La épilepsie nocturne frontale (ENF) apparaît la nuit et se manifeste par une activation autonome et un comportement moteur inhabituel. Il s'agit de l'apparition de crises pendant la nuit, lorsque la personne dort, bien que parfois cela puisse survenir pendant la journée. Dans ce type d'épilepsie se trouve l'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante (ADNFLE), qui est très rare et est héritée des membres de la famille..
Ces crises peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes, et leur gravité varie de telle sorte que certaines personnes n'ont que des épisodes légers, tandis que d'autres peuvent ressentir des mouvements brusques et soudains des bras et des jambes, les déplaçant comme si elles faisaient du vélo..
Les personnes atteintes d'épilepsie nocturne peuvent également émettre des sons tels que des cris, des gémissements ou des grognements, qui peuvent être considérés comme des cauchemars ou des terreurs nocturnes et non comme de l'épilepsie. De plus, la personne touchée peut même sortir du lit et se promener dans la maison, ce qui est souvent confondu avec le somnambulisme..
L'épilepsie nocturne partage avec d'autres types d'épilepsie que, juste avant que l'attaque ne se produise, il existe un schéma de signes neurologiques appelés aura. Ces symptômes comprennent la peur, l'hyperventilation, des frissons, des picotements, des étourdissements et une sensation de chute dans l'espace..
La raison des crises n'est pas encore connue avec précision. On pense qu'ils peuvent être plus fréquents lorsque la personne est fatiguée ou stressée, mais ils n'ont généralement aucune cause précipitante connue..
Ce problème semble se produire fréquemment dans l'enfance, vers l'âge de 9 ans. Bien qu'il puisse apparaître jusqu'au milieu de l'âge adulte, stade où les épisodes sont généralement moins fréquents et plus légers.
En revanche, ces personnes n'ont pas de problèmes intellectuels liés à la maladie, cependant, certaines ont également présenté des troubles psychiatriques tels que la schizophrénie, mais on ne pense pas que cela soit dû à l'épilepsie elle-même..
Index des articles
On ne le sait pas exactement, mais dans une étude de Provini et al. (1991) ont trouvé des chiffres intéressants sur l'épilepsie nocturne. Par exemple:
- Les crises sont prédominantes chez les hommes dans un rapport de 7 à 3.
- L'âge d'apparition des crises nocturnes est variable, mais il est beaucoup plus fréquent chez les enfants et les adolescents.
- Il y a une récidive familiale dans 25% des cas, tandis que dans 39% il y a des antécédents familiaux de parasomnies.
- Environ 13% des cas avaient des antécédents tels qu'une anoxie, des convulsions fébriles ou des altérations cérébrales observées par IRM.
En revanche, l'épilepsie nocturne frontale autosomique dominante (ADNFLE) semble être très rare et sa prévalence n'a même pas été estimée avec précision. Il a actuellement été décrit dans plus de 100 familles à travers le monde..
Cela semble être dû à des changements dans l'activité électrique du cerveau au cours des différentes étapes du sommeil. Normalement, ils se produisent dans les phases de sommeil 1 et 2, qui sont les moins profondes.
Bien que cela semble agir comme un cercle vicieux, le manque de sommeil pouvant être causé par des crises d'épilepsie peut être l'un des déclencheurs les plus courants de plus d'attaques..
D'autres facteurs seraient le stress ou la fièvre. Cependant, la cause initiale des crises n'est pas encore connue..
En revanche, l'épilepsie nocturne frontale autosomique dominante (ADNFLE) est la première épilepsie associée à une cause génétique. Plus précisément, des mutations dans les gènes CHRNA2, CHRNA4 et CHRNB2 ont été trouvées chez ces patients. Ces gènes sont responsables du codage des récepteurs nicotiniques neuronaux.
De plus, ce type est hérité selon un schéma autosomique dominant, ce qui signifie qu'une copie du gène modifié par un parent est déjà suffisante pour augmenter le risque de transmission d'épilepsie. Cependant, il existe d'autres cas dans lesquels il survient sporadiquement, car la personne touchée n'a pas d'antécédents familiaux de la maladie..
Les symptômes des crises d'épilepsie la nuit comprennent ...
- Mouvements moteurs saccadés, inhabituels et répétitifs.
- Posture dystonique ou contractions musculaires soutenues qui provoquent la torsion ou la tension de certaines parties du corps affecté.
- Secousse, flexion ou balancement incontrôlés.
- Somnambulisme agité.
- Caractéristiques dyskinétiques: mouvements involontaires des membres.
- Forte activation autonome pendant les crises.
- Dans une étude de la revue Brain, il est indiqué que ce type d'épilepsie constitue un spectre de phénomènes différents, d'intensité différente, mais qu'ils représentent un continuum de la même condition épileptique..
- Pendant la journée, somnolence inhabituelle ou maux de tête.
- Baver, vomir ou mouiller le lit.
- De plus, les attaques perturbent le sommeil et finissent par affecter la concentration et les performances au travail ou à l'école.
Le type de crise le plus courant pendant le sommeil est les crises partielles, c'est-à-dire celles qui sont focales ou localisées dans une partie spécifique du cerveau..
Il peut être difficile de diagnostiquer cette condition car les attaques se produisent lorsque la personne dort et la personne peut ne pas être consciente de son propre problème. De plus, il est courant d'être confondu avec d'autres conditions telles que des troubles du sommeil non liés à l'épilepsie..
Selon Thomas, King, Johnston et Smith (2010), si plus de 90% des crises surviennent pendant le sommeil, on dit que vous avez des crises de sommeil. Cependant, il convient de noter qu'entre 7,5% et 45% des épileptiques ont un type de crise pendant le sommeil.
Il n'y a pas de critères diagnostiques établis pour l'ENF. De plus, il est difficile de le détecter car, grâce à un encéphalogramme, aucune anomalie ne peut apparaître.
Cependant, on peut soupçonner l'ENF si elle commence à tout âge (mais surtout dans l'enfance) et donne des attaques de courte durée pendant le sommeil caractérisées par un schéma moteur stéréotypé..
Les techniques pour le détecter sont:
- Imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) ou tomodensitométrie (TDM)
- Enregistrement quotidien de l'activité de crise, pour cela une caméra peut être utilisée pour enregistrer la personne affectée pendant qu'elle dort la nuit.
- Actuellement, il existe une montre appelée Smart Monitor, qui dispose de capteurs pour détecter les crises d'épilepsie chez ceux qui la portent. De plus, il se connecte au smartphone de l'utilisateur pour informer les parents ou les soignants lorsque l'enfant a une crise d'épilepsie. Cela peut être plus une mesure pour atténuer les symptômes qu'un outil de diagnostic, bien qu'il puisse être utile de voir si les personnes épileptiques ont également des crises la nuit..
- Pour son diagnostic différentiel, le meilleur outil s'est avéré être le registre vidéopolysomnographique (VPSG). Cependant, ces registres ne sont pas disponibles dans le monde entier et sont souvent coûteux. En fait, faire la distinction entre l'ENF et les phénomènes moteurs pendant le sommeil non associés à l'épilepsie peut être une tâche ardue, et l'utilisation de cet instrument permettrait sûrement de diagnostiquer plus de cas d'ENF que prévu..
- Un autre instrument qui peut être utile pour le détecter est l'échelle de l'épilepsie nocturne frontale et des parasomnies..
Pour évaluer de quel type d'épilepsie il s'agit, les médecins doivent examiner:
- Type d'attaque qui présente.
- Âge auquel les crises ont commencé.
- S'il y a des antécédents familiaux d'épilepsie ou de troubles du sommeil.
- Autres problèmes médicaux.
Il ne semble y avoir aucune différence dans les résultats cliniques et neurophysiologiques entre l'épilepsie nocturne sporadique et héréditaire du lobe frontal..
Cela peut ressembler à de l'épilepsie car il s'agit de mouvements involontaires qui ressemblent à des crises, comme le hoquet ou des secousses pendant le sommeil. Cependant, un électroencéphalogramme (EEG) montrerait qu'il n'y a pas de changements cérébraux typiques de l'épilepsie.
Ce sont des troubles du comportement qui surviennent pendant le sommeil sans être totalement interrompus. Ils comprennent l'énurésie ou «pipi au lit», les cauchemars, les terreurs nocturnes, le somnambulisme, le syndrome des jambes sans repos, les mouvements rythmiques du sommeil ou le bruxisme.
Certains troubles psychiatriques, tels que la schizophrénie, pourraient être confondus avec l'épilepsie nocturne.
Le pronostic est généralement bon; de sorte que lorsqu'un enfant souffre d'épilepsie, il ne progresse généralement pas vers l'âge adulte.
En revanche, vous devez poursuivre le traitement car l'épilepsie nocturne frontale ne disparaît pas spontanément..
Les crises d'épilepsie sont principalement contrôlées par des médicaments, principalement des médicaments anticonvulsivants ou antiépileptiques.
Cependant, certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le sommeil, ce qui empêche la personne de bien se reposer. C'est pourquoi il est important de bien choisir le médicament antiépileptique à prescrire au patient..
Les médicaments qui ne semblent pas perturber le sommeil et aider à supprimer les crises sont: le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, le valproate, le zonisamide et l'oxcarbazépine (entre autres) (Carney et Grayer, 2005). L'oxcarbazépine semble avoir le moins d'effets indésirables sur le sommeil.
D'un autre côté, la carbamazépine s'est avérée éliminer complètement les crises dans environ 20% des cas, et donner un soulagement significatif dans 48% (ce qui signifie une réduction des crises d'au moins 50%)..
Personne n'a encore commenté ce post.