrôle du sphincter.
- Difficultés de vision.
- Déficience de la mémoire, de la concentration et d'autres compétences qui peuvent affecter les performances fonctionnelles de routine.
- Perte de contrôle du sphincter ou envie récurrente d'uriner.
- Des déficits de mémoire plus sévères.
- Perte progressive des capacités de raisonnement et de résolution de problèmes.
- Difficulté à marcher (bouger, se sentir immobile, mauvais équilibre, etc.).
- Réduction de la vitesse d'exécution du mouvement.
Pour les nourrissons et les jeunes enfants, les symptômes suivants seront considérés comme des indicateurs sévères d'hydrocéphalie:
- Vomissements récurrents.
- Incapacité à effectuer des mouvements volontaires avec le cou ou la tête.
- Difficultés respiratoires.
- Épisodes convulsifs.
- Difficultés d'aspiration et d'alimentation.
Tout au long de la littérature médicale et scientifique, nous pouvons identifier certains termes qui ont été utilisés pour distinguer différents types d'hydrocéphalie (Chauvet et Boch, X):
Agrandissement de l'espace sous-arachnoïdien frontal, avec un volume ventriculaire normal et sans résultats cliniques ni répercussions.
C'est une augmentation du volume des ventricules avec une réduction de la matière grise du cerveau, il est possible de l'observer chez les personnes âgées et cela ne doit pas être le résultat d'une hydrocéphalie.
C'est l'hydrocéphalie qui survient à la suite d'un dysfonctionnement de l'équilibre des mécanismes de réabsorption. Il présente généralement une dilatation ventriculaire localisée sans développement de symptômes significatifs.
C'est une hydrocéphalie qui survient à la suite de la présence d'une obstruction dans l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Dans le cas du communicateur, l'obstacle est dans les villosités arachnoïdiennes (plexus choroïde) et dans le non-communicateur l'obstacle est proximal.
Ce type d'hydrocéphalie est déjà présent à la naissance et est le produit d'événements ou d'influences qui se produisent au cours du développement embryonnaire.
Ce type d'hydrocéphalie peut se développer à la naissance ou plus tard. De plus, elle peut toucher des personnes de tout âge et est causée par différents types de pathologies et / ou de blessures..
L'hydrocéphalie, comme nous l'avons défini ci-dessus, se produit à la suite d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien et cela peut être dû à:
L'obstruction du flux céphalo-rachidien est l'un des problèmes les plus courants, à la fois d'un ventricule à l'autre ou entre celui-ci et le reste des voies..
Les déficits des mécanismes de réabsorption du liquide céphalo-rachidien sont moins fréquents. Ils sont normalement associés à une inflammation des tissus due à diverses blessures ou maladies au niveau du cerveau.
À certaines occasions, bien que rares, les mécanismes responsables de la production de liquide céphalo-rachidien peuvent en produire de grandes quantités et plus rapidement qu'il ne peut être absorbé..
Il existe une grande variété de conditions médicales qui peuvent conduire au développement à la fois d'une obstruction, d'une mauvaise absorption ou d'une surproduction de liquide céphalo-rachidien. Certains des problèmes médicaux les plus courants sont:
- Obstruction aqueducale (sténose): c'est la cause la plus fréquente d'hydrocéphalie congénitale dans laquelle il y a une obstruction du passage qui relie le troisième au quatrième ventricule. Des infections, des saignements ou des tumeurs peuvent provoquer un rétrécissement ou un blocage de l'aqueduc.
- Spina bifida: Le spina bifida est une pathologie dans laquelle il existe un défaut de fermeture du canal rachidien et des vertèbres qui l'entourent. Dans un pourcentage élevé de cas, les enfants atteints de spina bifida développent le syndrome de Chiari de type II, une malformation cérébrale qui provoque un blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien..
- Hémorragie intraventriculaire: les hémorragies intraventriculaires sont l'une des causes pouvant conduire au développement d'une hydrocéphalie acquise et surviennent en cas de rupture des vaisseaux sanguins qui traversent le tissu ventriculaire. L'accumulation de sang peut boucher et bloquer le passage du liquide céphalo-rachidien.
- Méningite: La méningite est un type de pathologie dans lequel il existe une inflammation sévère des membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. L'action de différents virus ou bactéries peut provoquer des cicatrices sur différentes zones des méninges et donc restreindre le passage du liquide céphalo-rachidien à travers l'espace sous-arachnoïdien.
- Traumatisme crânien: Comme d'autres conditions, un traumatisme ou un coup au crâne peut endommager les tissus nerveux. Lorsque cela se produit, le sang ou l'inflammation de ces tissus peuvent à la fois pénétrer dans les voies d'écoulement du LCR et les comprimer..
- Les tumeurs: les tumeurs qui se propagent ou atteignent le cerveau peuvent comprimer à la fois les ventricules cérébraux et les zones adjacentes, bloquant le passage du cerveau et du liquide céphalo-rachidien.
- Kystes arachnoïdiensLes kystes arachnoïdiens sont l'une des causes congénitales et bien qu'ils puissent apparaître dans n'importe quelle partie du cerveau, chez les enfants, ils sont plus fréquents dans la région postérieure et les troisièmes ventricules. Les kystes se développent sous forme de sacs remplis de liquide céphalo-rachidien recouverts par la membrane arachnoïdienne et, par conséquent, cette formation peut bloquer les passages ventriculaires.
- Syndrome de Dandy Walker: Dans le syndrome de Dandy Walker, diverses anomalies cérébrales peuvent apparaître, y compris un élargissement du quatrième ventricule et / ou une obstruction de l'aqueduc de Silvio, donc les systèmes d'écoulement du liquide céphalo-rachidien peuvent également être interrompus.
En raison du fait que différents facteurs ou étiologies peuvent conduire au développement de problèmes liés à l'hydrocéphalie, un diagnostic précis est essentiel..
Comme dans d'autres pathologies neurologiques, le diagnostic général de l'hydrocéphalie repose sur:
- Anamnèse
- Examen physique
- Examen neurologique
- Examens d'imagerie cérébrale: IRM, tomodensitométrie, échographie (stade prénatal).
Le traitement le plus courant de l'hydrocéphalie est la chirurgie par voie de pontage..
L'utilisation d'un système de dérivation consiste en la mise en place d'un tube, d'un cathéter ou d'une valve qui redirige le flux de liquide céphalo-rachidien du système nerveux central vers une autre zone du corps où il peut être réabsorbé.
Spécifiquement, une extrémité du cathéter est placée dans le système nerveux central, dans le ventricule cérébral, le kyste ou la zone près de la moelle épinière. L'autre extrémité est généralement implantée dans la région abdominale, dans la cavité péritonéale.
Une valve située le long du cathéter est chargée de contrôler et de maintenir la direction et la quantité de flux céphalo-rachidien à réabsorber..
Bien qu'ils aient tendance à fonctionner dans la plupart des situations, les systèmes de dérivation sont défectueux. Il est possible que des pannes mécaniques, des infections, des obstructions, etc..
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