Avec la diffusion étendue et variée des informations scientifiques qui sont actuellement dans les médias, et avec la conscience sociale existante envers les personnes de plus de 65 ans en général, et la démence en tant que maladie de ce groupe en particulier, le public a commencé à mélanger les termes. tel que «Alzheimer», «troubles cognitifs» et «démence».
En conséquence, de plus en plus de personnes viennent à nos consultations pour savoir si «elles doivent voir un neurologue», parce qu'elles «perdent la tête» ou «elles ont une mémoire fatale». Chez un grand nombre de ces personnes, leurs problèmes de mémoire apparents sont en fait un manque d'attention et / ou des difficultés de concentration., symptômes à la fois de vos états dépressifs ou anxieux, et pas la démence.
De la même manière, il y a des personnes qui présentent un tableau clinique des symptômes beaucoup plus grave, avec des pertes de mémoire importantes et une confusion qui pourraient indiquer une déficience cognitive, mais lors de leur examen, il s'avère que ce qui cause cette symptomatologie est une dépression sous-jacente et non la détérioration organique du cerveau, comme c'est le cas avec la démence.
À ces occasions, nous parlons de Pseudodémence. La pseudodémence peut également survenir dans d'autres conditions psychopathologiques fonctionnelles, mais la plus fréquente est la dépression et nous continuerons à y faire référence ici..
La pseudodémence est un type de déficience cognitive qui imite la démence mais que se passe-t-il en raison de la présence d'un trouble de l'humeur, la dépression est la plus courante. Il apparaît généralement chez les personnes âgées.
Le terme a commencé à être utilisé pour la première fois après un travail de Leslie Kiloh en 1961 sur des personnes qui présentaient des symptômes qui ressemblaient à ceux de la démence, mais qui étaient causés par des troubles de l'humeur. Ce qui a le plus attiré l'attention, c'est possibilité d'inverser le déclin cognitif lors du traitement de la dépression, ce qui ne peut pas être fait en cas de démence.
Il y a des professionnels et des experts qui ne sont pas d'accord avec l'utilisation de ce terme, puisque le préfixe «pseudo» implique que les symptômes ne sont pas réels, alors qu'en réalité il y a des problèmes cognitifs, seulement celui d'une étiologie différente de celle de la démence. Même ainsi, «pseudodémence» est encore aujourd'hui le terme habituel pour désigner ce type de pathologie.
La pseudodémence comprend généralement trois types de symptômes cognitifs: problèmes de mémoire, déficits du fonctionnement exécutif et déficits de la parole et du langage. Plus précisément, les symptômes cognitifs peuvent inclure des difficultés à se souvenir de certains mots ou choses en général, une diminution de l'attention et de la concentration et un ralentissement du processus cognitif. Les personnes atteintes de pseudodémence sont généralement très préoccupées par les problèmes cognitifs qu'elles rencontrent.
Les personnes atteintes de pseudodémence peuvent également symptômes de dépression:réaction motrice retardée, anxiété et sentiment de désespoir. Ils ont tendance à se réveiller tôt et à ne pas pouvoir se rendormir, en plus d'avoir un moral bas, de la fatigue ou un manque d'énergie, une perte d'intérêt pour les activités, une alimentation excessive ou une perte d'appétit et des idées d'automutilation..
Les facteurs de risque pour la pseudodémence, ils sont les mêmes que pour la dépression: statistiquement, les femmes sont plus sujettes à la dépression, aux antécédents familiaux, au divorce et à un faible niveau socio-économique. Les personnes de tous âges peuvent souffrir de dépression, mais la pseudodémence est davantage observée à partir de l'âge mûr.
Le diagnostic différentiel entre la démence et la pseudodémence n'est pas toujours facile, en partie à cause du nombre de symptômes communs dans les deux conditions et en partie parce que d'autres types de démence comme la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson produisent également des symptômes d'humeur similaires à ceux de la dépression..
Il est très important d'identifier correctement l'état clinique du patient, car le traitement est très différent dans les deux cas..
Il existe des différences importantes entre les deux conditions qui aident le professionnel à les distinguer:
Apparition des symptômes: dans la pseudodémence, l'apparition des symptômes est bien définie et est généralement rapide, tandis que dans la démence, les symptômes apparaissent progressivement et lentement.
Prise de conscience de la maladie: Dans la pseudodémence, les patients ont une conscience marquée de la maladie et reconnaissent ses limites, en plus de les vivre avec une grande angoisse. D'autre part, dans la démence, il n'y a pas de conscience de la maladie et ils ne reconnaissent pas ses limites.
Humour: Les patients atteints de pseudodémence, étant tellement conscients de leurs symptômes et de leurs limites, sont généralement tristes et très inquiets de manière générale et persistante, tandis que ceux atteints de démence ont une humeur variable souvent inappropriée, comme rire dans une situation sobre..
Attention et mémoire: Chez les patients atteints de pseudodémence, l'attention n'est généralement pas affectée, tandis que chez ceux atteints de démence, elle l'est. Dans la pseudodémence, la mémoire à court terme (MCP) n'est que parfois affectée et la mémoire à long terme (MLP) est altérée de manière aléatoire. En revanche, dans la démence, le MCP est toujours affecté, tandis que le MLP est affecté progressivement et lentement..
Comportement et détérioration sociale: Dans la pseudodémence, le comportement est cohérent avec le déficit et est généralement un abandon, tandis que la détérioration sociale apparaît tôt. Chez les personnes atteintes de démence, le comportement n'est pas compatible avec le déficit, les patients nient qu'il se passe quelque chose et recourent souvent à une compensation, prétendant avoir fait quelque chose exprès ou confondant une explication. Le déclin social est généralement plus lent.
Collaboration avec des tests médicaux: En fonction de la conscience de la maladie et de l'humeur habituelle de chaque condition, en consultation, les patients atteints de pseudodémence ont généralement des plaintes très spécifiques et exagérées et répondent aux tests avec peu de coopération car ceux-ci produisent beaucoup d'anxiété, tandis que les patients atteints de démence collaborent généralement et n'ont pas peur des tests.
Le traitement de la pseudodémence dépressive se concentre sur la traiter la dépression elle-même. Les symptômes s'améliorent généralement si la dépression est correctement traitée et si l'humeur du patient s'améliore. Dans un grand nombre de cas, le fonctionnement cognitif peut être complètement récupéré.
Comme traitement de la pseudodémence, une psychothérapie, un antidépresseur ou une combinaison des deux peuvent être utilisés. La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle sont des traitements efficaces prouvés pour la dépression, et en tant que tels peuvent servir de traitement pour la pseudodémence.
Dans la thérapie cognitivo-comportementale Les schémas de pensée et de comportement sont explorés et modifiés pour améliorer l'humeur. En thérapie interpersonnelle, les relations interpersonnelles sont analysées et les façons dont elles contribuent à la dépression sont identifiées.
Bien que de nombreux cas de pseudodémence puissent être traités efficacement en traitant la dépression, il est important de noter que des recherches menées ces dernières années ont montré que la déficience cognitive réversible dans la dépression modérée ou sévère (c'est-à-dire la pseudodémence dépressive) chez les personnes âgées peuvent prédire de manière significative la démence ultérieure.
En conséquence, il est important, une fois le diagnostic posé et en même temps que la dépression est traitée, de évaluer cognitivement le patient de manière globale et complète, en plus d'offrir un suivi attentif.
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