Les gaz artériels -ou gaz du sang artériel - correspondent à une technique utilisée pour quantifier la concentration d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate présents dans le sang. L'échantillon de référence est le sang artériel, car c'est celui avec la concentration d'oxygène la plus élevée. Le pH du sang est également obtenu avec ce test.
L'équilibre acido-basique signifie la concentration égale de substances acides et alcalines dans le corps. Le corps humain a un pH proche de la neutralité, avec une légère prédominance de substances alcalines. Sa valeur normale se situe entre 7,35 et 7,45, valeur à laquelle les fonctions vitales se développent normalement.
Chez l'homme, les organes responsables de la régulation de l'équilibre acido-basique et du pH sont les poumons et les reins. Le système respiratoire régule la concentration de gaz, tandis que le système rénal contrôle la concentration de bicarbonate. L'altération de l'équilibre acido-basique sera la conséquence d'un dysfonctionnement respiratoire ou rénal.
Le meilleur outil pour démontrer la modification du pH est la détermination des gaz artériels. Le test permet de déterminer des paramètres tels que les pressions partielles d'oxygène, de dioxyde de carbone et de bicarbonate. Son utilisation est destinée aux patients gravement malades souffrant d'acidose ou d'alcalose.
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Le prélèvement de sang artériel requiert compétence et précision. Le personnel responsable doit avoir une formation pour atteindre l'efficience et l'efficacité de cette technique..
Les médecins, les infirmières ayant de l'expérience en soins intensifs et certains bioanalyseurs peuvent effectuer des prélèvements de sang artériel sans difficulté.
Une série d'étapes doit être suivie pour réussir à prélever du sang artériel. La préparation du patient est essentielle, en plus d'avoir les outils nécessaires.
- La procédure doit être effectuée dans un endroit calme et propre.
- Le patient sera détendu et calme. En raison de l'inconfort ou de la douleur du test, le test sera expliqué en détail au patient. La collaboration est essentielle.
- Lorsque le patient reçoit de l'oxygène, celui-ci doit être retiré au préalable. Respirer l'air ambiant garantira la fiabilité du test. L'oxygène sera omis 10 à 20 minutes avant la procédure.
- Les seringues de petit calibre sont les plus largement utilisées, telles que celles utilisées pour administrer l'insuline.
- Aiguille n ° 25 X 1 "ou 26 X 1", pour endommager le moins possible la paroi artérielle.
- Un anticoagulant doit être ajouté à la seringue.
- Avoir un récipient avec de la glace pour transporter l'échantillon.
- Dans certains cas, une anesthésie locale sera utilisée.
- Coton ou gaze pour effectuer la tamponnade.
- Localisez l'endroit où l'échantillon sera prélevé. L'artère la plus couramment utilisée est la radiale, mais les artères brachiales, fémorales ou pédiatriques sont également utiles..
- La dorsiflexion du poignet - extension - expose l'artère radiale et facilite la palpation de l'onde de pouls. Un coussin ou un rouleau de bandage sous le poignet permet le positionnement et le repos du membre.
- Palpez le pouls artériel et tenez-le légèrement pour vous guider ou vous référer.
- Insérez l'aiguille à un angle de 45 ° dans la direction de l'onde de pouls. La pression du flux sanguin artériel fera circuler le sang rapidement après la ponction. Un échantillon de 0,5 à 1 cc de sang artériel suffit.
- Vérifiez que le sang est bien artériel. L'apparence est claire, brillante ou rouge foncé.
- Mettez la seringue dans le récipient avec de la glace.
Une fois l'échantillon obtenu, il est transporté vers le laboratoire ou le lieu où se trouve l'équipement de mesure..
Les valeurs normales ou valeurs de référence sont les valeurs dans lesquelles le fonctionnement de l'organisme est optimal. Ils correspondent aux concentrations d'oxygène (Odeux), le dioxyde de carbone (COdeux) et le bicarbonate (HCO3-) ou la valeur de pH fréquemment mesurée dans le sang artériel.
Il correspond à la pression partielle d'oxygène artériel. Sa valeur de référence est de 75 à 100 mmHg.
Pression partielle de dioxyde de carbone, dont la valeur normale est comprise entre 35 et 45 mmHg.
La mesure du bicarbonate ionique est exprimée en milliéquivalents par litre (mEq / L) et sa valeur est comprise entre 22 et 26 mEq / L.
L'excès de base est un indicateur de l'existence d'altérations métaboliques de l'équilibre acido-basique. Il correspond à la composante métabolique (non respiratoire) de l'acidose ou de l'alcalose métabolique. Il est exprimé en millimoles par litre (mmol / L) et sa valeur est de +/- 2 mmol / L.
Le pH est l'indicateur de l'existence d'acidité ou d'alcalinité dans le corps. Les valeurs de pH normales sont comprises entre 7,35 et 7,45.
La concentration d'ions hydrogène (H+) est inversement proportionnelle à la valeur du pH. Lorsque le pH diminue H+ augmente et vice versa. Il indique également l'acidité ou l'alcalinité du corps. La valeur de cet indicateur est exprimée en nanomoles par litre et sa gamme est de 35 à 45 nmol / L .
Le résultat des gaz du sang artériel est utile pour indiquer des altérations de l'équilibre acido-basique dans le corps. Il existe des maladies qui peuvent produire une prédominance d'un état d'acidité ou d'alcalinité. L'importance est que l'organisme fonctionne dans un état proche de la neutralité et que son altération implique des conséquences graves.
L'analyse systématique des valeurs obtenues par les gaz du sang artériel indiquera l'état de déséquilibre et le système affecté. Compte tenu des valeurs de référence, les résultats pourraient indiquer une augmentation ou une diminution d'un paramètre.
La variation des valeurs de pH en dehors de la plage normale dépend directement de la modification des autres paramètres. Les changements des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone, ainsi que la concentration de bicarbonate, influencent les changements observés.
La modification du pH peut être de deux types:
- Une valeur inférieure à 7,35 indiquera une tendance aux brûlures d'estomac ou à l'acidose. Les ions hydrogène ou H + présenteront des valeurs supérieures à 45 nmol / L.
- Lorsque la valeur du pH dépasse 7,45, on parle d'alcalose. Dans ce cas, H + sera inférieur à 35 nmol / L.
- La pression partielle des gaz oxygène et dioxyde de carbone est inversement proportionnelle. L'élévation de l'un provoque la diminution de l'autre.
- La pression partielle d'oxygène (PaOdeux) est considérée comme diminuée lorsque sa valeur est inférieure à 75 mmHg dans le sang artériel. Lorsque cela se produit, on parle d'hypoxémie. PaCOdeux augmente (valeur supérieure à 45 mmHg) et la conséquence est une acidose respiratoire, en l'absence d'autres altérations.
- Augmentation de la PaOdeux au-dessus de 100 mmHg est considérée comme une hyperoxémie et est le déterminant de l'alcalose respiratoire. Cela est dû à la diminution significative de la PaCOdeux, en dessous de 35 mmHg.
- Bicarbonate ionique ou HCO3- c'est un déterminant de l'équilibre acido-basique en raison de son comportement alcalin. La régulation de la quantité de bicarbonate ionique dépend du rein, responsable de sa synthèse et de sa réabsorption. Toute altération de cet organe peut provoquer un déséquilibre métabolique.
- L'augmentation du bicarbonate dans le sang implique souvent une réponse compensatoire à l'existence d'une acidose dans le corps.
- Un bicarbonate de valeur supérieure à 26 mEq / L suppose la présence d'une alcalose métabolique. L'excès de base sera supérieur à 2 mmol / L. Une réponse compensatoire est liée à une augmentation de PaCOdeux, en quête d'équilibre.
- La diminution du HCO3- à une valeur inférieure à 22 MEq / L, il est lié à une acidose métabolique. L'excès de base sera inférieur à -2 mmol / L. Le PaCOdeux pourrait diminuer.
Les gaz artériels ne sont pas seulement un outil de diagnostic pour les altérations de l'équilibre acido-basique dans le corps. Cette technique permet aux médecins de contrôler la réponse aux traitements indiqués, dont le but est de corriger en temps opportun les altérations constatées..
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