Est appelé arbre bronchique à l'ensemble de tubes et de tubes qui relient la partie inférieure de la trachée aux alvéoles pulmonaires. C'est l'une des structures fondamentales du poumon.
Sa fonction principale est de distribuer l'air qui entre par les voies respiratoires supérieures vers les structures contenues dans le poumon qui, en raison de leur conformation, abritent une immense surface de contact (80 mètres carrés), ce qui facilite la diffusion des gaz..
La plupart du système de tubulure bronchique a des fonctions de conduction d'air uniques, mais certaines des parties finales de ce système ont à la fois des fonctions de conduction et de diffusion..
Au fur et à mesure que l'arbre bronchique pénètre dans le poumon, il se subdivise et chaque division reçoit le nom de "génération bronchique".
De même, la structure de la paroi bronchique, lorsque les bronches pénètrent dans la profondeur du poumon, est modifiée; le diamètre ou la section transversale de ces structures diminue et la paroi de la bronche devient de plus en plus fine, perdant certaines structures telles que le cartilage.
De cette manière, l'arbre bronchique, selon sa structure, est composé de bronches principales, de bronches moyennes et petites, de bronchioles et de bronchioles respiratoires, se terminant par les sacs alvéolaires..
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L'arbre bronchique commence dans les bronches principales, une droite et une gauche, chacune dirigée vers le poumon respectif. Ces bronches proviennent de la bifurcation terminale de la trachée, les deux poumons "pendent" d'eux dans la partie centrale du thorax..
De chaque bronche aux sacs alvéolaires, les bronches se divisent et chaque division forme une «génération bronchique». Il y a 23 de ces générations des bronches aux alvéoles.
Les 16 premières générations bronchiques forment ce que l'on appelle la «zone de conduction exclusive» et comprennent les bronches moyennes et petites, les bronchioles et les bronchioles terminales. De la génération 17 à 23, il y a la soi-disant "zone de transition et de respiration".
Ce dernier est composé de bronchioles respiratoires, de canaux alvéolaires et de sacs alvéolaires. L'air est conduit dans cette zone, mais une diffusion gazeuse se produit également entre l'air contenu dans l'arbre bronchique et le sang capillaire qui l'entoure..
La nomenclature des bronches et des bronchioles dépend de la distribution du cartilage dans la paroi des voies respiratoires. Les bronchioles n'ont pas de cartilage et, dans l'arbre bronchique, elles sont situées loin des bronches et plus près des alvéoles.
La partie finale de l'arbre bronchique correspond à une bronchiole terminale. Un ensemble de 3 à 5 bronchioles terminales constitue un lobule.
Un «acinus» ou «unité respiratoire pulmonaire» est la zone du poumon qui reçoit l'air à travers une seule bronchiole terminale et peut contenir 3 à 5 générations de bronchioles respiratoires..
L'arbre bronchique, comme discuté, commence à la bifurcation de la trachée et commence par les bronches principales gauche et droite. Ces bronches sont également appelées «bronches extrapulmonaires» et une fois à l'intérieur du poumon, elles se divisent et deviennent des voies bronchiques intrapulmonaires..
La structure histologique des bronches primaires ou principales est identique à celle de la trachée, à ceci près qu'elles sont de plus petit diamètre que ces dernières et que leurs parois sont plus fines..
Chaque bronche principale, avec les artères pulmonaires, les veines et les vaisseaux lymphatiques, pénètre dans le poumon par la hile pulmonaire. La bronche droite est subdivisée en trois branches et la gauche en deux; chaque branche va vers un lobe pulmonaire, c'est pourquoi on les appelle "bronches lobaires".
Histologiquement, donc, les bronches principales, comme la trachée, sont constituées de trois couches de tissu: une muqueuse, une sous-muqueuse et une adventice..
- La muqueuse est composée d'un épithélium respiratoire cilié pseudostratifié et d'une lamina propria de tissu conjonctif sous-épithélial. Cette couche recouvre la couche interne des bronches.
- La sous-muqueuse est la couche qui contient les glandes muqueuses et séromuqueuses, qui sont noyées dans le tissu fibroélastique. Cette couche se situe entre la muqueuse et l'adventice et est riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques..
- L'adventice contient du cartilage hyalin et du tissu conjonctif fibroélastique, c'est la couche la plus externe des bronches.
Chaque bronche intrapulmonaire ou lobaire est dirigée vers un lobe pulmonaire. Sa structure est similaire à celle des bronches primaires ou principales, à l'exception du cartilage, qui ne forme plus d'anneaux (comme dans la trachée) mais plutôt des plaques irrégulières qui entourent complètement le périmètre de la bronche..
Ces structures sont associées à des muscles lisses, situés entre la lamina propria et la sous-muqueuse, répartis en deux couches disposées en spirale et dans des directions opposées..
Au fur et à mesure que les bronches intrapulmonaires sont subdivisées, leur diamètre individuel diminue, bien que la superficie totale de la section transversale de la même subdivision ou "génération bronchique" augmente..
Progressivement, les plaques cartilagineuses diminuent de taille, jusqu'à ce qu'elles n'apparaissent qu'aux sites de subdivision. Enfin, le cartilage disparaît complètement, à l'origine des bronchioles.
Les bronchioles sont entre la 10e et la 15e génération bronchique; ceux-ci ont généralement moins de 1 mm de diamètre.
Leur revêtement épithélial varie d'un simple épithélium cylindrique cilié à un simple épithélium cylindrique cuboïde, avec d'éventuelles cellules de Clara (cellules cylindriques avec des apex en forme de dôme et des microvillosités courtes) et aucune cellule en forme de coupe dans les bronchioles plus petites..
Les bronchioles terminales forment la plus petite région distale de la partie conductrice du système respiratoire. Son épithélium est composé de Clara et de cellules cuboïdes, avec très peu de cils..
Dans cette région de l'arbre bronchique, une diffusion ou un échange gazeux se produit pour la première fois. Les bronchioles respiratoires ont une structure très similaire à celle des bronchioles terminales, mais leur structure est parfois interrompue par la présence de sacs alvéolaires..
Les sacs alvéolaires ont des parois beaucoup plus minces que les bronchioles terminales (avec un diamètre d'environ 200 microns). L'épithélium de ces sacs est composé de deux types de cellules: les pneumocytes de type I et les pneumocytes de type II..
Les pneumocytes sont des cellules aplaties très minces qui forment des jonctions serrées. Les pneumocytes de type II ont des corps lamellaires dans leur cytosol et fonctionnent dans la production de la substance tensioactive..
Dans un poumon humain, il y a environ 300 millions d'alvéoles, ce qui représente une superficie approximative comprise entre 80 et 140 mètres carrés de surface d'échange.
Les fonctions peuvent être réparties entre les fonctions exercées par la zone de conduction aérienne et celles de la zone de transition et de respiration..
La zone de conduction aérienne a, comme son nom l'indique, la fonction principale de conduire l'air des voies respiratoires supérieures vers les bronchioles terminales..
Cependant, en raison de son épithélium cilié, cette zone contribue également au processus de filtrage de l'air entrant, ainsi qu'au chauffage et à l'humidification de l'air entrant. Bien que ces deux dernières fonctions soient typiques des voies respiratoires supérieures, ces zones participent dans une moindre mesure.
La zone de transition et de respiration, à partir des bronchioles respiratoires, implique conduction et échange gazeux et, en atteignant les sacs alvéolaires, cette zone ne remplit qu'une fonction d'échange gazeux entre l'air alvéolaire et le sang capillaire, dans les deux sens..
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