le serratus antérieur ou serratus major comme on l'appelle aussi, est un muscle apparié situé des deux côtés du thorax (côté droit et gauche) qui recouvre spécifiquement la partie latérale des premières côtes (partie supérieure du thorax). Son nom vient du latin musculus serratus antérieur.
Le muscle serratus antérieur est né dans les 9 premières côtes, et grâce à divers doigtés, il est stratégiquement inséré dans l'omoplate ou l'omoplate, l'union est établie en fonction du point d'origine, certains convergent, c'est-à-dire qu'ils se rejoignent en même temps point et les autres divergent (fixé séparément).
Le dentelé antérieur relie l'omoplate aux côtes, ce qui en fait un muscle multifonctionnel. Sa fonction principale est de stabiliser l'omoplate grâce à sa fixation au thorax, à tel point que lorsque ce muscle s'affaiblit et devient paralysé, il produit ce que l'on appelle l'omoplate alata ou ailée..
D'autre part, l'omoplate est capable de monter ou de descendre grâce à ce muscle, elle permet également de lever le bras au-dessus de 90 °. De même, le mouvement ascendant des côtes pendant l'inspiration est largement attribué au dentelé antérieur.
La surcharge de ce muscle peut provoquer des points de douleur, également appelés points de déclenchement. La douleur peut irradier vers les côtes, l'omoplate et l'intérieur des bras. Les points de déclenchement peuvent être supprimés par massage.
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Le serratus antérieur ou supérieur est un muscle mince et plat, avec une localisation superficielle. Sa surface est dentée (en forme de scie), d'où son nom "serrato". Il a des poutres longues et minces. Pour le sentir, placez simplement vos doigts sur l'un des côtés.
Au-dessous du serratus antérieur se trouve la cage thoracique et derrière celle-ci, elle se rapporte au muscle sous-scapulaire, et à l'avant avec le grand et le petit pectoral. Entre le dentelé antérieur et les structures précitées, est intercalée une membrane cellulosique-adipeuse qui recouvre tout le muscle et l'aide à glisser.
Le serratus antérieur et le trapèze sont des muscles qui travaillent en synergie, à la fois dans la rotation de l'omoplate et dans l'abduction du bras. Ils permettent également à l'omoplate de rester attachée au thorax.
Pour des raisons didactiques, les muscles dentelés antérieurs (droit et gauche) peuvent être divisés en trois zones (supérieure, moyenne et inférieure), facilitant ainsi la description de l'origine, de l'insertion et des fonctions.
Ainsi, la partie supérieure comprend la zone qui recouvre la première et la deuxième nervure (premier point d'origine). La partie médiane est représentée par la zone qui recouvre la deuxième et la troisième nervure (deuxième point d'origine) et la partie inférieure fait référence à la zone correspondant à la quatrième et à la neuvième nervure (troisième point d'origine).
Dans tous les cas, le muscle naît en position antérolatérale de chaque côte mentionnée..
Les fibres musculaires qui partent des côtes I et II convergent modérément vers le bord ou l'angle supéro-médial de l'omoplate; ceux provenant des côtes II à IV divergent jusqu'au bord médial de l'omoplate; et les dernières nervures V à IX convergent fortement sur le bord ou l'angle inférieur de l'omoplate.
Le long nerf thoracique (nervus thoracicus longus) émane des branches antérieures C5-C7 du plexus brachial et est responsable de l'innervation du muscle serratus antérieur, c'est pourquoi certains auteurs l'appellent le nerf serratus major.
Cependant, d'autres sources l'appellent également le nerf Charles Bell ou le nerf respiratoire externe de Bell..
La lésion de ce nerf provoque une faiblesse, une paralysie et une atrophie du muscle, à l'origine de la pathologie connue sous le nom de scapula alata.
Le nerf passe derrière la ligne médio-axillaire et continue sous les pectoraux, puis descend verticalement jusqu'au quatrième ou cinquième doigté du serratus antérieur, d'où des ramifications émergent dans le muscle..
Le muscle serratus antérieur est alimenté par une branche de l'artère thoracique latérale et par une branche de l'artère scapulaire circonflexe.
En poursuivant la division du muscle en trois zones déjà expliquées ci-dessus, on peut dire que l'omoplate peut s'élever grâce à la partie supérieure de ce muscle et peut descendre sous l'action de la partie médiane et inférieure..
De plus, la partie inférieure du muscle permet à l'omoplate de séparer sa base vers l'extérieur et de tourner, ce qui permet de lever le bras au-dessus de 90 ° (inclinaison externe), une action qu'elle effectue avec le trapèze..
En revanche, comme ce muscle participe à l'élévation des côtes lors du mouvement d'inspiration, on dit qu'il s'agit d'un muscle accessoire de la respiration..
Le muscle en général sert de support pour donner de la stabilité à l'omoplate, en particulier dans les activités où une pression est exercée sur l'épaule, exemples: utiliser des béquilles pour marcher, faire des exercices de flexion du coude (pompes), pratiquer le développé couché, entre autres.
En ce sens, le muscle fait de la résistance pour empêcher l'épaule de sortir de ses limites normales.
Les points de déclenchement sont des contractures musculaires concentrées dans un ou plusieurs sites spécifiques et ressenties comme des zones indurées. Ces points sont douloureux à la palpation et également lorsque vous essayez de bouger ou d'étirer le muscle. La douleur affecte les côtes, une partie de l'omoplate et peut irradier dans les membres supérieurs.
Sa contracture peut même rendre la respiration difficile, rendant le mouvement d'inspiration court. C'est un mécanisme de défense que le patient adopte, car la simple respiration le dérange. Par conséquent, vous êtes limité aux activités qui accélèrent la respiration, comme la course à pied..
Le muscle serratus antérieur se recharge lorsqu'il est plus poussé que d'habitude. Par exemple, soulever un objet très lourd de façon inhabituelle et le soulever au-dessus de la tête.
C'est pourquoi, les personnes qui décident de se lancer dans un sport ou une activité et qui exigent plus d'efforts de ce muscle, devraient le faire progressivement. Exemple: jogging, flexion du coude ou développé couché, entre autres.
Une toux excessive peut également provoquer des douleurs au niveau de ce muscle, car pendant la toux le muscle est surchargé par des mouvements d'inspiration rapides et forts.
Les points de déclenchement peuvent être supprimés par massage. Celles-ci peuvent être effectuées doucement avec vos doigts ou avec un ballon. Les points douloureux sont situés (généralement entre la cinquième et la sixième côte) et sur eux sont donnés des mouvements doux avec les doigts ou la balle est doucement tournée.
Cela vient du latin omoplate alata. Cette pathologie est causée par une lésion du long nerf thoracique. La blessure provoque la paralysie du muscle, ce qui l'amène à s'atrophier. Par conséquent, il se caractérise par une déformation (irrégularité médiale) de l'omoplate ou de l'omoplate..
Cette blessure affecte directement la mobilité de l'épaule. La capacité de flexion sera considérablement réduite, à la fois en force et en portée.
Le nerf peut être affecté en raison de chirurgies effectuées sur le trajet du nerf, en raison d'un traumatisme ou en raison de charges de poids excessives.
Pour diagnostiquer cette condition, le patient est invité à se tenir torse nu devant un mur. Ensuite, vous devez lever les bras vers l'avant et vous appuyer contre le mur en essayant de le pousser. Si l'omoplate fait saillie vers l'arrière, il est considéré comme un test positif.
Le patient est également invité à lever complètement les deux bras, en plaçant les pouces en arrière et en les abaissant. S'il y a un obstacle, une gêne ou une douleur lors de l'exercice, il peut y avoir des problèmes avec le dentelé antérieur.
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