Les hypnotiques sont des médicaments utilisés pour produire des effets de somnolence chez l'homme, permettant de traiter les troubles anxieux et les troubles du sommeil. Le groupe des médicaments hypnotiques est étroitement lié au groupe des médicaments sédatifs.
L'action principale des médicaments hypnotiques est de générer de la somnolence. D'autre part, les médicaments sédatifs ont pour objectif thérapeutique principal de réduire l'anxiété, de générer des sensations analgésiques et de favoriser le calme..
Actuellement, les hypnotiques sont des substances utilisées principalement pour induire le sommeil, c'est pourquoi ils sont populairement connus sous le nom de somnifères..
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Les hypnotiques sont des substances psychotropes psychoactives qui induisent la somnolence et le sommeil chez la personne qui les utilise..
Les effets de ces médicaments se produisent par la diminution de l'activité du cortex cérébral. Autrement dit, les hypnotiques agissent comme des dépresseurs du système nerveux central.
Bien que la fonction principale de ces substances soit thérapeutique, les hypnotiques peuvent également être utilisés comme drogue d'abus, car beaucoup d'entre eux génèrent une dépendance s'ils sont utilisés régulièrement..
Aujourd'hui, les hypnotiques englobent une grande variété de substances. En fait, tous les médicaments qui provoquent de la somnolence peuvent être classés comme hypnotiques..
Les hypnotiques peuvent être classés en deux grandes catégories: les hypnotiques oraux et les hypnotiques intraveineux..
Les hypnotiques oraux se caractérisent par leur administration par voie orale. Ils sont généralement utilisés pour le traitement de l'insomnie sévère et doivent toujours être consommés sur ordonnance médicale. Il est pratique de ne pas abuser de ces types de substances car elles peuvent générer une dépendance, il est donc généralement recommandé d'utiliser les médicaments hypnotiques avec prudence..
De leur côté, les hypnotiques intraveineux et par inhalation sont des substances utilisées pour réaliser l'acte anesthésique et lors de la sédation en milieu hospitalier. Ce sont des médicaments essentiels pour permettre l'induction et le maintien de l'anesthésie, et sont souvent utilisés avec des médicaments morphiques ou opiacés, ainsi qu'avec des relaxants musculaires..
Les principales substances hypnotiques sont examinées ci-dessous:
Les barbituriques sont une famille de médicaments dérivés de l'acide barbiturique. Ils agissent comme des dépresseurs du système nerveux central et leur apport génère un large éventail d'effets sur la fonction cérébrale.
Les effets des barbituriques peuvent aller d'une légère sédation à une anesthésie complète. De même, ils agissent comme anxiolytiques et comme anticonvulsivants.
Les barbituriques sont également caractérisés en générant un puissant effet hypnotique au niveau du cerveau. Sa consommation produit des sensations de somnolence et diminue la vigilance de la personne.
Ce sont des substances liposolubles, elles se dissolvent donc facilement dans la graisse corporelle. Les barbituriques traversent facilement la barrière hémato-encéphalique et pénètrent dans les régions cérébrales.
Au niveau cérébral, les barbituriques agissent en empêchant la circulation des ions sodium entre les neurones et en favorisant la circulation des ions chlorure. Ils se lient aux récepteurs GABA dans le cerveau et augmentent l'action du neurotransmetteur.
De cette manière, les barbituriques augmentent l'activité des neurotransmetteurs GABA et augmentent l'effet dépresseur qu'ils produisent au niveau du cerveau..
La consommation régulière de barbituriques conduit souvent à une addiction et à une dépendance à la substance. De même, l'intoxication produite par ces médicaments peut entraîner la mort si de très fortes doses sont consommées ou mélangées à de l'alcool.
Le propofol est un agent anesthésique intraveineux. La durée de ses effets est courte et il est actuellement homologué pour l'induction de l'anesthésie générale pour les adultes et les enfants de plus de trois ans..
La principale utilisation thérapeutique de cette substance est de maintenir l'anesthésie générale des patients. De même, il est utilisé comme sédatif dans le cadre des unités de soins intensifs..
Le propofol est appliqué à travers différentes formules dans le but d'augmenter sa tolérance. Actuellement, il est généralement utilisé dans des formulations à base d'huile de soja, de propofol, de phospholipide d'oeuf, de glycérol et d'hydroxyde de sodium.
En consommant cette substance, le propofol se lie aux protéines plasmatiques et est métabolisé dans le foie. La durée de ses effets est courte et elle se caractérise par son action rapide..
Cependant, l'utilisation de ce médicament peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une dépression cardiorespiratoire, une amnésie, une myoclonie, des douleurs dans la région du corps d'administration et des réactions allergiques chez les personnes sensibles à ses composants..
L'étomidate est un médicament hypnotique dérivé du carboxylate d'imidazole. C'est une substance à action brève qui génère des effets anesthésiques et amnésiques importants. Cependant, l'étomidate diffère de nombreux autres médicaments hypnotiques en ne produisant pas d'effets analgésiques.
L'effet de l'étomidate commence juste après son administration. Plus précisément, on soutient que le médicament commence à agir entre les 30 et 60 premières secondes. L'effet maximal est atteint pendant la minute suivant son administration et la durée totale du médicament est maintenue pendant environ 10 minutes..
C'est un médicament sûr qui est utilisé couramment pour l'induction de l'anesthésie et pour obtenir une sédation en milieu hospitalier..
Les effets cardiovasculaires de l'étomidate sont minimes et, comme effets secondaires, il présente des douleurs lors de l'administration intraveineuse et une suppression surrénalienne..
La kétamine est un médicament dissociatif qui a un potentiel hallucinogène important. C'est une substance dérivée de la phencyclidine qui est utilisée dans les environnements thérapeutiques en raison de ses propriétés sédatives, analgésiques et surtout anesthésiques..
La principale caractéristique de la kétamine en tant que médicament hypnotique est que sa consommation induit une anesthésie dissociative. Autrement dit, il génère une dissociation fonctionnelle et électrophysiologique entre le système thalamocortical et le système limbique du cerveau..
Ce fait rend les centres supérieurs incapables de percevoir des stimuli auditifs, visuels ou douloureux sans générer de dépression respiratoire. Avec la consommation de kétamine, les yeux restent ouverts avec un regard perdu.
En ce sens, l'effet clinique de la kétamine est défini comme un «bloc sensoriel somesthésique avec amnésie et analgésie».
Au cours des dernières années, l'utilisation de la kétamine dans le domaine médicinal a été considérablement réduite en raison de son pouvoir hallucinogène et de la possibilité que la substance possède pour induire des états psychotiques post-anesthésiques..
En revanche, la kétamine est une substance de plus en plus utilisée à des fins récréatives. En ce sens, la kétamine est commercialisée sous le nom de "Powder K".
Son utilisation a tendance à générer une dépendance, c'est pourquoi il y a de plus en plus de cas d'abus de kétamine. De même, dans certains cas, la consommation de cette substance est généralement associée à des psychostimulants, tels que la cocaïne ou la méthamphétamine..
Les benzodiazépines sont des médicaments psychotropes qui agissent sur le système nerveux central. Sa consommation produit principalement des effets sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, anticonvulsivants, amnésiques et relaxants musculaires..
En ce sens, les benzodiazépines sont l'un des médicaments les plus utilisés en santé mentale, principalement pour traiter l'anxiété, l'insomnie, les troubles affectifs, l'épilepsie, le sevrage alcoolique et les spasmes musculaires..
De même, ils sont utilisés dans certaines procédures invasives telles que l'endoscopie afin de réduire l'état anxieux de la personne et induire une sédation et une anesthésie..
Aujourd'hui, il existe de nombreux types de benzodiazépines; tous (sauf le chlorazpète) sont complètement absorbés par le corps. Lorsqu'elles atteignent les régions du cerveau, les benzodiazépines agissent comme dépresseurs du système nerveux de manière plus sélective que les barbituriques..
Ces médicaments se lient à des récepteurs spécifiques des benzodiazépines dans le système nerveux central, qui font partie du complexe d'acide gamma-aminobutyrique (GABA)..
En ce sens, les benzodiazépines ont une action similaire à celle des barbituriques mais avec des effets plus spécifiques. Pour cette raison, ce sont aujourd'hui des médicaments beaucoup plus sûrs qui génèrent moins d'effets secondaires et sont utilisés plus fréquemment en médecine..
En ce qui concerne leur rôle hypnotique, les benzodiazépines peuvent être utiles pour le traitement à court terme de l'insomnie. Son administration n'est recommandée que pendant une période de deux à quatre semaines en raison du risque que ces médicaments présentent de générer une dépendance.
Les benzodiazépines sont de préférence prises par intermittence et avec la dose la plus faible possible pour lutter contre l'insomnie. Il a été démontré que ces médicaments améliorent les problèmes liés au sommeil, raccourcissent le temps d'endormissement et prolongent le temps de sommeil..
Concernant l'anesthésie, la benzodiazépine la plus utilisée est le midazolam en raison de sa courte demi-vie et de son profil pharmacocinétique..
Les analogues des benzodiazépines sont des médicaments qui interagissent avec le récepteur BZD / GABA / CL. Son administration provoque l'entrée d'ions chlore du complexe d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), générant ainsi des effets dépresseurs sur le système nerveux central..
Les analogues de benzodiazépine les plus importants sont le zolpidem, la zopiclone et le zaleplon. Leur fonctionnement est similaire à celui des benzodiazépines et ils ont une sélectivité élevée pour les récepteurs des benzodiazépines dans le cerveau.
Ses principaux effets sont caractérisés par une forte conservation de l'architecture du sommeil et de faibles effets relaxants musculaires. De même, ces substances présentent un fort potentiel de dépendance si elles sont utilisées à long terme..
Pour le traitement de l'insomnie, il existe actuellement une controverse quant à savoir si les analogues des benzodiazépines sont plus ou moins efficaces que les benzodiazépines..
Il est généralement admis que l'efficacité des deux médicaments est similaire. Les benzodiazépines ont l'avantage d'être plus puissantes dans les traitements à court terme, mais les analogues des benzodiazépines peuvent réduire les effets secondaires de près de moitié..
La mélatonine est une hormone synthétisée à partir du tryptophane, un acide aminé essentiel. Il est généré principalement dans la glande pinéale et participe à divers processus cellulaires, neuroendocriniens et neurophysiologiques.
L'action principale de cette hormone est de réguler l'état de sommeil et d'éveil. Il est en partie régulé par l'éclairage extérieur et présente de faibles niveaux d'activité le jour et des niveaux élevés la nuit..
L'activité accrue de cette hormone indique au corps le besoin de dormir et, par conséquent, est la substance chargée de générer les sensations de sommeil.
Dans son utilisation thérapeutique, la mélatonine a été approuvée comme médicament pour le traitement à court terme de l'insomnie primaire chez les personnes de plus de 55 ans. Cependant, pour de nombreux autres types de troubles du sommeil, la mélatonine n'est pas efficace.
Les médicaments antihistaminiques sont des substances qui servent principalement à réduire ou à éliminer les effets des allergies. Ils agissent au niveau du cerveau en bloquant l'action de l'histamine par l'inhibition de ses récepteurs.
Cependant, malgré le fait que l'utilisation principale de ces médicaments est le traitement des allergies, la sédation est un effet secondaire qui s'observe dans pratiquement tous les cas..
Pour cette raison, ces médicaments sont utilisés aujourd'hui également à des fins sédatives et certains antihistaminiques tels que la diphenhydramine ou la doxylamine sont utilisés pour traiter l'insomnie..
Enfin, les antidépresseurs et les antipsychotiques sont des groupes pharmacologiques qui ne présentent pas la somnolence comme principal effet thérapeutique..
Les antidépresseurs sont des médicaments utilisés principalement pour le traitement des troubles dépressifs majeurs et de certains troubles de l'alimentation et des troubles anxieux..
Les antipsychotiques sont des médicaments couramment utilisés pour traiter la psychose..
Les utilisations thérapeutiques des deux types de médicaments ne sont pas exclusives. En ce sens, certains antidépresseurs tels que l'amitriptyline, la doxépine, la trozadone ou la mirtazapine, et certains antipsychotiques tels que la clozapine, la chlorpromazine, l'olanzapine, la quétiapine ou le rispériadon, sont utilisés pour traiter l'insomnie.
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