La La paralysie de Todd c'est un type de paralysie post-critique ou post-critique qui fait suite à certains types de crises. Il est généralement décrit comme un déficit moteur qui affecte le mouvement efficace de divers groupes musculaires. Il peut provoquer des altérations de l'hémibody gauche et droit et est lié au mouvement des membres supérieurs et inférieurs..
Dans la plupart des cas, l'origine étiologique du syndrome de Todd se retrouve dans la souffrance de crises toniques cliniques généralisées. Comme le soulignent les spécialistes Sánchez Flores et Sosa Barragán, le diagnostic de cette pathologie repose généralement sur l'exclusion par l'identification de divers critères cliniques..
Il n'y a pas d'intervention médicale spécifique pour le syndrome de Todd. Le traitement vise généralement à contrôler les crises. Cependant, l'utilisation d'un certain type de thérapie physique pour les séquelles musculaires est fréquente..
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Ce syndrome a été initialement décrit par Todd en 1854. Le chercheur Robert Bentley Todd, originaire de Dublin, s'est installé à Londres où il a obtenu de nombreux succès liés au domaine de la médecine et de l'éducation..
Dans un premier temps, il a caractérisé ce syndrome comme un type de trouble moteur apparaissant après la présence de certains types de crises d'épilepsie, en particulier celles qui présentaient une évolution motrice ou généralisée..
Ainsi, dans les premiers instants, le syndrome de Todd était appelé paralysie épileptique ou paralysie postictale..
Le terme période ictale est utilisé dans les domaines médical et expérimental pour désigner un état anormal qui survient entre la fin d'une crise et le début de la récupération de l'état basal ou initial. C'est dans cette phase que se trouvent les caractéristiques cliniques du syndrome de Todd ou de la paralysie..
Le syndrome ou la paralysie de Todd est décrit comme un trouble neurologique fréquemment ressenti par certaines personnes épileptiques. Plus précisément, il s'agit d'une paralysie musculaire temporaire qui suit une période d'attaque ou de crise..
L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus graves et les plus fréquentes de la population générale. Les données publiées par l'Organisation mondiale de la santé (2016) indiquent qu'il y a plus de 50000 millions de personnes avec un diagnostic d'épilepsie dans le monde.
Son évolution clinique découle de la présence d'une activité neuronale anormale et / ou pathologique qui se traduit par la souffrance de crises ou convulsions récurrentes.
Les crises peuvent être caractérisées par une augmentation exagérée du tonus musculaire, le développement de fortes secousses musculaires, une perte de conscience ou des épisodes d'absences..
Les séquelles de ce type d'événement pathologique dépendront fondamentalement de la complexité et des zones cérébrales associées. Il est possible d'apprécier les manifestations à caractère positif (comportemental, visuel, olfactif, gustatif ou auditif) et les altérations à caractère négatif (déficits aphasiques, sensoriels ou moteurs).
La paralysie de Todd est considérée comme un trouble neurologique rare dans la population générale et en particulier chez les adultes. Les rapports cliniques internationaux indiquent une prévalence plus élevée associée à la population pédiatrique souffrant d'épilepsie.
Diverses études cliniques, telles que référencées par les auteurs Degirmenci et Kececi (2016), indiquent que la paralysie de Todd a une prévalence approximative de 0,64% des patients atteints d'épilepsie examinés..
L'évolution clinique du syndrome de Todd est fondamentalement liée à l'apparition de divers déficits moteurs, parésie et paralysie..
Le terme parésie est souvent utilisé pour désigner un déficit partiel ou complet de mouvements volontaires. Généralement, il n'est généralement pas complet et le fonctionnement efficace des extrémités est associé.
La parasie a généralement une présentation unilatérale, c'est-à-dire qu'elle affecte l'une des moitiés du corps et est associée aux zones motrices touchées par une décharge épileptogène. Ceci étant le plus fréquent, il est également possible qu'il apparaisse:
De son côté, la paralysie fait référence à l'absence totale de mouvement par rapport aux différents groupes musculaires, soit au niveau du visage, soit spécifiquement aux extrémités..
Les deux résultats sont d'une grande pertinence clinique en raison à la fois de la limitation fonctionnelle qui se produit parfois et de l'inquiétude qui en découle.
Chez certains patients à l'âge adulte, le phénomène de Todd doit prendre une forme clinique associée à des déficits neurologiques focaux:
La présentation classique du syndrome de Todd se situe après avoir subi une crise tonico-clonique généralisée. Les crises tonico-cloniques sont définies par un début associé au développement d'une raideur musculaire exagérée et généralisée (crise tonique).
Par la suite, il se traduit par la présence de multiples mouvements musculaires incontrôlables et involontaires (crise clonique). Après ce type de crise convulsive, l'apparition du syndrome de Todd peut être identifiée par le développement d'une faiblesse musculaire importante dans les jambes, les bras ou les mains..
L'altération musculaire peut varier, prenant la forme d'une parésie dans certains cas bénins et d'une paralysie complète dans d'autres cas plus graves..
La durée du phénomène Todd est courte. Il est peu probable que la présentation des symptômes dépasse 36 heures. Le plus courant est que ce type de paralysie a une durée moyenne de 15 heures.
La persistance de ces symptômes est généralement associée à des lésions structurelles résultant d'accidents vasculaires cérébraux. Malgré cela, dans la littérature médicale, nous pouvons identifier certains cas d'une durée allant jusqu'à 1 mois. Ceux-ci sont généralement associés à des processus de récupération biochimiques, métaboliques et physiologiques..
Une bonne partie des cas identifiés de paralysie de Todd sont associés à des convulsions suite à une épilepsie primaire. Cependant, il existe également d'autres types de processus et d'événements pathologiques pouvant donner lieu à la présentation de crises de nature tonico-clonique:
Dans le diagnostic du syndrome de Todd, l'examen physique, l'analyse des antécédents médicaux et l'étude des crises primaires sont essentiels. De plus, les critères cliniques suivants sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic:
Dans ces cas, il est essentiel d'identifier la cause étiologique des crises car elles peuvent constituer un indicateur direct d'un processus pathologique grave mettant en danger la survie de la personne touchée..
Il n'y a pas de traitement spécifiquement conçu pour le syndrome de Todd. Le plus souvent, l'intervention médicale se concentre sur le traitement de la cause étiologique et le contrôle des crises. Le traitement de première intention des crises graves est des médicaments anticonvulsivants ou antiépileptiques.
De plus, il est avantageux d'inclure la personne affectée dans un programme de rééducation physique pour améliorer les troubles associés à la paralysie musculaire et atteindre un niveau fonctionnel optimal..
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