le médicaments vasoactifs Il s'agit d'un groupe de médicaments utilisés pour augmenter la tension artérielle ou la vitesse à laquelle le cœur d'une personne bat. En général, on considère qu'il existe deux types différents: ceux qui ont une fonction vasopresseur et ceux qui provoquent un effet inotrope..
Les médicaments vasopresseurs provoquent une vasoconstriction; c'est-à-dire que ces médicaments provoquent un rétrécissement temporaire des veines et des artères de l'utilisateur. De cette manière, la pression artérielle de la personne est augmentée artificiellement..
D'autre part, les médicaments inotropes se caractérisent par une augmentation directe de la vitesse à laquelle le cœur de la personne bat. De cette façon, la pression artérielle augmente également; cependant, il le fait à travers différents mécanismes.
Les médicaments vasoactifs sont recommandés dans le cas des patients présentant un état de choc ou des évanouissements dus à un manque de tension artérielle. Cependant, d'autres études sont nécessaires sur ces derniers pour décider quels sont les plus sûrs et quels effets secondaires ils peuvent avoir..
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Comme mentionné ci-dessus, les médicaments vasoactifs sont généralement classés en deux types différents: les vasopresseurs, qui rétrécissent artificiellement la taille des veines et des artères de la personne; et les médicaments inotropes, qui augmentent la vitesse à laquelle le cœur bat.
Certaines de ces substances sont générées naturellement par l'organisme, tandis que d'autres sont synthétisées en laboratoire pour être utilisées à des fins cliniques. Cependant, ils fonctionnent tous en activant les mêmes récepteurs dans le cerveau..
Les vasopresseurs (également connus sous le nom de catécholamines) sont un type de neurotransmetteur qui se produit naturellement dans le corps et est libéré dans la circulation sanguine..
La plupart sont créés à partir d'un acide aminé appelé tyrosine. Les plus importants que nous générons naturellement sont l'adrénaline, la dopamine et la noradrénaline.
En général, ces substances sont générées soit dans les glandes surrénales, soit dans les terminaisons nerveuses; par conséquent, ils peuvent être considérés à la fois comme des hormones et des neurotransmetteurs. Son effet est d'activer le système nerveux sympathique, générant ainsi une augmentation de la pression artérielle.
Ces hormones peuvent également être administrées artificiellement aux patients, auquel cas une version synthétique des trois présentes dans le corps peut être utilisée. Cependant, parfois d'autres comme la dobutamine, l'isoprénaline ou la dopexamine sont également utilisés..
Toute substance qui modifie la force ou l'énergie des contractions musculaires est connue sous le nom d'inotrope. Les inotropes négatifs réduisent la force avec laquelle les muscles se contractent, tandis que les inotropes positifs l'augmentent.
Les plus courants de tous sont ceux utilisés pour augmenter la contractilité myocardique; c'est-à-dire la force avec laquelle le cœur se contracte.
Cependant, dans certaines conditions médicales, il est également nécessaire d'utiliser des inotropes négatifs pour diminuer l'énergie du rythme cardiaque et ainsi réduire la tension..
Il existe de nombreux types de médicaments inotropes, mais certains des plus utilisés sont les sensibilisants au calcium et au calcium, la digoxine, les inhibiteurs de la phosphodiestérase, le glucagon, l'insuline, l'éphédrine, la vasopressine et certains stéroïdes..
Toutes ces substances agissent en augmentant la concentration de calcium dans les cellules ou en augmentant la sensibilité des récepteurs du calcium. Cela provoque une augmentation de la contractilité du cœur, ce qui peut être très utile dans le traitement de certaines maladies..
Les médicaments vasopresseurs agissent par un effet sur les systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Les deux sont liés au maintien et à la régulation de certaines fonctions corporelles, telles que la circulation sanguine et la tension artérielle..
En général, le système nerveux parasympathique est responsable de la conservation du maximum d'énergie possible et du maintien du fonctionnement des organes pendant les périodes où l'activité n'est pas très élevée.
Au contraire, le système nerveux parasympathique est activé dans des situations où nous sommes confrontés à un danger ou à une situation stressante. À ce moment-là, une série de changements se produit dans notre corps qui conduisent à l'apparition d'une réponse connue sous le nom de «combat ou fuite».
Les deux systèmes corporels sont étroitement équilibrés, ils travaillent donc souvent ensemble pour que le corps fonctionne correctement..
Les mécanismes par lesquels les systèmes nerveux sympathique et parasympathique régulent la pression artérielle et la vitesse du rythme cardiaque sont différents les uns des autres. Nous décrirons chacun de ces ci-dessous.
Le système nerveux parasympathique contribue à la régulation du rythme cardiaque par son influence sur le nerf vague. Ceci est capable de ralentir la contraction du myocarde, mais il n'a aucune influence sur les vaisseaux sanguins..
Au contraire, le système nerveux sympathique a une influence directe à la fois sur la vitesse à laquelle le cœur bat et sur la contraction des veines et des artères..
Sa fonction principale est de maintenir à la fois dans un état d'activité continue ou tonique. Cela fonctionne grâce à trois types de récepteurs qui existent dans le cerveau.
Ces récepteurs - appelés récepteurs alpha, bêta et dopaminergiques - sont précisément ceux qui sont influencés par l'action des médicaments vasopresseurs..
En général, les récepteurs alpha provoquent directement la contraction des muscles cardiaques. D'autre part, les bêta provoquent sa dilatation et lui permettent de se contracter plus facilement, mais ils ne font pas bouger directement les muscles. Certains vaisseaux sanguins sont également affectés par les deux récepteurs.
Maintenant que nous savons quels sont les récepteurs cérébraux qui contrôlent la vitesse et la force de contraction du cœur, nous pouvons voir quelques exemples de ceux qui sont affectés par certains des médicaments vasopresseurs les plus largement utilisés..
L'adrénaline ou l'épinéphrine a un effet direct sur les récepteurs alpha 1 et bêta 1, et un effet plus léger sur les récepteurs bêta 2. Cependant, elle n'induit aucune réponse au niveau des récepteurs dopaminergiques..
En revanche, la dopamine a le plus grand effet sur les récepteurs de la dopamine (d'où son nom). D'autre part, il active également légèrement les récepteurs alpha 1 et bêta 1.
Enfin, la noradrénaline (le dernier des vasopresseurs d'origine organique dans le corps) est aussi celle qui a le plus d'effet: elle affecte largement les récepteurs alpha 1 et bêta 1, et dans une moindre mesure bêta 2.
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