Malassezia furfur est une espèce de champignon de levure, agent causal de la mycose superficielle pityriasis versicolor, également appelée teigne ou teigne versicolor. Sa distribution est mondiale, mais elle est plus fréquente dans les climats tropicaux et tempérés.
Elle représente 5% des mycoses en général et 20% des mycoses superficielles. En été, quand il fait plus chaud, les endémies passent de 4% à 50%. On l'a vu toucher les deux sexes avec une légère prédilection chez les femmes entre 2 et 90 ans, avec une moyenne de 20 à 30 ans.
Les enfants sont affectés d'environ 5 à 12%, entre 8 et 11 ans. L'augmentation de ce champignon à partir de l'adolescence peut être liée à des facteurs hormonaux où il y a une plus grande production de sébum dans la peau.
Cependant, d'autres découvertes qui incluent la présence du champignon chez les bébés dans des pays comme la Thaïlande, suggèrent des facteurs climatiques et peut-être génétiques possibles dans la colonisation de la peau..
L'infection par ce champignon n'a pas de prédilection pour les races ou les couches sociales et n'est pas très importante chez les patients VIH, bien qu'elle soit fréquente chez les patients présentant d'autres déficiences immunitaires.
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Malassezia furfur il se trouve sous forme de commensal dans le microbiote cutané. On le trouve principalement dans les zones avec un grand nombre de glandes sébacées, telles que le cuir chevelu, le visage, l'oreille externe, la poitrine et le dos; sa présence augmente avec l'âge, généralement à la puberté.
Si le champignon prolifère plus que la normale, il passe du statut de saprophyte à celui de pathogène. D'autre part, parmi les caractéristiques de Malassezia furfur c'est un champignon imparfait, c'est-à-dire qu'il n'a qu'une reproduction asexuée, donc ils se reproduisent par blastoconidie.
De même, c'est un champignon lipophile, c'est-à-dire qu'il a une prédilection pour les lipides, qu'il utilise comme source de carbone. Des cas d'infections systémiques et de septicémie dues à la contamination de cathéters vasculaires à guidage profond ont été rapportés chez des patients recevant un traitement parentéral..
De nombreuses émulsions utilisées dans le traitement parentéral sont riches en acides gras à longue chaîne. Cela établit un environnement idéal pour que le champignon prolifère et pénètre dans la circulation sanguine..
D'autre part, les espèces de Malassezia ont été reconnus comme colonisateurs de la peau chez divers animaux, y compris les ours, les singes, les porcs, les éléphants, les rhinocéros et les oiseaux.
Royaume: Champignons
Embranchement: Basidiomycota
Classe: Exobasidiomycètes
Ordre: Malasseziales
Famille: Malasseziaceae
Genre: Malassezia
Espèce: fourrure de fourrure
Elle se caractérise en affectant les couches superficielles de la peau, en particulier la couche cornée de l'épiderme.
L'invasion des couches externes de la couche cornée se produit après la conversion de la levure commensale en un parasite filamenteux à la suite d'altérations immunologiques locales..
On pense que l'inflammation et la desquamation sont une cause ou une conséquence de la surpopulation fongique. Le champignon provoque l'apparition de macules érythémateuses, confluentes avec des zones hypopigmentées et hyperpigmentées, associées à une induration et une desquamation.
Les lésions sont principalement situées sur le tronc et les bras, mais peuvent également toucher les aisselles, l'aine, les bras, les cuisses, les fesses, les épaules, le dos, le cou et le visage.
Ils présentent des couleurs variables qui vont du rose au jaune-brunâtre et sont parfois achromatiques. C'est de là que vient le nom versicolor.
Les changements de couleur de la peau se produisent par divers mécanismes.
D'une part, le champignon produit de l'acide dicarboxylique, en particulier de l'acide azélaïque et d'autres métabolites lipidiques dépendant de la tyrosinase, tels que la pityriazitrine et la pityrialactone, qui agissent sur les mélanocytes et inhibent la dopa-tyrosinase. Ce mécanisme se manifeste par l'hypochromie.
Alors que les lésions hyperchromiques sont dues à l'augmentation de la taille des mélanosomes, pour laquelle il existe deux hypothèses:
L'infection est généralement asymptomatique, mais il peut parfois y avoir de légères démangeaisons et une rougeur de la peau..
Si les lésions passent une lumière ultraviolette, elles seront observées avec une coloration fluorescente jaune verdâtre.
L'échantillon est prélevé au scalpel, faisant un grattage, puis monté directement sur une feuille avec une goutte de 20% KOH, plus de l'encre Parker ou du bleu de méthylène pour mettre en valeur les structures.
Vu au microscope optique, le champignon est généralement observé comme un groupe de cellules de levure en herbe (en grappes) mélangées à de courtes hyphes incurvées, donnant l'apparence de spaghettis avec des boulettes de viande..
Les levures sont ovales ou en forme de bouteille, mesurant 3 à 8 µm de diamètre. Ils présentent un bourgeon monopolaire avec un septum dans la paroi cellulaire où le bourgeon laisse une cicatrice.
Le ruban adhésif est une méthode très efficace pour prélever des échantillons de lésions pour un examen direct. Il consiste à placer un morceau de ruban adhésif transparent sur la blessure, à appliquer une pression dessus, puis à le retirer dans le sens opposé à la blessure..
Le ruban est placé sur une lame et visualisé au microscope avec un objectif 10x à 40x. Des préparations fixes peuvent également être faites à partir des écailles de la peau.
Pour l'échantillonnage avec l'une des méthodes, il est nécessaire que le patient n'ait pas été traité avec des fongicides ou des pommades. Dans les zones soumises à des lavages fréquents comme le visage, l'examen direct n'est pas très efficace.
Un diagnostic différentiel doit être posé avec la dermatite séborrhéique, la pinta, le vitiligo, l'érythrasme, le pityriasis rosea, la syphilis secondaire, l'acromie parasitaire et la teigne circinante.
La culture du champignon est difficile, elle n'est donc généralement pas effectuée, car avec les méthodes expliquées précédemment, le diagnostic peut être posé.
Cependant, le champignon peut se développer sur de la gélose au dextrose de Sabouraud ou de la gélose au sang de mouton à 5%, complétée par des acides gras à longue chaîne à leur surface. Pour cela, vous pouvez utiliser de l'huile d'olive.
Malassezia furfur produit des colonies crémeuses lisses et convexes avec des variantes rugueuses. À Gram, des cellules allongées, sphériques ou ovales sont observées et certains filaments peuvent être visualisés.
Par microscopie électronique, il est possible de voir une paroi multilaminaire, épaissie et avec des stries diagonales. Les colonies se développent lentement après 2 à 4 jours d'incubation à 35 ° C.
Le traitement consiste à appliquer 1% de sulfure de sélénium sur les lésions tous les 3 jours pendant 15 minutes, puis à laver la zone.
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