La phrénilectomie ou alors frénectomie C'est l'intervention qui consiste en la section ou la coupe du frein. Cependant, nous devons préciser que nous trouvons trois broches dans notre corps qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, et chacune d'entre elles nécessitera l'intervention d'un spécialiste différent..
De même, les indications et les techniques à utiliser dans chacune d'elles sont bien entendu également différentes. Passons en revue chacun de ces accolades et ce qui en dérive.
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Le frein de la lèvre supérieure est une bande de tissu musculaire fibreux ou les deux qui relie généralement la lèvre supérieure à la gencive. En fait, il y en a un supérieur et un inférieur. Sa fonction est de maintenir la muqueuse des joues, de la langue et des lèvres fixées sur la muqueuse alvéolaire, les gencives et le périoste..
Lorsque son anatomie est préservée, sa base occupe les deux tiers supérieurs de la gencive et continue son ascension jusqu'à ce qu'elle rejoigne et fusionne avec la lèvre supérieure. Le problème survient lorsqu'il y a un développement anormal de l'un des appareils orthopédiques (généralement celui du haut), ce qui entraînera des problèmes dentaires et d'élocution.
L'indication fondamentale de la chirurgie du frein labial supérieur est donnée lorsque, en raison de son origine, de l'insertion et de l'épaisseur très faibles, elle provoque ce qu'on appelle le diastème (ou séparation) des incisives supérieures, déformant l'arcade dentaire et provoquant un état disgracieux. cela nécessite sa résolution..
Un diastème causera également des problèmes d'occlusion dentaire parfaits. Une autre indication apparaît lorsque la proximité de l'insertion avec le bord gingival produit une résection gingivale ou altère l'hygiène bucco-dentaire..
De plus, la présence de ce frein exagéré rendra impossible de déplacer correctement la lèvre supérieure lors de la parole, limitant la prononciation de certains phonèmes, avec des problèmes d'élocution conséquents..
Dans tous ces cas, une frénilectomie labiale supérieure est indiquée..
Le frein de la lèvre inférieure cause très rarement des problèmes, même lorsqu'il est court et épais..
Elle peut être réalisée en utilisant des techniques conventionnelles (classique, Miller, rhomboïde, etc.) ou des techniques laser.
Pour réaliser des techniques conventionnelles, si le patient collabore, l'intervention peut être réalisée au cabinet avec une anesthésie locale infiltrante. Le but est l'ablation complète, y compris son adhérence à l'os.
Elle peut être réalisée par le dentiste dûment formé à la procédure ou le chirurgien bucco-maxillo-facial.
L'anesthésie est infiltrée et on attend son effet. Au moment de l'instillation, l'adrénaline peut être instillée ensemble, ce qui provoquera une vasoconstriction, réduisant ainsi les saignements.
Il existe deux interventions possibles:
Dans les deux cas, une fois la coupe effectuée (ce qui peut être avec un scalpel manuel ou un couteau électrochirurgical), une suture résorbable est placée dans les parties labiale et gingivale, pour éviter les saignements ultérieurs..
Elle est complétée par l'indication de moyens analgésiques-anti-inflammatoires ou physiques (cryothérapie) pendant au moins 48 heures, ou selon les besoins du patient. Parce que la suture est résorbable, elle n'a pas besoin d'être retirée car elle tombera d'elle-même.
La technique laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ou diode laser) supprime le frein de manière plus rapide et avec bien d'autres avantages.
Il n'a pas besoin d'anesthésie, il provoque moins de douleur, une meilleure visibilité lors de l'opération, une meilleure cicatrisation et moins de cicatrices, il permet de stériliser la zone et ne nécessite pas l'utilisation de sutures.
Normalement, le frein lingual est une fine membrane muqueuse qui relie la base de la langue au plancher de la bouche. Lorsqu'il limite les mouvements de la langue, et avec eux rend la parole difficile, on est en présence d'un court frein lingual ou ankyloglossie.
Ankyloglossie signifie «langue ancrée», et c'est une maladie congénitale qui a divers degrés de gravité. Quatre types d'accolades linguales sont définis:
Si le frein empêche l'enfant d'humidifier la lèvre inférieure normalement avec sa langue, il y a une indication de frénilectomie.
Si vous limitez l'allaitement chez les jeunes nourrissons ou limitez le langage chez les nourrissons plus âgés et les enfants d'âge préscolaire, il existe également une indication pour la frénilectomie..
Elle peut être réalisée par un pédiatre dûment formé à la procédure, un chirurgien pédiatrique, un dentiste pédiatrique formé à la procédure ou un chirurgien bucco-maxillo-facial..
En fonction de l'âge de l'enfant, cela peut être pratiqué au cabinet ou il vaudra la peine d'emmener le mineur en salle d'opération, pour garantir son immobilité pendant l'intervention.
S'il s'agit d'un nourrisson de moins de 6 mois, cela peut être fait au cabinet avec ou sans anesthésie locale (plus jeune, moins besoin d'anesthésie). Un anesthésique par pulvérisation est placé et on attend que son effet se produise..
Ensuite, à l'aide d'une sonde rainurée, la langue est soulevée et avec un ciseau (de Mayo), reposant sur le sol de la bouche, la coupe est faite juste au bord d'union de la base de la langue avec le sol de la bouche.
Chez les enfants plus âgés, chez qui il est plus difficile d'obtenir l'immobilisation requise, la procédure est réalisée en salle d'opération. L'anesthésie est induite (généralement par inhalation) et le frein est coupé avec des ciseaux ou une unité électrochirurgicale..
Cette dernière a l'avantage de coaguler lors de la coupe, il est donc préférable d'utiliser cette technique en cas de bretelles très épaisses, car elle permet leur section complète sans saignement ultérieur..
La suture n'est pas nécessaire après la procédure car si elle est effectuée correctement, elle ne compromettra aucun vaisseau sanguin important.
Le frein du pénis ou frein du prépuce (ou prépuce) est un pli de peau qui relie la face postérieure du gland à la surface interne du prépuce. Sa fonction habituelle est d'aider à rétracter le prépuce sur le gland (aide le prépuce à le recouvrir) lorsque le pénis est flasque.
Cependant, à certaines occasions, ce frein est très bref ou court et restreint le mouvement du prépuce, et peut même provoquer une courbure exagérée du pénis en érection, ce qui est douloureux et rend les rapports sexuels difficiles..
En général, il s'agit d'un tissu très fin qui se déchire spontanément sans provoquer plus que de légers saignements et un inconfort temporaire lorsque l'homme commence son activité sexuelle..
Il existe, à savoir, deux indications pour effectuer une frénilectomie pénienne.
Elle peut être pratiquée par un chirurgien pédiatrique, un chirurgien généraliste ou un urologue, selon chaque cas et l'âge du patient particulier. Peut être réalisé au cabinet avec une anesthésie locale infiltrante.
L'anesthésie est instillée et on attend qu'elle fasse effet. Une solution de continuité se crée entre la partie du frein la plus proche de la peau et celle-ci; une sorte de tunnel.
Une fois ce tunnel créé, les parties proximale et distale du frein sont ligaturées avec des sutures résorbables et une fois les sutures fixées, le pont cutané qui reste entre elles est coupé..
Il s'agit d'une procédure extrêmement rapide et ne devrait provoquer aucun saignement. Dans les cas de broches très épaisses et courtes (qui saignent généralement abondamment), la même procédure est effectuée mais en salle d'opération, sous anesthésie péridurale simple ou conductrice.
Dans ces cas, la coupe de frein est réalisée avec un couteau électrochirurgical pour garantir l'absence de saignement post-chirurgical. Dans le cas des garçons, elle doit toujours être réalisée en salle d'opération, sous anesthésie générale, auquel cas (accord préalable des parents) une circoncision simultanée est réalisée.
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