le signe de godet ou signe de la fovéa est l'enfoncement prolongé de la peau lors de la pression sur un point où il y a un relief osseux en dessous, par exemple sur le devant de la jambe. Il est utilisé dans l'examen physique d'un patient souffrant d'œdème.
L'œdème est l'accumulation de liquide dans le tissu cellulaire sous-cutané et dans les espaces extracellulaires du corps. Cela signifie que la quantité de liquides dans les tissus sous la peau augmente et que l'individu semble enflé..
Il existe plusieurs maladies qui se manifestent par un œdème, que ce soit d'une zone spécifique ou de tout le corps. La cause la plus fréquente d'œdème généralisé est une carence en protéines dans le corps, appelée hypoprotéinémie..
La peau enflée doit être particulièrement soignée car elle peut entraîner des changements tels qu'une peau sèche, des fissures et des ulcères.
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Le signe de Godet est toujours trouvé chez les patients oedémateux et donne un diagnostic clair d'œdème et peut même donner des informations sur la gravité de l'inflammation que ce patient présente..
La manière d'effectuer la manœuvre est d'appuyer la peau contre une surface osseuse, par exemple sur le devant de la jambe, pendant 5 secondes. Si la peau présente une fente qui met quelques secondes à revenir à son état normal, le signe est positif.
L'œdème est recherché dans les points décroissants du patient, c'est-à-dire dans les zones du corps plus proches du sol. Ainsi, elle est recherchée principalement dans les mains, les pieds et les jambes, et chez les patients alités, elle est recherchée dans la partie inférieure du dos ou dans les chevilles et l'arrière des cuisses..
L'œdème est classé en quatre degrés selon la profondeur de la fente qui se forme lorsque le signe de Godet est positif, et selon le temps qu'il faut à la peau pour revenir à son état normal.
L'œdème est l'accumulation de liquide à l'extérieur des cellules. Il est formé par 4 mécanismes physiopathologiques en fonction de la maladie sous-jacente du patient.
L'œdème est considéré comme l'un des symptômes d'une affection systémique et non comme une maladie en soi.
Les mécanismes de formation de l'œdème sont les suivants:
- Augmentation de la pression des capillaires. Les capillaires sont de petits vaisseaux sanguins qui contrôlent la pression et le système hydrique du corps. Lorsqu'il y a un déséquilibre dans ce système, les reins retiennent le liquide par un mécanisme hormonal, ce qui provoque une augmentation du liquide dans les tissus et un œdème..
- Diminution de la pression exercée par le fluide à l'extérieur de la cellule. Cela provoque un déséquilibre de pression dans lequel le liquide cellulaire peut s'écouler librement car il n'y a pas assez de force pour l'arrêter..
- Augmentation de la perméabilité capillaire, ce qui amène les petits vaisseaux sanguins à augmenter leur capacité à faire passer le fluide de l'espace vasculaire dans les tissus. Ce mécanisme de formation d'œdème est courant dans les infections.
- Obstruction du système lymphatique. Le système des ganglions lymphatiques et des vaisseaux est un ensemble de tubes qui servent de filtre pour certains déchets dans le corps, tels que les grosses protéines ou les cellules qui ne sont pas utilisées. Lorsque ce système est obstrué, le liquide qui circule normalement dans vos vaisseaux (lymphe) stagne et commence à s'accumuler dans les tissus sous l'obstruction..
Le diagnostic d'œdème est clinique. Le patient peut présenter certains symptômes avant de se rendre compte qu'il a une zone enflée de son corps ou qu'il a une inflammation générale.
Les symptômes décrits par le patient peuvent être une sensation de poids, de pression, une peau chaude, des changements de couleur de la peau et, dans certains cas, des douleurs..
Tout d'abord, le questionnement est important. Il est nécessaire que le médecin connaisse les conditions médicales du patient, s'il y en a, car certaines maladies peuvent entraîner des complications qui se terminent par un œdème ou une inflammation.
Lorsque le patient est interrogé, il convient de déterminer à quel moment l'inflammation a commencé, quelles sont les zones touchées, si elle survient à un moment précis et si elle s'améliore de quelque manière que ce soit. Toutes ces informations guident le spécialiste dans son diagnostic.
L'examen physique doit être un examen général qui comprend l'observation, la mesure du diamètre des bras et des jambes et la palpation des zones qui semblent enflammées. Selon ces caractéristiques, l'œdème est classé en 4 grades: très léger, léger, modéré et sévère..
L'étude des causes de l'œdème peut conduire au diagnostic de la maladie qui en est la cause. Il est important de commander des tests sanguins comprenant des protéines corporelles, des tests d'urine, de la fonction rénale, de la fonction cardiaque et enfin des images radiographiques et / ou IRM..
L'œdème dû à des problèmes d'insuffisance cardiaque ou de maladie survient en raison du déséquilibre des pressions vasculaires.
En général, le patient se réveille bien et au fil de la journée, il remarque un gonflement, notamment au niveau des jambes. Le signe de Godet est positif dans ces cas et est de niveau 2-3.
Cela se produit en raison de problèmes de circulation veineuse et de varices. Dans ces cas, l'œdème est associé à une douleur, une sensibilité et des changements de couleur de la peau des jambes. Dans les cas avancés, la peau peut être cassée et former des ulcères qui sécrètent un liquide jaunâtre..
Le signe de Godet est facilement mis en évidence dans l'œdème mou de grade 2-3, avec douleur à la pression..
Le lymphœdème survient en cas d'obstruction du système lymphatique. Dans ces cas, l'œdème est vu sous l'obstruction, par exemple si le patient a une tumeur à l'aisselle, le bras de ce côté commencera à gonfler.
Le lymphœdème s'aggrave de plus en plus si le blocage n'est pas supprimé. Les principales causes sont les tumeurs, bénignes ou malignes, et les chirurgies dans lesquelles les ganglions lymphatiques sont enlevés comme dans certains types de chirurgie du cancer du sein.
Le cas le plus extrême est celui de l'infection par le parasite appelé filaria. Ce parasite obstrue les vaisseaux lymphatiques de la peau provoquant un syndrome appelé filariose lymphatique ou éléphantiasis..
Tous les cas de lymphœdème présentent un signe évident de Godet, avec une fente profonde de grade 4, et l'œdème est généralement dur..
Il existe certains médicaments qui, lorsqu'ils sont utilisés pendant de longues périodes, peuvent entraîner de véritables états d'inflammation..
Il survient avec certains antidépresseurs et anti-inflammatoires. L'œdème s'améliore en éliminant l'administration de ces médicaments. Le signe de Godet peut être faible, niveau 1-2, mais il est présent.
La diminution des protéines dans le liquide plasmatique, qui fait partie du sang, provoque un déséquilibre des pressions et ce liquide cellulaire commence à sortir et commence même à être excrété dans l'urine. Dans ces cas, l'état nutritionnel du patient doit être évalué.
Le type d'inflammation observé en cas d'hypoprotéinémie est un œdème généralisé qui ne s'améliore pas tant que les protéines diminuées ne sont pas remplacées.
Le signe de Godet est toujours retrouvé dans ces cas, l'œdème est doux et selon le moment de la maladie la fente formée dans la peau peut être profonde.
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