Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?

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Egbert Haynes
Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique?

La sérotonine est un produit chimique fabriqué par le corps qui permet la communication entre les cellules du cerveau et du système nerveux. Il a été observé que lorsqu'il y a une diminution des taux de sérotonine dans le cerveau, il y a un plus grand risque de souffrir de dépression. Cependant, lorsqu'il y a un excès de ce produit chimique, cela peut entraîner une hyperactivité des cellules nerveuses, provoquant toute une série d'altérations physiques et mentales connues sous le nom de syndrome sérotoninergique et qui, dans les cas extrêmes, peuvent même entraîner la mort..

Depuis de nombreuses années maintenant, les antidépresseurs qui inhibent la recapture de la sérotonine sont un traitement courant de la dépression, des troubles anxieux, du trouble obsessionnel-compulsif (TOC), du trouble de stress post-traumatique (SSPT) et même de la boulimie mentale..

Contenu

  • Symptômes du syndrome sérotoninergique
    • Symptômes de troubles mentaux
    • Troubles neuromusculaires
    • Symptômes de l'hyperactivité autonome
  • Causes du syndrome sérotoninergique
  • Médicaments et produits chimiques pouvant causer le syndrome sérotoninergique
  • Traitement du syndrome sérotoninergique
    • Les références

Symptômes du syndrome sérotoninergique

Les symptômes du syndrome sérotoninergique apparaissent souvent dans les heures suivant la prise d'un nouveau médicament ou d'une nouvelle substance qui affecte les taux de sérotonine ou après une augmentation excessive de la dose de celui que vous prenez déjà..

Elle se manifeste principalement par des troubles mentaux, des troubles neuromusculaires et une hyperactivité autonome.

Symptômes de troubles mentaux

  • Confusion
  • Agitation ou agitation
  • Anxiété
  • Agitation
  • Désorientation

Troubles neuromusculaires

  • Tremblement
  • Perte de coordination musculaire
  • Spasmes musculaires involontaires (myoclonie)
  • Rigidité
  • Mouvements musculaires confus et violents (clonus)

Symptômes de l'hyperactivité autonome

  • Pupilles dilatées
  • Mal de tête
  • Nausées et / ou vomissements
  • La diarrhée
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Modifications de la pression artérielle et / ou de la température
  • Frissons et chair de poule
  • Transpiration

Dans les cas graves, le syndrome sérotoninergique peut être mortel. Si vous ressentez l'un de ces symptômes ou une personne qui vous rencontre, vous devez consulter immédiatement un médecin:

  • Hyperthermie
  • Saisies
  • Rythme cardiaque irrégulier
  • Inconscience

Causes du syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique peut survenir si vous prenez des médicaments, en particulier des antidépresseurs, qui affectent le taux de sérotonine dans le corps. Le risque accru de syndrome sérotoninergique survient si vous utilisez ensemble au moins deux médicaments et / ou suppléments qui influencent la sérotonine.

Les antidépresseurs les plus couramment prescrits, qui agissent en augmentant la sérotonine, sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Ceux-ci comprennent les ingrédients actifs suivants (le nom commercial peut être variable selon la société pharmaceutique): citalopram, escitalopram, paroxétine, fluoxétine et sertraline..

Médicaments et produits chimiques pouvant causer le syndrome sérotoninergique

Les médicaments, sur ordonnance ou en vente libre, qui peuvent augmenter les niveaux de sérotonine seuls ou en association pour provoquer le syndrome sérotoninergique comprennent les suivants (nous énumérons également uniquement les ingrédients actifs):

  • Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la dopamine et / ou de la noradrénaline, y compris la duloxétine, la venlafaxine, la desvenlafaxine et le lévomilnacipran.
  • Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, y compris le citalopram, l'escitalopram, la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline.
  • Antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), y compris la tranylcypromine, l'isocarboxazide, la phénelzine et la sélégiline transdermique.
  • Antidépresseurs hétérocycliques: amitriptyline, imipramine.
  • Anxiolytiques: buspirone.
  • Médicament pour le traitement de la dépression et de l'insomnie: Trazodone.
  • Médicaments pour traiter la migraine tels que l'almotriptan, le naratriptan, le sumatriptan, le rizatriptan et le zolmitriptan.
  • Médicaments contre la douleur tels que le fentanyl, la mépéridine, la pentazocine et
  • Médicaments contre la maladie de Parkinson: lévodopa, amantadine, bromocriptine
  • Antitussifs tels que le dextrométhorphane, présents dans de nombreux médicaments contre le rhume.
  • Antiémétiques tels que le granisétron, le métoclopramide et l'ondansétron.
  • Stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium et la carbamazépine.
  • Certains suppléments à base de plantes, y compris le millepertuis, le ginseng, l'I-tryptophane et la muscade
  • Antibiotiques: linézolide (Zyvox), un antibiotique
  • Antirétroviral utilisé pour traiter le VIH / SIDA: Ritonavir (Norvir)

Certaines drogues illégales comme le LSD, l'ecstasy, les amphétamines et la cocaïne, ainsi que certains compléments alimentaires comme le millepertuis, le ginseng et la muscade, peuvent également entraîner un syndrome sérotoninergique lorsqu'ils sont associés à des antidépresseurs qui affectent la sérotonine..

Les fabricants de médicaments doivent énumérer ces effets secondaires potentiels sur leurs étiquettes d'avertissement afin que les patients soient conscients du risque potentiel de syndrome sérotoninergique..

Traitement du syndrome sérotoninergique

Dans les formes bénignes du syndrome sérotoninergique, les symptômes disparaissent généralement dans la journée suivant l'arrêt des médicaments ou des substances qui ont causé le trouble..

Les personnes atteintes d'un syndrome sérotoninergique sévère doivent être hospitalisées immédiatement pour un traitement approprié et un contrôle des symptômes. Les benzodiazépines peuvent être administrées pour traiter l'agitation, les convulsions et la raideur musculaire. Le patient est également hydraté avec des liquides intraveineux pour le stabiliser. Ils peuvent souffrir d'hyperthermie sévère, il faut donc contrôler la fièvre, et une insuffisance respiratoire et une rhabdomyolyse peuvent également apparaître..

Un médicament appelé Periactin (cyproheptadine), un antagoniste spécifique avec une activité sur le muscle lisse et avec des propriétés anticholinergiques et antisérotoninergiques, est administré pour inverser les effets antidépresseurs, car il bloque la grande majorité des récepteurs sérotoninergiques..

Les références

  • Bradford, H.F. (1988). Fondamentaux de la neurochimie. Barcelone: ​​Travail.
  • Boyer EW, Shannon M. Le syndrome sérotoninergique. N Engl J Med 2005; 352: 1112-20
  • Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Syndrome sérotoninergique. Présentation de 2 cas et revue de la littérature. Médecine (Baltimore) 2000; 79: 201-9
  • Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM. Syndrome sérotoninergique et autres troubles sérotoninergiques. Am Acad of Pain Med 2003; 4: 63-74
  • Insel TR, Roy BF, Cohen RM, Murphy DL. Développement possible du syndrome sérotoninergique chez l'homme. Am J Psychiatry 1982; 139: 954-5.
  • Sternbach H. Le syndrome sérotoninergique. Am J Psychiatry 1991; 148: 705-13
  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000300006
  • http://www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/12378/7838-10630-1-PB.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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