La fosse ptérygopalatine C'est une zone en forme de cône inversé qui est située dans le crâne et sert de canal de communication vers d'autres zones. Il y a deux fosses ptérygopalatine de chaque côté de l'ouverture nasale du crâne, juste au-dessus du maxillaire. Ces fosses communiquent plusieurs des cavités trouvées dans le squelette du visage..
Pour comprendre son anatomie, il est important de connaître les os qui composent le visage, ainsi que tous les repères anatomiques qui servent de guide pour établir ses limites. Les narines, la fosse qui forme l'os temporal, l'espace des orbites et la fosse crânienne, sont les espaces qui communiquent avec les fosses ptérygopalatine.
En soi, ce domaine n'a pas de fonction spécifique. Cependant, son importance réside dans le fait que d'importants éléments vasculaires et neurologiques circulent dans cet espace. Par conséquent, les blessures impliquant les structures qui la limitent peuvent endommager l'un de ces éléments, causant de graves dommages à la santé du patient..
Une variété de tumeurs, bénignes et malignes, peuvent être localisées profondément dans cette zone et leur diagnostic et leur traitement sont un défi clinique pour le médecin traitant..
Les voies de communication de la fosse ptérygopalatine avec les espaces du squelette facial provoquent une propagation rapide des maladies malignes. Pour cette raison, le diagnostic de pathologie néoplasique dans ce domaine doit être posé rapidement afin que le patient puisse recevoir un traitement en temps opportun et améliorer son pronostic..
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Le squelette du visage est composé de 14 os, dont 6 sont même des os. Ils remplissent une fonction de structure et de protection des structures internes. Ces os ont la particularité de former des espaces internes, certains remplis d'air, qui communiquent entre eux..
Grâce à huit orifices, ce canal communique avec la cavité nasale et buccale, également avec l'orbite, la fosse infratemporale, le pharynx et la fosse crânienne moyenne.
Située immédiatement derrière le sinus maxillaire, en arrière la fosse ptérygopalatine borde l'os sphénoïde, en particulier le foramen et le conduit ptérygoïdien et le processus ptérygoïdien, tandis que sa limite antérieure est l'aspect postérieur de l'os maxillaire, exactement la fissure orbitale inférieure..
Vers la partie médiane se trouve la lame perpendiculaire du petit os palatin et borde latéralement la fissure ptérygomaxillaire.
Sa limite inférieure est représentée par le processus palatin, qui est une saillie de l'os maxillaire, et le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde.
Pour sa part, la limite supérieure est représentée par une petite fissure de l'os orbitaire.
L'espace ptérygopalatin à lui seul n'a pas de fonction spécifique, mais ses relations et ses conduits en font une région importante à travers laquelle communiquent de nombreux espaces creux des os du visage..
Par tous ces accès, d'importantes structures vasculaires et neurologiques, fondamentales pour le bon fonctionnement des muscles du visage et des organes cérébraux, s'ouvrent..
Son sommet, qui est vers le bas, est l'entrée de la grand canal palatin. Cela signifie que la fosse ptérygopalatine communique avec la cavité buccale en dessous..
Sur le côté, à travers le encoche ptérygomaxillaire, il est communiqué avec la fosse infratemporale. Dans sa partie médiale ou interne, il est en communication avec la cavité nasale à travers le foramen sphénopalatine.
Par l'encoche et le foramen infra-orbitaire, dans sa partie antérieure, il est relié à l'orbite; tandis que plus tard, il communique avec la fosse crânienne moyenne à travers le foramen rond.
Les canaux de communication de la fosse ptérygopalatine sont un moyen par lequel plusieurs structures importantes trouvent un moyen d'atteindre d'autres régions profondes du squelette du visage..
Les éléments vasculaires sont situés dans un plan antérieur aux éléments neurologiques. Certains des éléments vasculaires, comme l'artère maxillaire, ont une trajectoire très variée et ne sont donc pas inclus dans le contenu de la fosse. Pas si ses branches qui sont toujours situées à l'intérieur de cette cavité.
Les structures neurologiques à l'intérieur de la fosse ont une position postérieure aux structures vasculaires et sont situées dans la partie interne supérieure, ce sont:
- Ganglion ptérygopalatin.
- Division maxillaire du nerf trijumeau qui, en plus, donne ses propres branches dans son parcours. Ce sont: le nerf zygomatique, le nerf alvéolaire postérieur supérieur et le nerf infraorbitaire..
- Nerf ptérygoïdien ou vidien.
- Ganglion neurologique sphénopalatin.
- Grand ganglion neurologique palatin.
Les vaisseaux sanguins qui se trouvent dans la fosse sont situés devant les éléments neurologiques et sont les suivants:
La tomodensitométrie (TDM) est le test d'imagerie le plus important et le plus fiable pour évaluer les lésions situées dans la fosse ptérygopalatine.
Dans de nombreuses occasions, les lésions tumorales dans cette région sont difficiles à diagnostiquer, le médecin doit donc faire une approche diagnostique basée sur l'interrogatoire et l'examen physique..
Le diagnostic opportun d'une lésion maligne profondément dans la fosse ptérygopalatine améliorera le pronostic du patient, car une fois la pathologie connue, un traitement approprié et opportun peut être instauré..
4% des tumeurs d'origine neurologique sont localisées dans la cavité nasale et s'étendent jusqu'à la fosse ptérygopalatine par contiguïté.
Le chirurgien qui effectue la résection de ce type de blessure doit être familier avec l'anatomie de la région, car les dommages aux structures voisines peuvent être permanents et représenter une diminution significative de la qualité de vie du patient..
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