Pepto-streptocoque C'est un genre de bactéries formé par des espèces de cocci anaérobies à Gram positif de taille et de forme variables. Ils font partie du microbiote normal des muqueuses, en particulier oropharyngées, intestinales et génito-urinaires.
Ils sont une cause fréquente d'infections mixtes ou polymicrobiennes d'origine endogène. Ils peuvent être isolés à partir de cultures d'abcès cérébral et hépatique, de bactériémie, d'infections pleuropulmonaires, d'abcès vulvaire, tubovarique et pelvien, entre autres..
Parmi ses principales espèces sont P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus et P. tetradius. D'autres moins connus sont P. hydrogénalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, entre autres.
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Les espèces du genre Peptoestreptococcus sont des anaérobies obligatoires, c'est-à-dire qu'elles ne poussent pas en présence d'oxygène. Ils ne forment pas de spores et sont non mobiles.
De nombreuses espèces font partie du microbiote humain normal et sont inoffensives tant qu'elles restent dans une muqueuse saine. Mais ce sont des agents pathogènes opportunistes lorsqu'ils pénètrent dans les tissus profonds à proximité de ces zones..
C'est pourquoi les espèces du genre Peptoestreptococcus ont été impliquées dans certains processus infectieux. Par exemple: Peptoestreptococcus anaerobius a été isolé à partir d'échantillons cliniques de la bouche, des voies respiratoires supérieures, de la peau, des tissus mous, des os, des articulations, des voies gastro-intestinales et génito-urinaires. P. stomatis a été isolé de la cavité buccale.
Bien que peu de choses soient connues, on sait que certaines souches de Peptoestreptococcus possèdent une capsule démontrable au microscope électronique et que certaines souches orales produisent de la hyaluronidase..
La présence de la capsule et la production de hyaluronidase représentent des facteurs de virulence. De même, la teneur en acides gras de la paroi cellulaire de certaines souches de Peptoestreptococcus est caractéristique, mais sa participation en tant que facteur de virulence est inconnue..
D'autre part, il faut tenir compte du fait que les infections causées par des bactéries anaérobies sont généralement polymicrobiennes, avec une synergie entre les différentes espèces.
Cela signifie que les différentes bactéries qui composent l'infection mixte partagent, pour ainsi dire, leurs facteurs de virulence entre elles, ce qui compense l'absence de facteurs de pathogénicité de certaines souches..
Par exemple, la présence de Bacteroides fournira des bétalactamases qui protégeront les pepto-streptocoques sensibles aux pénicillines..
De même, d'autres bactéries facultatives utiliseront l'oxygène éventuellement présent, ce qui produit un milieu plus adapté aux anaérobies stricts tels que le Pepto-streptocoque..
Domaine: Bactéries
Embranchement: Firmicutes
Classe: Clostridia
Ordre: Clostridiales
Famille: Peptoestreptococcaceae
Genre: Peptoestreptococcus
Les pepto-streptocoques observés au microscope optique coloré à Gram sont des cocci Gram-positifs et certaines espèces peuvent apparaître coccobacillaires et former des chaînes. Dans les anciennes cultures, ils sont généralement à Gram négatif.
Il existe certaines différences dans l'apparence et la distribution des micro-organismes selon les espèces. Parmi eux, les éléments suivants peuvent être mis en évidence:
Peptoestreptococcus anaerobius Oui Produits P. sont de gros coccobacilles qui forment souvent des chaînes.
En échange P. magnus Il est plus coccoïde, mesure> 0,6 μm de diamètre et se produit isolé ou en masse similaire à la Staphylococcus sp.
Peptoestreptococcus micros mesure < de 0,6 μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tétradius se présente comme des noix de coco inhabituellement grosses en touffes.
Le développement de ces cocci anaérobies dans un bouillon est généralement lent et forme des sphères, des amas ou des agrégats plutôt qu'une turbidité diffuse..
Ils forment de minuscules colonies convexes, grises à blanches, opaques. Ses bords sont entiers; la surface peut apparaître "piquée" ou marquée par des dépressions.
La taille de la colonie varie de 0,5 à 2 mm de diamètre et un halo de décoloration peut être observé autour d'elle (P. micros).
Sur gélose au sang spéciale pour anaérobies P. micros peut provoquer une légère hémolyse bêta.
En cas d'infection à Pepto-streptocoque, la dégradation d'une barrière anatomique (surface muqueuse, peau) joue un rôle fondamental, ce qui conduit à l'introduction de ces bactéries sur des sites normalement stériles.
Il existe des sites qui sont plus susceptibles de créer des conditions hypoxiques en raison de la présence de micro-organismes facultatifs qui aident à réduire l'oxygène et limitent le potentiel local d'oxydoréduction, favorisant les infections anaérobies..
Ces sites sont les glandes sébacées de la peau, les fentes gingivales des gencives, le tissu lymphoïde de la gorge et la lumière des voies intestinales et urogénitales..
En revanche, il est fréquent d'observer ces infections chez des patients immunodéprimés, où la plupart des infections surviennent avec une flore mixte (polymicrobienne), presque toujours d'origine endogène..
Les caractéristiques des infections causées par le pepto-streptocoque ne sont pas très différentes de celles des autres bactéries anaérobies. Ces caractéristiques sont les suivantes:
Abcès cérébral Ils se produisent par extension à travers la lamina cribrosa de l'ethmoïde dans le lobe temporal, ce qui donne l'emplacement typique de ces abcès.
Ils ont été impliqués dans des infections parodontales, des otites, etc..
Spécialement Peptoestreptococcus micros est un agent pathogène reconnu dans les infections dentaires (parodontite progressive), où la chlorhexidine n'éradique pas le micro-organisme.
de même, P. vaginalis a été isolé de la muqueuse conjonctivale et des oreilles.
Cela peut être causé par des morsures humaines.
Pneumonie nécrosante, abcès pulmonaire. Se produire en raison de l'aspiration du contenu oropharyngé.
Péritonite, cholangite, abcès. Ils proviennent de la percée de la muqueuse intestinale.
Abcès tubo-ovariens, pelvipéritonite, avortements septiques, endométrite, maladie inflammatoire pelvienne.
Ils ont été isolés d'un abcès épidural cervical et du liquide céphalo-rachidien. Cela est possible en raison de la contamination lors des procédures chirurgicales précédentes..
Cellulite anaérobie non clostridienne, fasciite nécrosante.
Il doit être effectué par du personnel qualifié, car la collecte et le transfert des échantillons doivent être effectués avec un soin extrême, en évitant toute exposition à l'oxygène..
Le milieu de transport le plus couramment utilisé est le Stuart, qui consiste en une solution tampon de chlorure de sodium et de potassium, de chlorure de magnésium et de potassium, de thioglycollate et de gélose..
Le tampon aide à maintenir le pH approprié afin que le micro-organisme reste viable. Le thioglycollate est ajouté comme agent réducteur pour améliorer la récupération des bactéries anaérobies.
Alors que l'agar donne une consistance semi-solide au milieu pour éviter l'oxygénation et le déversement de l'échantillon pendant le transport.
Le semis se fait dans des milieux spéciaux pour les anaérobies. Par exemple, la gélose au sang est préparée à partir de trypticase de soja avec 5% de sang de mouton..
Dans certains cas, il est complété avec de l'extrait de levure, de l'hémine, de la vitamine K ou de la L-cystine pour les anaérobies exigeants.
De l'alcool phényléthylique peut également être ajouté pour inhiber la croissance d'entérobactéries ou d'antibiotiques tels que la kanamycine et la vancomycine, entre autres formulations pour inhiber les bacilles à Gram négatif anaérobies facultatifs..
D'autre part, les cultures dans des milieux liquides tels que le thioglycollate enrichi et la viande hachée au glucose doivent être maintenues pendant au moins 5 à 7 jours avant de les rejeter comme étant négatives..
Les plaques ensemencées doivent être immédiatement placées dans des bocaux anaérobies avec une enveloppe commerciale (GasPak).
Cette enveloppe réduit catalytiquement l'oxygène par l'hydrogène généré avec le dioxyde de carbone. Dans cet environnement anaérobie, les plaques sont incubées pendant au moins 48 heures à une température optimale de 35 ° C à 37 ° C..
L'exposition de plaques fraîchement ensemencées à l'oxygène ambiant pendant 2 heures peut inhiber ou retarder la croissance de ce genre, elles doivent donc être ensemencées et incubées immédiatement..
Il convient de garder à l'esprit qu'en cas de bactériémie due à Peptoestreptococcus anaerobius l'ajout de polyanéthol sulfonate de sodium (SPS) aux flacons d'hémoculture inhibe la prolifération de ce micro-organisme.
Cette même substance placée sous la forme d'un disque sur la semence de la culture sert à différencier Peptoestreptococcus anaerobius d'autres espèces de Pepto-streptococcus, lorsqu'un halo d'inhibition est observé autour du disque.
Le genre Peptoestreptococcus est considérablement sensible à la plupart des antibiotiques, bien qu'il soit particulièrement résistant à la tétracycline, à l'érythromycine et parfois au céfamandeol et au ceftazimide..
Certaines souches qui appartenaient auparavant au genre Peptococcus et ont ensuite été transférées au genre Pepto-streptococcus ne peuvent pas être traitées par la clindamycine..
En résumé, le traitement doit inclure le débridement, le drainage et le nettoyage de la zone touchée, l'utilisation d'antimicrobiens et la mise en place d'oxygène hypervarique. L'utilisation d'antibiotiques seuls ne résoudra pas le problème, en raison de l'incapacité de pénétrer le site de l'infection.
En général, le choix de l'antimicrobien se fait de manière empirique, car les méthodes de sensibilité aux antimicrobiens sont moins standardisées pour les bactéries anaérobies à croissance lente.
Par conséquent, l'approche est basée sur la sensibilité attendue des anaérobies qui causent fréquemment des infections sur le site en question..
Vous trouverez ci-dessous un tableau contenant des informations détaillées sur les antibiotiques utiles.
Dans le cas d'infections causées par l'invasion Pepto-streptocoque du microbiote buccal vers des sites stériles, le moyen de la prévenir passe par une bonne hygiène bucco-dentaire, qui empêche l'installation de maladies gingivales ou parodontales..
Ces blessures sont généralement la principale source d'entrée. Dans le cas d'extractions dentaires traumatiques, une antibiothérapie doit être indiquée pour éviter les complications infectieuses dues à ces microorganismes..
De même, lorsque des procédures chirurgicales ou invasives sont pratiquées qui peuvent perturber l'état de toute muqueuse.
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