le Syndrome d'Amok C'est une condition dans laquelle l'individu devient temporairement erratique et irrationnel, perd le contrôle et se déchaîne de manière violente et injustifiée contre les personnes ou les objets à sa portée. C'est un syndrome peu fréquent, supposément de nature culturelle, répandu en Malaisie, à Porto Rico et aux Philippines, bien qu'il y ait également eu des cas dans des cultures modernisées..
Avant l'épisode, il est courant que la personne entre dans une période de retrait social qui peut durer des jours ou des semaines. L'épidémie apparaît soudainement, sans cause apparente.
L'individu peut attaquer toute personne ou tout objet qui se trouve sur son chemin, que ce soit des amis, de la famille ou des passants. Cette explosion de violence peut durer des heures jusqu'à ce que la personne soit arrêtée et, dans certains cas, sa mort est nécessaire..
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En anglais, «running Amok» est une expression courante qui décrit une manière sauvage et incontrôlée de se comporter. Le terme «amok», également orthographié «amuck» ou «amuko», est originaire de Malaisie et décrit l'état mental des amucos, anciens guerriers qui ont mené des attaques maniaques, incontrôlées et délirantes, tuant quiconque se dressait sur leur chemin sur leur chemin. chemin.
Selon la mythologie malaise, ces actes étaient involontaires et causés par un esprit qui est entré dans le corps des guerriers et les a forcés à se comporter violemment sans être conscients de ce qu'ils faisaient..
La plupart de ces cas, dont les débuts remontent à 1770, ont été observés historiquement dans les tribus malaise, philippine et portoricaine. L'incidence dans les tribus a renforcé la conviction que les facteurs culturels qui leur étaient associés étaient à l'origine du syndrome, faisant de la culture l'explication la plus acceptée de son origine..
Au cours des deux siècles suivants, l'incidence et l'intérêt psychiatrique pour le syndrome d'Amok ont diminué. La plus faible incidence des épisodes a été attribuée à l'influence occidentale sur les tribus primitives, qui a éliminé de nombreux facteurs culturels.
Cependant, comme mentionné ci-dessus, si les cas ont diminué dans les tribus, ils ont augmenté dans les sociétés plus modernes. Aujourd'hui, il existe de nombreuses descriptions de cas d'homicides multiples comparables à ceux qui se sont produits dans les tribus primitives..
Historiquement, les observateurs ont décrit deux formes du syndrome, mais le DSM ne fait pas de distinction entre les deux. La forme la plus courante, le beramok, était associée à une perte personnelle et précédée d'une période d'humeur dépressive et mélancolique. La forme la plus rare, amok, était associée à la rage, à une insulte perçue et à un besoin de vengeance qui avait précédé l'attaque..
Sur la base de cette description, la première des formes pourrait être liée à un trouble de l'humeur et la seconde serait liée à la psychose ou à certains troubles de la personnalité.
À certaines occasions, la personne souffrant de cet ensemble de symptômes peut finir par se suicider. Après l'épisode, l'individu entre généralement dans un état de stupeur ou de sommeil qui peut durer des jours. Une fois réveillé, l'amnésie à propos de l'événement et la persistance du retrait social sont courantes.
Bien que de multiples épisodes homicides et suicidaires commis par des personnes atteintes de troubles mentaux soient relativement courants aujourd'hui, il n'y a pas de discussion récente dans la littérature médicale sur la reconnaissance ou le traitement des personnes souffrant du syndrome d'Amok avant que ces comportements suicidaires ou homicides ne se produisent..
Le DSM-V, qui est l'opinion consensuelle dans le diagnostic des troubles mentaux, décrit le syndrome d'Amok comme un phénomène culturel peu courant aujourd'hui.
On pense que le syndrome d'Amok se développe en raison de l'isolement géographique des tribus et de leurs pratiques spirituelles. Cependant, qualifier ce syndrome de «culturel» ne tient pas compte du fait que des comportements similaires ont été observés dans les cultures occidentales et orientales, où il n'y a pas d'isolement géographique..
En outre, malgré la croyance que ce syndrome se produit rarement aujourd'hui, il est un fait que dans les sociétés modernes, il y a maintenant plus d'épisodes de ces comportements violents que dans les cultures primitives où ils ont été observés pour la première fois..
Les chercheurs ont décrit un profil psychosocial caractéristique des personnes atteintes du syndrome d'Amok aujourd'hui.
Ces personnes sont généralement des hommes jeunes ou d'âge moyen qui ont récemment subi une perte ou ont été insultés. Ils sont souvent récemment licenciés de l'armée, leur éducation est médiocre et ils viennent d'un milieu socio-économique défavorisé.
Ce sont souvent des individus considérés comme calmes, calmes et retirés. Certains modèles de comportement passés incluent souvent l'immaturité, l'impulsivité, l'émotivité mal contrôlée ou l'irresponsabilité sociale. Ce profil est constant parmi les personnes malaisiennes et d'autres groupes ethniques qui ont souffert du syndrome d'Amok..
La littérature limitée consacrée au syndrome d'Amok conclut que certaines conditions psychiatriques, la personnalité, la pathologie et les pertes personnelles récentes sont des facteurs importants dans l'origine de la maladie..
Cependant, aucun des rapports n'a déterminé quelles conditions spécifiques ou troubles de la personnalité spécifiques sont responsables d'une telle susceptibilité. Sur la base de rapports psychiatriques et de preuves basées sur des cas contemporains de comportement violent, les facteurs qui devraient être considérés comme un risque de développer le syndrome sont les suivants:
Plus le patient a de facteurs de risque, plus le potentiel d'agir violemment est grand.
Chacun des facteurs de risque doit être évalué à travers un historique complet du patient, complété par des informations fournies par les membres de la famille et d'autres personnes issues d'environnements importants pour le patient: amis, voisins, collègues ...
Les antécédents médicaux fournis par d'autres professionnels de la santé sont également utiles pour observer les précurseurs des comportements du syndrome..
Les patients souffrant de troubles psychotiques peuvent ne pas être en mesure de fournir des informations fiables et cohérentes, tandis que ceux souffrant de troubles de la personnalité peuvent minimiser ou dissimuler leurs impulsions violentes et leurs comportements problématiques passés..
Un conflit interpersonnel qui se produit à un moment de la vie du patient doit être considéré comme un signe de danger significatif pour un épisode potentiel d'Amok..
Bon nombre des facteurs de risque de ce syndrome sont similaires à ceux du suicide. Les deux comportements convergent souvent lorsque l'individu tente de se suicider après un épisode homicide.
Aujourd'hui, ce syndrome doit être considéré comme l'un des résultats possibles d'un état psychiatrique (en particulier un trouble psychotique ou de la personnalité) sans diagnostic et / ou sans traitement..
Compte tenu du grand nombre de personnes souffrant de troubles psychotiques, de troubles de l'humeur et de la personnalité, le syndrome d'Amok est statistiquement rare.
Cependant, les dommages émotionnels qu'elle cause aux victimes, aux familles et aux communautés sont considérables et ont un effet durable. Puisqu'il est impossible d'arrêter une attaque de l'une de ces personnes sans risquer sa vie, la prévention est la seule méthode pour éviter les dommages qu'elle cause..
Cette nouvelle perspective rejette la perception courante selon laquelle les épisodes violents sont aléatoires et imprévisibles et ne peuvent donc pas être évités..
La caractérisation du syndrome d'Amok comme le résultat final d'un état psychiatrique révèle que, comme dans le cas d'un comportement suicidaire, il existe des facteurs de risque qui peuvent être utilisés pour évaluer le potentiel du patient à développer le syndrome et planifier le traitement..
La prévention des épisodes de syndrome d'Amok nécessite une détection précoce des personnes sensibles et un traitement immédiat de la condition psychologique sous-jacente..
L'intervention médicale est impossible une fois le syndrome apparu, et le résultat du comportement violent n'est pas différent de ce qu'il était il y a deux cents ans avant l'avènement du diagnostic psychiatrique et des traitements modernes..
La première étape de l'intervention consiste à identifier les individus dont les conditions psychosociales ou psychologiques les prédisposent à développer le syndrome.
La deuxième étape de l'intervention consiste à traiter l'état psychiatrique ou le trouble de la personnalité dont souffre le patient afin que l'épisode Amok ne se produise pas. Les médecins peuvent initier une intervention pharmaceutique chez les patients susceptibles de développer le syndrome d'Amok, mais elle doit toujours être associée à une évaluation psychologique et à un traitement..
L'hospitalisation psychiatrique involontaire est une option pour les patients qui se suicident ou meurent de façon imminente en raison de leur état mental..
Pour les patients dont les facteurs de risque n'incluent pas une maladie mentale importante, un traitement involontaire n'est pas nécessaire. C'est le cas typique des patients souffrant de troubles de la personnalité.
Un traitement adéquat pour un patient présentant des facteurs de risque nécessite que le clinicien pose un diagnostic précis qui peut être utilisé pour déterminer quelles modalités de traitement seront les meilleures pour chaque patient..
À ce jour, aucun médicament ne traite spécifiquement le comportement violent du syndrome d'Amok, et comme la violence est le résultat de multiples facteurs, il est peu probable qu'un tel médicament soit développé dans un proche avenir..
La violence de masse observée dans le syndrome d'Amok peut être causée par une grande variété de troubles psychiatriques, et le traitement médical doit donc être dirigé contre un trouble ou une affection pouvant être diagnostiqués..
En général, les troubles dépressifs peuvent être traités avec des antidépresseurs et une psychothérapie de soutien.
Les antidépresseurs sont efficaces pour soulager les symptômes du trouble dans 85% des cas. Le patient doit être surveillé pour vérifier l'amélioration des symptômes. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont généralement les antidépresseurs de choix pour leur réponse thérapeutique rapide par rapport aux antidépresseurs tricycliques..
De plus, il a été démontré que la sérotonine est un neurotransmetteur qui joue un rôle important dans les comportements violents et suicidaires..
Le but de la psychothérapie est de prévenir les comportements violents. Pour cela, le clinicien doit jouer un rôle actif dans la thérapie et faire appel à la famille du patient et à ses réseaux sociaux.
Si le patient présente des symptômes de psychose en association avec le trouble dépressif, une période initiale de traitement avec des médicaments antipsychotiques peut être nécessaire jusqu'à ce que l'effet élévateur de l'humeur des antidépresseurs soit atteint. À l'exception des patients présentant des symptômes psychotiques ou des pulsions suicidaires ou homicides, il est généralement facile de traiter la plupart d'entre eux en dehors de l'hôpital..
Les patients souffrant de troubles psychotiques tels que la schizophrénie paranoïde ou les troubles délirants peuvent être traités avec des médicaments antipsychotiques. Ces médicaments sont efficaces pour réduire les troubles de la pensée, les hallucinations et les délires dans la schizophrénie, les épisodes maniaques et d'autres troubles psychotiques non spécifiques..
Cependant, ces médicaments ne sont que modérément efficaces pour contrôler les comportements violents qui résultent de conditions non psychotiques telles que le trouble de la personnalité limite et le trouble antisocial..
Des médicaments anti-épileptiques ont été utilisés et sont efficaces pour contrôler les comportements violents chez certains patients. Cependant, son utilisation, comme d'autres médicaments qui ont été utilisés pour traiter les comportements violents, est toujours considérée comme expérimentale et pas tout à fait appropriée..
La seule exception à la déclaration générale concernant l'utilisation inappropriée des anticonvulsivants pour traiter un comportement violent se produit lorsqu'ils sont utilisés parce que ce comportement est associé à la manie. Le lithium, un agent antimanique, reste le principal traitement du trouble bipolaire et de la manie.
Une hospitalisation peut être nécessaire pour empêcher les patients de se blesser ou de se faire du mal à leur entourage. Après l'hospitalisation, une méthode utile pour surveiller le comportement du patient et ajuster la médication est l'hospitalisation partielle..
Pour résumer, on peut se demander si le syndrome d'Amok est encore culturellement lié aujourd'hui. Une approche plus moderne et utile consiste à considérer que ce syndrome représente une forme extrême de comportement violent qui survient à la suite d'un trouble mental ou de la personnalité ou de facteurs de stress psychosociaux..
La reconnaissance précoce des facteurs de risque et le traitement immédiat de l'état psychologique sous-jacent au syndrome sont les meilleures options pour le prévenir..
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