le Retard mental est un trouble neurodéveloppemental généralisé caractérisé par une altération significative du fonctionnement intellectuel et adaptatif. Il est défini par un score de QI inférieur à 70, en plus des déficits de deux ou plusieurs comportements adaptatifs qui affectent la vie quotidienne.
Le retard mental est subdivisé en syndromique, dans lequel il existe des déficits intellectuels associés à d'autres signes et symptômes médicaux, et non syndromique, dans lequel les déficits intellectuels apparaissent sans autres anomalies. Le syndrome de Down et le syndrome du X fragile sont des exemples de déficiences intellectuelles syndromiques.
Les termes handicap mental et retard mental ont été inventés au milieu du XXe siècle pour remplacer les termes précédents, considérés comme offensants. Le terme déficience intellectuelle est désormais préféré par la plupart des défenseurs et des chercheurs.
Les personnes ayant une déficience intellectuelle peuvent acquérir de nouvelles compétences, mais elles le font plus lentement. Pour mesurer les comportements adaptatifs d'un enfant, un spécialiste observera les capacités de l'enfant et les comparera avec d'autres enfants du même âge.
Les compétences mentales générales qui sont testées pour le diagnostic du retard mental comprennent: le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l'apprentissage par l'expérience et la compréhension. Ces compétences sont mesurées à l'aide de tests d'intelligence administrés individuellement qui sont donnés par un professionnel formé..
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Le DSM-IV-TR, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, parle de Retard mental et l'inclut dans les troubles d'apparition de la petite enfance, de l'enfance ou de l'adolescence.
La définition de cette affection développementale est abordée par le DSM sur la base d'une série de critères cliniques qui doivent être présents chez une personne pour qu'elle soit diagnostiquée: capacité intellectuelle significativement inférieure à la moyenne et déficits ou altérations d'occurrence de l'activité adaptative actuelle.
À. Capacité intellectuelle significativement inférieure à la moyenne: un QI d'environ 70 ou moins sur un test de QI administré individuellement (pour les jeunes enfants, un jugement clinique de capacité intellectuelle nettement inférieure à la moyenne).
B. Déficit ou altération de l'occurrence de l'activité adaptative actuelle (efficacité de la personne à satisfaire les demandes faites pour son âge et son groupe culturel), dans au moins deux des domaines suivants: communication personnelle, vie domestique, compétences sociales / interpersonnelles, utilisation des ressources communautaires, de la maîtrise de soi, des compétences académiques fonctionnelles, du travail, des loisirs, de la santé et de la sécurité.
C. Le début est avant l'âge de 18 ans.
Si ces trois critères sont remplis chez un enfant ou un adolescent, il ou elle peut être diagnostiqué avec un trouble du développement intellectuel (anciennement, un retard mental)..
J'utilise cette version du DSM car, bien qu'elle soit ancienne, c'est celle utilisée dans la majorité en raison de son pragmatisme et du mécontentement des professionnels de la cinquième version dudit manuel de diagnostic.
Je parle au pluriel car les causes qui peuvent déclencher l'altération du développement intellectuel sont très diverses. Certaines d'entre elles sont:
Selon les données de l'Institut national des statistiques, 24700 personnes en Espagne sont affectées par une déficience intellectuelle légère (15 000 hommes et 9 800 femmes), 52 800 déficits intellectuels modérés (34 300 hommes et 18 400 femmes) et 47 000 déficits intellectuels profonds et sévères (24 100 hommes). . et 23 000 femmes).
Si l'on segmente ces données en fonction de l'âge, on observe que la grande majorité des personnes touchées appartiennent au groupe des 6 à 64 ans (23300, 48700 et 418000 respectivement), données qui renseignent indirectement sur leur espérance de vie collective.
Un professionnel de la santé peut soupçonner ou envisager la présence d'un trouble du développement intellectuel de plusieurs façons.
Dans ce cas, le médecin s'attachera à écarter les causes physiques pouvant expliquer l'anomalie, comme la surdité dans le cas susmentionné. Si, en plus des causes physiques, d'éventuels troubles neurologiques sont également exclus, il sera vérifié si la personne répond aux critères mentionnés ci-dessus pour les troubles du développement intellectuel..
Afin de diagnostiquer un trouble du développement intellectuel, l'évaluation des critères ci-dessus doit se faire globalement. Autrement dit, il comprendra des entretiens avec les parents, l'observation du comportement et de l'adaptation, ainsi que des tests d'intelligence..
Si un seul des critères ou l'une des voies d'évaluation est positif, le diagnostic sera exclu.
Si et seulement si les trois critères du DSM sont corroborés par la triple évaluation, le diagnostic de trouble du développement intellectuel sera établi.
Ainsi, en clinique, une fusion est faite entre la précision descriptive des critères du DSM-IV et l'approche globalisante du DSM-V en termes d'évaluation.
Bien que dresser une liste de signes observables soit, dans ce cas, excessivement général, je vais en présenter quelques-uns des plus fréquents:
En règle générale, ces signes seront plus visibles et plus faciles à identifier à un âge précoce si le trouble du développement intellectuel est plus grave..
Dans tous les cas, étant donné qu'il existe une très grande variabilité dans le tableau présenté par ces enfants, bien que la cause de leur anomalie de développement soit la même, on ne peut pas parler de signes communs..
Si nous examinons les causes possibles, nous voyons que, dans la plupart des cas, les troubles du développement intellectuel peuvent être évités.
La cause du trouble du développement intellectuel associé à un taux de réussite plus élevé dans les programmes de prévention est le syndrome d'alcoolisme foetal, causé par la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse. Actuellement, les habitudes de consommation des femmes enceintes sont surveillées en permanence.
D'autres mesures de prévention très répandues sont la consommation de vitamines pendant la grossesse ou la vaccination de la mère contre des maladies infectieuses fortement liées à des syndromes de développement intellectuel anormal..
Bien qu'il ne soit pas encore aussi répandu que les outils de prévention précédents, il existe actuellement des analyses génétiques sophistiquées pour déterminer la probabilité d'apparition de maladies héréditaires à l'origine de déficiences intellectuelles ou d'autres troubles..
Cependant, de nombreuses anomalies génétiques sont dues à des mutations «de novo»: des mutations qui ne sont héritées par aucun des parents mais qui surviennent au moment de la conception ou à différents stades du développement fœtal (échecs dans la réplication de l'ADN).
L'approche du «séquençage de masse» est l'outil actuellement scientifiquement engagé pour détecter d'éventuels troubles du spectre dans le temps. Cependant, actuellement, seulement 60% des cas sont identifiables grâce à cette technologie sophistiquée..
Parce que?
Malgré l'engouement initial pour les tests génétiques, on a vu que le même syndrome de développement intellectuel peut être activé par les mêmes gènes. De plus, la même modification génétique peut se traduire par différents syndromes ou différents degrés d'implication du même syndrome.
Le traitement acceptable des troubles du développement intellectuel est une approche multidisciplinaire. Et qu'est-ce que c'est ça? Abordez la pathologie avec des interventions de différents professionnels de la santé et sociaux en même temps:
Comme indiqué dans l'étude multinationale sur les attitudes envers les personnes handicapées intellectuelles de 2003, le grand public ne comprend pas les capacités des personnes handicapées intellectuelles.
La réalité observée montre que les personnes ayant des problèmes de santé mentale font l'objet de discrimination, même dans les établissements de soins de santé, ce qui a un impact négatif sur leur estime de soi et leur degré de participation à la société.
Plusieurs études concluent que la meilleure façon de lutter contre la discrimination et la stigmatisation passe par des contacts personnels directs et des campagnes de sensibilisation sociale..
Le Rapport mondial sur le handicap indique que les élèves ayant une déficience intellectuelle sévère qui ont suivi des cours d'enseignement général ont de meilleurs résultats sociaux.
Si tel est le cas pour les cas les plus graves, pourquoi séparer même les cas les plus bénins?
Le développement intellectuel ne dépend pas seulement de ce que vous savez ou du nombre de choses que vous apprenez, il est également lié à l'inclusion sociale. L'une des plus grandes sources d'apprentissage et de développement est le groupe social. Ce que je défends n'est pas quelque chose de nouveau, avait déjà dit Bandura en 1977 (apprentissage par procuration).
De plus, il ne s'agit pas pour moi de le dire ou d'être défendu par des experts du domaine, ce qu'il ne faut pas oublier, c'est l'opinion et la parole des personnes concernées:
«Je suis un étudiant, qui comme mes autres camarades de classe a des difficultés à apprendre et j'apprends au rythme du groupe… alors pourquoi tu m'appelles en tant qu'enfant handicapé ou spécial?; Ma difficulté à apprendre sort-elle de l'ordinaire?; Et si c'est le contraire, pourquoi tu L'ignorance ne cesse de m'étiqueter? »- Yadiar Julián.
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