Symptômes, causes et traitement de la phobie sociale

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Jonah Lester

La phobie sociale il se caractérise par une peur excessive de se rapporter à des situations sociales, d'être humilié en public ou d'agir en public. On estime que ce trouble est subi par 13% de la population à un moment vital. Elle débute généralement à l'adolescence et est généralement plus fréquente chez les jeunes entre 15 et 29 ans, peu formés, célibataires et de classe socio-économique défavorisée..

Des descriptions de la timidité apparaissent dans la littérature depuis 400 avant JC. avec Hippocrate, qui a fait cette description: «Il n'ose pas être en compagnie de peur d'être déshonoré ou utilisé; il pense que d'autres hommes le surveillent ".

La première mention du terme phobie sociale a été faite au début du XXe siècle. Les psychologues ont utilisé le terme «névrose sociale» pour décrire des patients extrêmement timides.

L'idée que la phobie sociale était une entité distincte des autres phobies est venue avec le psychiatre Isaac Marks dans les années 1960. Cette idée a été acceptée par l'APA (American Psychiatric Association) et a été officiellement incluse dans la troisième édition du DSM.

Sa définition a été révisée en 1989 pour permettre sa comorbidité avec un trouble de la personnalité évitante.

Index des articles

  • 1 Symptômes
    • 1.1 Symptômes émotionnels
    • 1.2 Symptômes physiques
    • 1.3 Symptômes comportementaux
    • 1.4 Chez les enfants
    • 1.5 Situations stressantes
  • 2 causes
    • 2.1 Causes biologiques
    • 2.2 Causes psychologiques
    • 2.3 Causes sociales
    • 2.4 Influences culturelles
    • 2.5 Mécanismes physiologiques
    • 2.6 Dopamine
    • 2.7 Autres neurotransmetteurs
    • 2.8 Zones cérébrales
  • 3 Diagnostic
    • 3.1 Critères diagnostiques selon DSM-IV
    • 3.2 Comorbidité
  • 4 Traitement
    • 4.1 Thérapie cognitivo-comportementale
    • 4.2 Thérapie de groupe
    • 4.3 Médicaments
  • 5 conseils d'auto-assistance
    • 5.1 Remettre en question les pensées négatives
    • 5.2 Comment arrêter de penser que tout le monde vous regarde?
    • 5.3 Contrôlez votre respiration
    • 5.4 Pratiquer les techniques de relaxation
    • 5.5 Affrontez vos peurs
  • 6 Références

Symptômes

Ce n'est pas parce que vous êtes nerveux dans certaines situations sociales que vous souffrez de phobie sociale (FS). Beaucoup de gens sont timides ou trop conscients d'eux-mêmes et cela ne leur pose pas de gros problèmes dans leur vie quotidienne..

Si la FS interfère avec votre routine, cela peut causer de l'anxiété et du stress et réduire votre qualité de vie. Par exemple, de nombreuses personnes deviennent nerveuses lorsqu'elles parlent en public, même si les personnes atteintes de FS se retrouvent préoccupées pendant des semaines ou des mois avant de le faire ou se figent littéralement quand elles le font..

Symptômes émotionnels

  • Peur extrême d'être regardé ou jugé par les autres.
  • Anxiété excessive dans les situations sociales quotidiennes.
  • Inquiétude intense pendant des semaines voire des mois avant une situation sociale.
  • Peur que les autres remarquent que vous êtes nerveux.
  • Peur d'agir et d'être humilié.

Symptômes physiques

  • Respiration rapide.
  • Virer au rouge.
  • Nausées, douleurs à l'estomac.
  • Pression thoracique ou tachycardie.
  • Voix tremblante.
  • Se sentir étourdi ou s'évanouir.
  • Sueurs.

Symptômes comportementaux

  • Éviter les situations sociales dans une mesure qui limite vos activités ou interrompt votre vie.
  • Échapper aux situations sociales.
  • Le besoin d'être toujours entouré de quelqu'un que vous connaissez.
  • Boire avant les situations sociales pour réduire les nerfs.

Chez les enfants

Il est normal qu'un enfant soit timide. Cependant, lorsque vous souffrez de FS, vous ressentez un inconfort extrême lorsque vous faites des activités quotidiennes telles que jouer avec d'autres enfants, lire en classe, parler à d'autres adultes ou agir devant les autres..

Des situations stressantes

Les situations suivantes sont souvent stressantes pour les personnes atteintes de FS:

  • Rencontrer de nouvelles personnes.
  • Être au premier plan.
  • Être regardé en faisant quelque chose.
  • Parler en public.
  • Jouez devant les gens.
  • Être critiqué ou jugé.
  • Parlez à des personnes "importantes" ou à des figures d'autorité.
  • Aller à un rendez-vous.
  • Faire des appels téléphoniques.
  • Utilisation des toilettes publiques.
  • Faire des tests.
  • Manger ou boire en public.
  • Aller à des fêtes ou à des événements sociaux.

Les descriptions suivantes peuvent concerner des personnes atteintes de FS:

«Dans toute situation sociale, j'ai peur. J'ai hâte de quitter la maison et encore plus tout au long de l'événement. Plus je suis proche de la situation sociale, plus je suis anxieux. Mon cœur se met à battre et je commence à transpirer quand je pense à des situations sociales. ".

"Quand j'entre dans une pièce pleine de monde, je rougis et j'ai l'impression que tout le monde me regarde".

«À l'école, j'avais toujours peur d'être appelé, même lorsque je connaissais les réponses. Quand j'avais un travail, je détestais voir mon patron. Je ne pouvais pas manger avec mes collègues ni aller à des fêtes d'entreprise. J'avais peur d'être jugé ou d'être regardé, je ne voulais pas paraître idiot. Parfois, je n'ai pas pu manger ni dormir pendant des jours avant une réunion ".

Les causes

Il est actuellement considéré comme un modèle intégratif. Autrement dit, les causes qui interviennent dans le développement de la phobie sociale sont biologiques, psychologiques et sociales.

Les scientifiques doivent encore déterminer les causes exactes. Des études suggèrent que la génétique joue un rôle important aux côtés des facteurs environnementaux. La SF commence généralement à un moment précis de la vie, à partir duquel elle se développe.

Causes biologiques

Il semble que par l'évolution, l'être humain soit prêt à craindre les gens qui nous rejettent, nous critiquent ou ceux qui manifestent de la colère. Il y a des milliers d'années, nos ancêtres évitaient les rivaux hostiles qui pourraient leur faire du mal ou les tuer; c'est quelque chose qui se produit réellement dans toutes les espèces.

Cette théorie défendrait que nous avons hérité des gènes de ces personnes qui ont appris à s'éloigner en décelant ces signes de violence. Dès 4 mois, certains bébés montrent des schémas de timidité lorsqu'ils pleurent ou s'agitent avec des stimuli sociaux ou des jouets.

Vous pouvez donc hériter d'une tendance à être socialement inhibé. Grandir avec des parents surprotecteurs ou hypercritiques est également associé à la FS.

Causes psychologiques

Ce facteur implique d'apprendre que vous ne contrôlez pas les événements. De plus, une attaque de panique inattendue peut survenir dans une situation sociale qui provoque son association avec des situations sociales.

Dans ce cas, la personne ressentirait de l'anxiété chaque fois qu'elle vivrait une situation sociale similaire à celle qui a provoqué la crise d'angoisse. Il peut également y avoir des situations réelles qui produisent des traumatismes, comme l'intimidation à l'adolescence ou dans l'enfance.

D'un autre côté, cela influence également le fait que les parents expriment à leurs enfants le souci de l'opinion des autres..

Causes sociales

Une expérience sociale négative peut provoquer le développement de la SF, les personnes sensibles sur le plan interpersonnel étant plus susceptibles de la développer.

Environ 50% des personnes diagnostiquées d'anxiété sociale ont vécu un événement social traumatisant ou humiliant. Comme les expériences directes, observer ou entendre parler des expériences négatives des autres peut développer la SF.

De même, la SF peut être déclenchée par les effets à long terme de ne pas s'intégrer ou d'être intimidée, rejetée ou ignorée..

Influences culturelles

Les attitudes à l'égard de la timidité et de l'évitement sont des facteurs liés à la SF. Une étude a révélé que les effets de l'éducation des parents dépendaient de la culture.

Les enfants américains semblaient plus susceptibles de développer la SF si leurs parents soulignaient l'importance de l'opinion des autres ou utilisaient l'embarras comme tactique disciplinaire..

Cependant, cette association n'a pas été trouvée chez les enfants chinois. En Chine, les enfants timides ou inhibés sont plus acceptés que leurs pairs et sont plus susceptibles d'être considérés comme chefs de file, contrairement aux pays occidentaux.

Mécanismes physiologiques

Bien que les mécanismes neuronaux exacts n'aient pas été trouvés, il existe des preuves que les liens entre la FS et les déséquilibres de certains neurotransmetteurs et l'hyperactivité dans certaines zones du cerveau.

La dopamine

La sociabilité est étroitement liée à la neurotransmission dopaminergique. L'abus de stimulants, tels que les amphétamines, pour accroître l'estime de soi et améliorer les performances sociales est courant.

Autres neurotransmetteurs

Bien qu'il y ait peu de preuves d'anomalie dans la neurotransmission de la sérotonine, l'efficacité limitée des médicaments qui affectent les niveaux de sérotonine peut indiquer le rôle de ce neurotransmetteur..

La paroxétine et la sertraline sont deux ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) qui ont été confirmés par la FDA pour traiter le trouble d'anxiété sociale. On pense que les ISRS diminuent l'activité de l'amygdale.

On s'intéresse également de plus en plus à d'autres émetteurs, par exemple la noradrénaline et le glutamate, qui peuvent être plus actifs dans le trouble d'anxiété sociale, et le transmetteur inhibiteur GABA, qui peut être moins actif dans le thalamus..

Zones cérébrales

L'amygdale fait partie du système limbique, qui est lié à la peur et à l'apprentissage émotionnel. Les personnes souffrant d'anxiété sociale ont une amygdale hypersensible dans des situations sociales menaçantes ou des visages faciaux hostiles.

D'autre part, des recherches récentes ont indiqué que le cortex cingulaire antérieur, qui est lié à l'expérience de la douleur physique, semble également être lié à la «douleur sociale», par exemple avec le rejet de groupe..

Diagnostic

Critères diagnostiques selon DSM-IV

A) Peur accusée et persistante pour une ou plusieurs situations sociales ou actions en public dans lesquelles le sujet est exposé à des personnes qui n'appartiennent pas à l'environnement familial ou à l'éventuelle évaluation par autrui. L'individu a peur d'agir d'une manière humiliante ou embarrassante. Remarque: chez les enfants, il est nécessaire d'avoir démontré que leurs capacités à entretenir des relations sociales avec leurs proches sont normales et ont toujours existé, et que l'anxiété sociale apparaît dans les rencontres avec des individus du même âge et pas seulement dans toute interaction avec un adulte.
B) L'exposition à des situations sociales redoutées provoque presque invariablement une réaction d'anxiété immédiate, qui peut prendre la forme d'une crise de détresse situationnelle ou plus ou moins liée à la situation. Remarque: chez l'enfant, l'anxiété peut se traduire par des pleurs, des crises de colère, de l'inhibition ou du retrait dans des situations sociales où les assistants appartiennent au cadre familial.
C) L'individu reconnaît que cette peur est excessive ou irrationnelle. Remarque: chez les enfants, cette reconnaissance peut manquer.
D) Les situations sociales ou les performances publiques redoutées sont évitées ou vécues avec une anxiété ou un inconfort intense.
E) Les comportements d'évitement, d'anticipation anxieuse ou d'inconfort qui apparaissent dans des situations publiques redoutées interfèrent nettement avec la routine normale de l'individu, avec son travail, ses relations académiques ou sociales, ou produisent un inconfort cliniquement significatif.
F) Chez les personnes de moins de 18 ans, la durée du tableau symptomatique doit être prolongée d'au moins 6 mois.
G) Le comportement mesuré ou évitant n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une condition médicale générale, et ne peut pas être mieux expliqué par la présence d'un autre trouble mental.
H) S'il y a une maladie médicale ou un autre trouble mental, la peur décrite dans le critère A n'est pas liée à ces processus.

Précisez si:

Généralisée: si les peurs se réfèrent à la plupart des situations sociales.

Comorbidité

FS montre un degré élevé de comorbidité (cooccurrence) avec d'autres troubles psychiatriques. En fait, une étude basée sur la population a révélé que 66% des personnes atteintes de FS avaient un ou plusieurs troubles mentaux supplémentaires..

La FS s'accompagne souvent d'une faible estime de soi et d'une dépression clinique, peut-être en raison d'un manque de relations personnelles et de longues périodes d'isolement social.

Pour essayer de réduire l'anxiété et la dépression, les personnes atteintes de phobie sociale peuvent consommer de l'alcool ou d'autres drogues, ce qui peut conduire à la toxicomanie.

On estime qu'une personne sur cinq atteinte de FS souffre également de dépendance à l'alcool, bien que d'autres chercheurs suggèrent que la FS n'est pas liée aux problèmes d'alcool ou ne les protège pas..

Les autres troubles courants de la FS sont:

  • La dépression.
  • Troubles anxieux, en particulier trouble anxieux généralisé.
  • Trouble de la personnalité évitante.

Traitement

Les traitements les plus efficaces contre la phobie sociale sont le comportement cognitif.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale vise à modifier les pensées et les comportements pour les plus adaptatifs.

Les traitements appropriés peuvent être:

  • Exposition de groupe.
  • Formation en compétences sociales.
  • Restructuration cognitive

1-Exposition

C'est un traitement efficace de la phobie sociale généralisée. Il est destiné à la personne d'entrer activement en contact avec les situations qu'elle évite, de faire face à ses peurs et de s'habituer aux situations jusqu'à ce que l'anxiété diminue..

Certaines indications pour les séances d'exposition sont:

  • Séances d'exposition courtes et répétées.
  • Apprenez à tirer parti des situations de la vie quotidienne.
  • Acceptez que le comportement des autres soit imprévisible.
  • Expliquez comment le problème provient et se maintient.

2-Techniques cognitives

Les techniques les plus couramment utilisées sont la thérapie cognitive de Beck et la thérapie émotionnelle rationnelle d'Ellis..

Les objectifs sont:

  • Acquérir des attentes de contrôle sur le comportement et les événements.
  • Déplacer l'attention vers une augmentation de l'excitation et des symptômes physiques.
  • Supprimer les pensées répétitives sur la survenue des symptômes ou des conséquences redoutés.
  • Encourager la proactivité et valoriser les acquis obtenus.

3-Formation en compétences sociales

Si, pour une raison quelconque, la personne n'a pas été en mesure d'acquérir des compétences sociales, il sera important d'établir cette formation.

Lorsque la personne a peur de présenter des symptômes physiologiques tels que rougir, trembler ou transpirer, elle peut travailler:

  • L'intention paradoxale.
  • Thérapie émotionnelle rationnelle.
  • L'exposition.
  • Chez les personnes ayant des niveaux élevés d'anxiété, les techniques de relaxation peuvent bien compléter l'exposition..

Chez les personnes souffrant de phobie sociale et de certains troubles de la personnalité, les thérapies cognitivo-comportementales devront être plus longues.

La thérapie de groupe peut être trop effrayante pour certaines personnes, même si elle présente certains avantages:

  • Construire la confiance plutôt que la dépendance vis-à-vis du thérapeute.
  • Vous permet d'effectuer des tâches de présentation de groupe.
  • Vous permet de vous engager publiquement, ce qui augmente la motivation.
  • La personne perçoit qu'il y a d'autres personnes avec le même problème.
  • Créer des ressources sociales.

Thérapie de groupe

D'autres techniques cognitivo-comportementales pour la SF comprennent le jeu de rôle et la formation aux compétences sociales, qui peuvent faire partie de la thérapie de groupe..

Des médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés pour diminuer les symptômes associés à la FS, bien que ce ne soit pas un remède; si le médicament est arrêté, les symptômes réapparaissent. Par conséquent, les médicaments sont plus utiles lorsqu'ils sont pris en conjonction avec un traitement..

Trois types de médicaments sont utilisés:

  • Bêta-bloquants: utilisés pour diminuer l'anxiété. Ils agissent en bloquant le flux d'adrénaline lorsque vous êtes anxieux. Ils n'affectent pas les symptômes émotionnels, bien qu'ils affectent les symptômes physiques tels que la transpiration ou la tachycardie.
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): ils constituent le premier choix en tant que médicaments. Comparé à d'autres formes de médicaments, il y a moins de risque de tolérance et de dépendance.
  • Benzodiazépines: elles agissent rapidement bien qu'elles créent une dépendance et un sédatif, elles ne sont donc prescrites que lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas.
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN): ont montré une efficacité similaire aux ISRS. Certains sont la venlafaxine ou le milnacipran.

Conseils d'auto-assistance

Défiez les pensées négatives

Si vous souffrez de FS, il est très probable que vous ayez des pensées et des croyances négatives qui contribuent à l'anxiété. Vous pourriez avoir des pensées comme:

  • "Je vais avoir l'air d'un imbécile".
  • "Je vais me sentir nerveux et je serai humilié".
  • "Les gens penseront que je suis incompétent".
  • "Je n'ai rien à dire".

Contester ces pensées négatives seul ou en thérapie est un moyen de réduire les symptômes de la FS. Tout d'abord, identifiez les pensées négatives sous votre peur des situations sociales.

Ensuite, mettez-les au défi et changez-les pour des plus positifs et réalistes, avec des questions comme:

  • Suis-je sûr que tu as l'air incompétent?
  • Etes-vous sûr que je n'ai rien à dire?

Voici quelques schémas de pensée courants dans FS:

  • Lecture dans les pensées: en supposant que vous savez ce que les autres pensent et qu'ils vous voient de la même manière négative que vous vous voyez.
  • Prédire l'avenir: supposer que le pire se produira.
  • Pensées catastrophiques: retirer les choses de leur importance réelle. Par exemple, croire que si les gens remarquent que vous êtes nerveux, ce sera terrible ou désastreux..
  • Personnaliser: en supposant que les gens se concentrent sur vous de manière négative.

Comment arrêter de penser que tout le monde vous regarde?

Pour réduire l'attention personnelle, faites attention à ce qui se passe autour de vous, plutôt que de vous observer ou de vous concentrer sur vos symptômes d'anxiété:

  • Observez les personnes de votre environnement.
  • Écoutez ce qui est dit, pas vos pensées.
  • Ne prenez pas l'entière responsabilité d'essayer de faire avancer les conversations, les silences sont bien et l'autre peut contribuer.

Contrôlez votre respiration

Un changement dans votre corps lorsque vous êtes anxieux est que vous commencez à respirer rapidement, ce qui entraîne d'autres symptômes tels que nausées, étourdissements, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide ou tension musculaire..

Apprendre à contrôler votre respiration peut vous aider à réduire ces symptômes. Vous pouvez pratiquer cet exercice:

  • Asseyez-vous confortablement et droit sur une chaise, laissant votre corps détendu. Mettez une main sur votre poitrine et l'autre sur votre ventre.
  • Inspirez lentement et profondément par le nez pendant quatre secondes. La main sur votre ventre doit se lever, tandis que la main sur votre poitrine doit bouger très peu.
  • Retenez votre souffle pendant deux secondes.
  • Expirez lentement par la bouche pendant six secondes, en expulsant autant d'air que possible. Votre main sur le ventre doit bouger lorsque vous expirez et votre autre main doit bouger peu..
  • Continuez à respirer par le nez et à expulser par la bouche. Concentrez-vous sur la respiration lente selon un schéma de: inspirez 4 secondes, maintenez 2 secondes et expirez 6 secondes.

Pratiquer les techniques de relaxation

En plus des exercices de respiration profonde, la pratique régulière de techniques de relaxation telles que le yoga, les médicaments ou la relaxation musculaire progressive vous aidera également à contrôler les symptômes d'anxiété..

Consultez cet article pour les apprendre.

Affronter vos peurs

L'une des choses les plus précieuses que vous puissiez faire pour surmonter la SF est de faire face à vos peurs des situations sociales.

L'évitement maintient le désordre; Bien que cela vous rende plus à l'aise à court terme, cela vous empêche d'être plus à l'aise dans des situations sociales auxquelles vous devrez faire face..

L'évitement vous empêche de faire les choses que vous aimeriez faire, d'atteindre certains objectifs ou de participer à des activités sociales.

Suivez ces conseils:

  • Affrontez les situations petit à petit: si vous avez peur de parler en public, ne faites pas face à une salle de 100 personnes. Par exemple, commencez par participer à des groupes en levant la main. Plus tard, il commence à faire des activités de plus en plus difficiles.
  • Soyez patient: surmonter la FS demande de la pratique et de la patience. C'est un processus graduel et au début, il est normal que les choses ne se passent pas aussi bien que vous le souhaiteriez. Le plus important est d'agir.
  • Utilisez les compétences expliquées ci-dessus pour rester détendu.
  • Construire des relations personnelles

Les conseils suivants sont de bons moyens de commencer à interagir avec d'autres personnes:

  • Suivez des cours de compétences sociales.
  • Participez à un bénévole.
  • Travaillez vos compétences en communication.
  • Inscrivez-vous à des activités sociales telles que sports de groupe, ateliers, danse ...
  • Changez votre style de vie.

Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire votre niveau d'anxiété dans des situations sociales:

  • Évitez ou limitez la caféine: le café, le thé ou les boissons énergisantes agissent comme des stimulants qui augmentent vos symptômes d'anxiété.
  • Évitez l'alcool: ou buvez au moins avec modération. L'alcool augmente vos chances d'avoir une crise d'anxiété.
  • Arrêtez de fumer - la nicotine est un puissant stimulant qui conduit à des niveaux plus élevés d'anxiété.
  • Dormez suffisamment: lorsque vous manquez de sommeil, vous êtes plus vulnérable à l'anxiété. Être reposé vous aidera à être détendu dans les situations sociales.

Les références

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  2. L'étude de l'activité cérébrale pourrait aider au diagnostic de la phobie sociale. Université Monash. 19 janvier 2006.
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